探讨经皮经肝胆囊穿刺在急性化脓性胆囊炎治疗中的价值

王 勇

工作单位：150040黑龙江省哈尔滨市第五医院



探讨经皮经肝胆囊穿刺在急性化脓性胆囊炎治疗中的价值

王 勇

工作单位：150040黑龙江省哈尔滨市第五医院

【摘要】目的 分析急性化脓性胆囊炎患者接受经皮经肝胆囊穿刺引流术的治疗效果。方法 根据2012年2月至2014年1月期间我院的4例急性化脓性胆囊炎患者的临床资料来进行分析，为患者使用经皮经肝胆囊穿刺引流术，分析其临床治疗效果。结果 全部患者接受治疗后都是一次性穿刺成功，无出血、感染、脱管等情况，患者在置管后2小时左右即可出血疼痛和发热的情况，有37例患者在拔管的时候，症状全部消失，患者平均住院（14.3±3.1）天。结论 急性化脓性胆囊炎患者接受经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的安全性比较好，承受的痛苦小，临床中可以推广使用。

【关键词】经皮经肝胆囊穿刺；急性化脓性胆囊炎；治疗效果

Objective Analysis of patients with acute suppurative cholecystitis underwent percutaneous transhepatic gallbladder puncture and drainage treatment effect.Methods The clinical data of 4 cases of acute suppurative cholecystitis patients during 2012 February to 2014 methods according to our hospital in January to carry on the analysis，for the patients with the use of percutaneous transhepatic gallbladder drainage，and analyse its clinical therapeutic effect.

Results All the patients after treatment are one-time successful puncture，no bleeding，infection，off tube and so on，in patients with catheterization after about 2 hour to hemorrhage，pain and fever，37 patients in the time of extubation，the symptoms disappeared，the average length of（14.3±3.1）days.Conclusion Acute suppurative cholecystitis patients undergoing percutaneous transhepatic gallbladder drainage safety operation treatment is better，to bear the pain of small，can be widely used in clinic.

【Key word】Percutaneous transhepatic gallbladder，Acute suppurative cholecystitis，Treatment effect

急性化脓性胆囊炎是腹部外科疾病，经常需要进行急诊手术治疗，具有一定的难度，承受的风险性也比较高，临床中患者的手术死亡率达到了7%到20%［1］，术后存在很多的并发症，患者因此受到的风险高［2］。经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种创伤小，并发症少的方法，目前使用也逐渐的增加。此次我院对47例急性化脓性胆囊炎患者进行了分析，探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术的效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年2月至2014年1月在我院接受治疗的急性化脓性胆囊炎患者47例，其中男35例，女12例，年龄27岁～85岁，平均年龄（57.4士14.1）岁，其中合并高血压患者8例，合并糖尿病患者9例。所有患者根据临床诊断均为急性化脓性胆囊炎。

1.2治疗方法

术前为患者进行常规的检查，叮嘱患者禁饮。常规消毒、铺无菌巾，用无菌消毒套包裹探头，超声引导下使用8F外引流导管穿刺针探入胆囊腔，当尖针到达胆囊腔内，缓慢拔出针芯并回吸胆汁通畅后，将外套管送入6～7 cm，抽净脓性胆汁，然后固定引流管并接引流袋，将胆汁进行细菌培养，术后让患者卧床休息，观察患者的生命体征，对异常情况针对性处理，可以先进行广谱抗生素进行抗感染治疗，细菌培养结果完成后，使用针对性的抗生素治疗。

1.3统计学分析

使用SPSS 15.0统计软件进行分析［3］。

2　结果

全部患者接受治疗后都是一次性穿刺成功，无出血、感染、脱管等情况，患者在置管后2小时左右即可出血疼痛和发热的情况，有37例患者在拔管的时候，症状全部消失，2例因病情原因无法接受手术治疗，留管出院，8例患者择期拔管。患者平均住院（14.3±3.1）天。

3　讨论

急性化脓性胆囊炎主要是由胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的，急性化脓性胆囊炎的主要临床症状为右上腹痛、恶心、呕吐、发热、寒战，胆囊充血、水肿严重，有些患者还会合并其他的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，采用急诊手术病死率较高。急性化脓性胆囊炎患者接受经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的效果非常好，临床中的安全性比较高，在研究中，47例患者都一次穿刺成功，无并发症病例出现，患者接受留管观察，3小时内基本上都没有疼痛和发热的症状，患者均顺利的出院。结果显示，经皮经肝胆囊穿刺引流术的临床治疗效果突出，患者承受的伤害小，痛苦小，并发症几率低，安全性高，因此是非常优秀的手术方式。

使用经皮经肝胆囊穿刺引流术的时候，要对患者的信息进行了解，做好术前的检查，掌握患者的血压、心率等基本情，特别是年龄较大的患者，他们的风险性更高，避免在手术中出现突发情况，在穿刺的时候，所有的操作都要求规范，按照无菌技术要求来执行，避免患者的手术感染，提供局部麻醉的时候，保证麻醉的有效性，让患者的手术痛苦降到最低，避免因为疼痛问题导致患者的手术无法顺利进行。进行引流的时候，不要让引流管和胆囊壁离得太近，将引流管固定住以后，要对其进行护理，防止堵塞、脱落和位移，对引流的情况进行观察，详细的记录。

虽然经皮经肝胆囊穿刺引流术的治疗效果好，患者的安全性高，但是还是要对手术过程中的细节问题给予关注，避免因为人为的疏忽导致患者的风险产生。总之，将患者的安危放在首要位置，能够时刻的对患者的情况进行监测，避免并发症，才能够让患者获得安全可靠的手术效果。

参考文献

［1］朱永强，杨丽珍.床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄急性化脓性胆囊炎患者中的应用价值［J］.中国医药导刊，2014，（1）：60-61，63.

［2］赵洪乾，刘清花.B超引导下的床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性化脓性胆囊炎患者中的临床应用［J］.中国医师进修杂志，2012，35（26）：49-50.

［3］潘凡，江艺，张小进，等.床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄急性化脓性胆囊炎患者中的应用价值［J］.临床肝胆病杂志，2012，28（1）：21-22.

Discussion Percutaneous Transhepatic Gallbladder in theTreatment of Acute Suppurative Cholecystitis in Value

WANG YongThe fifth hospital of Harbin of Heilongjiang Province，Harbin 150040，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.0126

【中图分类号】R657.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0155-02