探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病症状与妊娠结局关系

赵庆霞

工作单位：165301黑龙江省大兴安岭地区图强林业局职工医院



探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病症状与妊娠结局关系

赵庆霞

工作单位：165301黑龙江省大兴安岭地区图强林业局职工医院

【摘要】目的 研究分析妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）症状。方法 2012至2013年我院有136例孕龄超过35周的外阴阴道假丝酵母菌病阳性诊断患者，将这些患者中60例分到观察组中，均是有症状的患者，其余76例无症状患者分到对照组中。对两组患者的妊娠结局进行观察。结果 观察组患者出现胎膜早破、产褥感染和剖宫产的几率要比对照组高，P<0.05；胎儿窘迫和新生儿感染几率两组对比无差异性，P>0.05。结论 妊娠期有症状VVC可致胎膜早破、剖宫产率等不良妊娠结局增高，早期诊断和治疗十分必要。

【关键词】妊娠期；外阴阴道假丝酵母菌病；妊娠结局

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）在育龄女性中比较常见，该疾病主要的致病源是假丝酵母菌，妊娠期该疾病的发病率有所提升。国外研究表明大约有75%的女性至少都有过一次该疾病的经历，约45%的女性会有超过2次发病的经历。主要症状就是外阴瘙痒，白带增加，尿频尿痛。妊娠期VCC关系女性的妊娠结局，我院为了对该疾病的病症和妊娠结局进行分析，选取了部分患者进行观察，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012至2013年我院共有136例孕周在35周以上的患者接受研究，将这些患者中有症状的60例作为观察组，其余作为对照组。

1.2标本采集与检查

用灭菌生理盐水棉拭子从阴道侧壁上1/3取得阴道分泌物，立即送检作白带常规检查，采用0.9%氯化钠溶液湿片法直接显微检查。

1.3结果判断

1.3.1症状表现的判断标准根据乐杰主编《妇产科学》［1］：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

1.3.2阳性判断实验室显微检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或菌丝为阴道假丝酵母菌感染阳性，说明阴道有假丝酵母菌感染，诊断VVC。

1.4统计学方法

应用统计软件SPSS 13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组患者出现胎膜早破、产褥感染和剖宫产的几率要比对照组高，P<0.05

2.2胎儿窘迫和新生儿感染几率两组对比无差异性，P>0.05。

3　讨论

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者的免疫能力低下，体内雌激素水平比较高，导致了糖原在阴道上皮细胞中沉淀。糖原可以被阴道内的乳酸杆菌分解，形成乳酸，阴道的PH值会降低，导致阴道粘膜软化，组织水肿，细胞脱落，分泌物增加，促使假丝酵母菌快速的繁殖生长［2］。因为假丝酵母菌是该疾病的主要致病源，约有三分之一的孕妇其阴道内有该细菌存在，一般处于酵母相，不会有症状产生，当身体的免疫力减弱时，就会促使其转变为菌丝相，称为阴道内的优势菌群，会有比较强的侵袭能力和毒性，症状明显，出现不良妊娠结局［3］。关于妊娠期阴道假丝酵母菌促使胎膜早破的相关研究报道已经比较多的，患者会因该疾病而出现感染。流产、早产等症状，新生儿也有几率发生口疮、呼吸窘迫综合征等症状，所以对于妊娠期VCC必须引起重视。国外的学者对于孕期阴道菌群感染和妊娠结局的影响研究表明，有症状患者的不良妊娠结局几率比较高［4］。本研究结果显示，观察组胎膜早破和剖宫产的发生率分别为35.0%和53.3%，高于对照组；产褥感染、新生儿窒息率也明显高于对照组，与相关报道相似。

总而言之，妊娠期VCC是比较多见的一种外阴阴道感染性疾病，VCC有症状患者身心痛苦，生活质量降低明显，且具有比较高的胎膜早破几率，因此非常危象。有些医生和患者出于胎儿安全考虑，会行无产科指征剖宫产手术分娩，因此剖宫产几率上升，对患者的身体危害极大，不良妊娠结局几率较高，这是我们需要去关注的问题。孕期加强对孕妇的健康宣教，提高诊断准确率能够让患者获得及时有效的治疗。改善她们的心理压力，避免不良妊娠结局发生。

参考文献

［1］乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：239.

［2］张镇松，刘秀卿，陈昌龄.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌感染对妊娠结果影响分析［J］.河北医学，2011，17（4）：498-500.

［3］任延巍，贺晶，潘铃，等.妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系［J］.实用妇产科杂志，2010，26（12）：933-935.

［4］刘建军.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌感染对妊娠结果的影响分析［J］.中国民族民间医药，2014，23（9）：84-84.

Study on the Relationship Between the Period of Vulvovaginal Candidiasis Symptoms of Pregnancy and Pregnancy Outcome

ZHAO QingxiaTuqiang forestry bureau worker hospital of of Daxinganling in Heilongjiang Province，Daxinganling 165301，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of gestational vulvovaginal candidiasis （VVC）symptoms.Methods In our hospital from 2012 to 2013 with vulvovaginal candidiasis positive diagnosis of 136 patients with gestational age over 35 weeks，these patients were divided into 60 cases in the observation group，are symptomatic patients，the remaining 76 cases of asymptomatic patients assigned to the control group.On the pregnancy outcome of two groups of patients were observed.Results The observation group patients appear premature rupture of membranes，puerperal infection and cesarean rates far higher than those of the control group，P<0.05; fetal distress and neonatal infection odds two contrast of no difference，P>0.05.Conclusion VVC can cause symptoms of pregnancy with premature rupture of membranes，the cesarean section rate increased adverse pregnancy outcome，early diagnosis and treatment is very necessary.

【Key words】Pregnancy，Vulvovaginal candidiasis，Pregnancy outcome

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.093

【中图分类号】R714.25

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0117-02