老年人长期牙列缺失口腔修复前后的疗效观察

王燕燕742400甘肃省两当县人民医院口腔科

老年人长期牙列缺失口腔修复前后的疗效观察

王燕燕
742400甘肃省两当县人民医院口腔科

目的：探讨老年人长期牙列缺失的口腔修复疗效。方法：收治老年长期牙列缺失患者120例，根据患者牙列缺失程度，选择活动义齿和活动固定联合的方法进行修复。结果：活动义齿修复76例，面容美观和咀嚼功能理想72例，4例适应差未坚持带，总有效率94.7％；活动固定联合修复48例，对修复效果满意47例，1例失访，总有效率97.9％。并发症发生率3.3％，患者满意度96％。结论：活动义齿修复和活动固定联合修复是治疗老年人长期牙列缺失的重要方法。

老年；牙列缺失；活动义齿；活动固定联合修复

牙列缺失是由于各种原因导致的上颌和(或)下颌牙列全部缺失[1-2]，是老年人的常见病、多发病[3]，老人咀嚼功能减退，影响了患者的进食、发音和美观，而且增加了胃肠道的负担[4]，从而对鲜菜水果进食的数量减少，容易导致维生素和矿物质摄入不足，进而影响营养的吸收和身体健康[5]。随着口腔修复技术的不断发展，在老年人长期牙列缺失方面取得了较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年12月收治老年长期牙列缺失患者120例，男64例(114 颗)，女56例(126颗)，年龄62～83岁，平均74.4岁。

方法：修复前处理：对口腔进行全面检查，全面了解患者口腔情况，消除牙周炎。修复方法：①活动义齿修复：患者72例由于某些经济因素或基牙、牙槽条件差，均采用可摘局部义齿或全口义齿，设计压垫式可摘局部义齿、连续卡环加颌垫式可摘局部义齿、覆盖式全口义齿修复。②附着体义齿：是以附着体为固位形式的活动-固定义齿。32例患者全都采用冠外固位体，人工牙采用树脂牙和金属烤瓷牙，连接形式弹性附着体，一部分结构与基牙牙冠连成整体，并与桥体支架或基托处附着体另一部分结构密切结合，患者可自行摘戴。③套筒冠义齿：患者16例做套筒冠为固位体的一类可摘义齿，由内冠和外冠组成，内冠黏固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠的嵌合作用产生固位力，从而取得良好固位与稳定、义齿的支持由基牙和基托下组织共同承担。

结果

120例患者并发症发生情况：发生黏膜压伤痛4例，其他咬物不适和异物感1周后好转。并发症发生率1.6％，患者满意98例，比较满意18例，不满意4例，患者满意度98.4％。3～6个月随访患者咀嚼功能明显提高，反应良好。

讨论

固定义齿修复就是俗话说的镶死牙，假牙通过黏接固定在口腔中，不需要每天取戴。固定修复可以选择不同的材料，比如可以做金属、烤瓷、全瓷等。固定修复的优点：舒适，没有异物感，咀嚼效率高，美观。缺点：需要磨缺牙部位两侧的牙齿。选择固定修复的前提条件是缺牙部位两侧的牙齿足够坚固。

活动义齿修复就是说镶一个可以摘下来的假牙，带一个托，专业上叫基托，用来增加受力面积、稳定假牙等；还带几个金属钩子，专业上叫做卡环，用来将假牙固定在口腔中。活动修复使用范围最广，其他方法不能采用时都可以考虑活动修复。活动修复也可以选择不同的基托材料，包括树脂基托、钴铬基托、纯钛基托、金合金基托等。活动修复的优点：只需磨除很少的邻牙，不需要手术，相对价格一般较便宜。活动修复的缺点：不够舒适，异物感大；咀嚼效率相对较低；不方便，每天需要摘下来清洗，常有摘下后丢失的情况发生；不美观，很多情况下会暴露金属卡环。

活动-固定联合修复结合固定和活动修复二者优点，最常用的附着体和套筒冠。附着体是以附着体为固位形式的活动-固定义齿。主要由阴性和阳性两部分主要连接结构组成，其一份与基牙结合，另一部分与义齿结合，实现连接和固位，达到固位、稳定和美观。全都采用冠外固位体，附着体一部分结构与基牙牙冠连成整体，并与桥体支架或基托处附着体另一部分结构密切结合，患者可自行摘戴。套筒冠义齿是以套筒冠为固位体的一类可摘义齿，此类修复是固定联合修复，由内冠和外冠组成，内冠黏固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠的嵌合作用产生固位力，义齿取得良好固位与稳定，义齿的支持由基牙和基托下组织共同承担[6]。另外，其具有美观、舒适的特点。

本组资料结果显示，120例患者并发症发生情况：黏膜压痛4例，并发症发生率1.6％，患者满意98例，比较满意18例，不满意4例，患者满意度98.4％。由此可见，相对于活动义齿修复、固定义齿修复，活动固定联合修复是治疗老年人长期牙列缺失的重要方法。

[1] 同黎津，路止刚，郑迎，等.老年人196件三单位固定桥修复失败临床分析[J].中华老年口腔医学杂志，2005，8(3)：168-170.

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[3] 郭宏，李红梅，宫琦玮，等.高龄老年患者烤瓷桥修复的临床应用体会[J].中华老年口腔医学杂志，2007，5(3)：158-160.

[4]吕冲，陈昌晖，汲平.重度磨耗伴牙列缺损的一次性咬合重建修复[J].广东牙病防治，2010，18(5)：233-236.

[5] IwasakiN.A newmachinability testmachine and themachinability of composite resins for core built-up[J].Kokubyo Gakkai Zasshi，2001，68(2)：208.

[6] Kemppainen P，Forster C，Handwerker HO. The importance of stimulus site and intensity in differences of pain-induced vagcular reflexes in human orofacial regions[J].Pain，2001，91(3)：331-333.

Curative effectobservation of elderly long-term dentaldentition deficiency before and after oral repair

Wang Yanyan
DepartmentofStomatology，Liangdang County People's HospitalofGansu Province 742400

Objective：To explore the curative effect of oral repair of elderly long-term dental dentition deficiency.Methods：120 patientswith elderly long-term dental dentition deficiencywere selected.According to the degree ofdental dentition deficiency of patients，selecting activities denture combined with activity fixation method repaired the dental dentition deficiency.Results：76 caseswere activities denture repair.72 caseswere beautiful face and ideal chewing function.4 caseswere adapt to bad and did not insist.The total effective rate was 94.7％.48 cases were activity fixation combined with repair.47 cases were satisfied with the repaireffect，1 case lost to follow-up.The totaleffective ratewas 97.9％.The incidence rate of complicationswas 3.3％.The patient satisfaction was 96％.Conclusion：Activities denture repair and activity fixation combined repair is an importantmethod for the treatmentofelderly long-term dentaldentition deficiency.

Elderly；Dentaldentition deficiency；Activitiesdenture；Activity fixation combined repair

book=80,ebook=82

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.53