经筋结点手指点穴治疗颈椎病的研究进展

杨扬 姜慧强 范振林130021长春中医药大学附属医院肿瘤血液科

经筋结点手指点穴治疗颈椎病的研究进展

杨扬 姜慧强 范振林
130021长春中医药大学附属医院肿瘤血液科

对颈椎病的研究有重大现实意义，颈椎病的现代认识已开始重视经筋的作用，由传统认识的“重视骨性改变”转向“筋骨改变并重”。笔者将从经筋与颈椎病的关系、手指点穴的操作方法以及针对经筋结点进行手指点穴治疗的优势等方面加以综述，说明此方法值得进一步研究，指导临床应用，减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。

经筋结点；手指点穴；颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎间盘退行性变及其继发的一系列病理改变，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，引起一系列功能障碍的临床综合征。多见于40岁以上的中老年患者[1]。其中最常见的类型为神经根型颈椎病，治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，前者主要有口服药物、颈围固定、牵引、手法等。对颈椎病的研究有重大现实意义，颈椎病的现代认识已开始重视经筋的作用，由传统认识的“重视骨性改变”转向“筋骨改变并重”。本文从经筋与颈椎病的关系、手指点穴的操作方法以及针对经筋结点进行手指点穴治疗的优势等方面综述如下。

经筋与颈椎病的关系

经筋是经络系统的重要组成部分，是十二经脉的附属部分。颈椎病属于中医“颈肩痛”“经筋急”等，从而可以看出经筋与颈椎病之间存在一定的相关性。经筋是庞大的软组织结构平衡体，内藏经络、神经、血管、淋巴等系统，与骨骼系统、脏腑器官等形成人体有机活性态整体巨系统结构。在颈部走行相当于颈后伸肌群、前屈肌群、韧带及筋膜等组织。已有研究证实，颈椎病的发生发展与颈椎肌肉系统之间具有非常紧密的关联。有学者认为，不良的体位能够对椎旁肌肉、韧带及关节的平衡造成影响，导致平衡失调，且颈椎周围肌肉在颈椎病的发生和治疗具有非常重要的作用[2]。国外研究证明，颈椎病患者存在颈伸肌群劳损，当受到不良因素的影响时，会导致局部肌肉的张力增加，肌肉出现痉挛，从而压迫椎间盘，导致纤维环出现损害。坐姿不正确和平时不运动、导致颈部肌肉过于疲劳，长期得不到缓解引发颈椎病[3]。如长时间低头工作，使头颈部长时间处于某一位置不动，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，增加椎间盘的压力，颈部肌肉受力长期处于不协调的状态，从而导致肌肉及韧带出现劳损，椎体前缘相互磨损、增生，容易导致颈椎病的发生，这是其主要形成原因。程少丹等提出了“肌源性颈椎病”的概念，认为经筋肌肉系统在颈椎病发病过程中起着重要作用[4]。武震等使家兔长期处于低头位环境造成椎旁肌肉损伤，从而引起动力平衡失调，结果造成家兔颈椎影像学表现出不同程度改变[5]。经筋没有表里流注的关系，却有着交合联系。经筋结聚的地方即经筋结点，是颈椎病经筋容易发生病变的地方，也是痛点主要出现的地方。薛立功认为，经筋病病灶点即经筋结点是肌肉的起止点和韧带在骨骼的附着点[6]。杨晓倩对颈椎病的压痛点分布规律的研究发现，颈椎病压痛点多位于肌肉的起止点、骨边、肌肉与肌肉或肌腱之间，并与经筋的“结聚交合”密切相关[7]。因此针对经筋结点治疗颈椎病具有充足的理论依据。

手指点穴的操作方法

手指点穴是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的一种方法。具体：患者取坐位，嘱患者放松，用双手指腹以点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法反复按摩颈部双侧肌肉5min，大拇指按揉双侧风府、手三里、天宗、后溪、肩髃各1min，再按掐天牖、丘墟、悬钟、合谷穴各1min，点压太阳、肩井、内关、阴谷穴，并点揉风池、天柱、阿是穴各1min，然后双手于颈椎两侧的项韧带由浅至深施用拍、掐、叩、捶等不同手法，以松解颈部强直，同时嘱患者进行颈部前屈、后伸、侧屈和旋转运动。目前可用于颈椎病治疗的具体操作手法有：①点法：掌指关节微屈、食指按于中指背侧，拇指抵于中指末节，小指、无名指握紧。以中指端快速点于选定的经络和穴位上，适合于全身各部位。②按法：将拇指伸直，其余四指伸张。拇指端选定的经络和穴位上，向下用力按压。③拍法：示指、无名指、小指并扰微屈，拇指与示指第二关节靠拢，虚掌拍打，以指腹、大小鱼际触及被拍打部位的皮肤。④掐法：以拇指或示指的指甲，在穴位上进行爪切。⑤叩法：将五指微屈并拢，以手腕带动肩、肘部用力，在选定的经络、穴位上进行叩击。⑥捶法：五指微握拳，将大拇指端置于示指内下方，以小鱼际外侧面在选定的经络、穴位上进行捶打。⑦旋转法：患者侧卧，健腿伸直在下，患腿屈曲在上。一手按住肩部，前臂靠患肩，向后推，一手按住髂部，肘部压患髋，向前拉[8]。

针对经筋结点进行手指点穴治疗的优势

在治疗上，《灵枢·经筋》提出的经筋治疗原则应用于经筋病[9]，经筋结点的选取原则为“以痛为输”和“以筋结为输”，解结和理筋是治疗的关键，故应用手指点穴治疗直接松解筋结，优于传统针灸的气至病所。经筋结点手指点穴治疗方法与针灸相比具有安全、轻巧，易于掌握的优势，而与传统推拿相比又具有定位准确、时间短、见效快的优势，能产生巨大的社会效益和经济效益，减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。

综上所述，经筋在颈椎病的发病中意义重大，经筋结点手指点穴治疗颈椎病可直接松解筋结，具有安全、轻巧，易于掌握，定位准确、时间短、见效快的优势，能产生巨大的社会效益和经济效益，减轻患者痛苦及家庭和社会的负担。因此对经筋结点手指点穴治疗颈椎病的临床研究是一个具有现实意义，值得深入开展的课题。

[1]施杞.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：395.

[2]牛明镜，王顺云.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病97例[J].中医正骨，2012，24(3)：61-62.

[3] Jull GA.Whiplash，headache and neck pain：research based directions for physicaltherapies[M].Edinburgh：Elsevier，2008.

[4] 程少丹，杨豪，郑福增，等.关于“肌源性颈椎病期”的讨论[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16(5)：67-69.

[5] 武震，孙树椿，刘晓化，等.家兔颈后肌受长期应力作用的实验研究[J].颈腰痛杂志，2007，28(4)：271-274.

[6] 薛立功.经筋理论与临床疼痛诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[7]杨晓倩.颈椎病常见压痛点的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2010.

[8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186-189.

[9]姜宏，惠祁华，施杞.牵引对颈椎小关节生物力学影响的实验研究[J].中国运动医学杂志，2000，19(1)：100-101.

Research progressof tendonsnode finger acupuncture point in the treatmentof cervicalspondylosis

Yang Yang，Jiang Huiqiang，Fan Zhenlin
DepartmentofTumourHematology，Affiliated HospitalofChangchun University ofTraditionalChinese Medicine 130021

There is a great practical significance to study on the cervical spondylosis.The modern understanding of cervical spondylosis has begun to paymore attention to the aponeurotic system effect，from the traditional understanding of"emphasis on osseous changes"to"muscles and bones changes equal importance".From the relationship between aponeurotic system and cervicalspondylosis，the operationmethod of fingeracupuncture point，the advantagesof tendons node for fingeracupuncture point treatment and other aspects，the author gives summary，explains that thismethod isworthy of further study，guidances the clinical application，alleviate the suffering ofpatientsand the burden of family and society.

Tendonsnode；Fingeracupuncture point；Cervicalspondylosis

book=11,ebook=13

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.5

吉林省卫生计生委科研立项课题(立项编号：2014Q 007)

Foundation item the clinical research on the tendons node finger acupuncture point in the treatmentof cervical spondylosis is Jilin provincehealth and family planning commission scientific research projectsubject(the projectnumber：2014Q007)