手术室以辐射方式推行品管圈活动

◆柯雅娟 许晨耘 廖 敏 黄 怡 蔡 秋 朱宏颖

责任编辑:吴小红

品管圈是同一工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动组成的小组［1－2］。近年来，品管圈在医疗卫生领域特别是护理领域开展得如火如荼。海南省人民医院自2008年举办了第一届院内品管圈成果发布会以来，申报立题项目已由21圈增加至80圈［3］。手术室以辐射方式推行品管圈活动，取得了良好效果。

1 主要做法

医院手术室是集医、教、研于一体的综合发展的科室，具备举办国家级或省级继续教育学习班的能力。目前，共有护士 71人，其中，主任护师1人，副主任护师7人，主管护师16人，护师22人，护士25人;研究生3人，本科38人，专科28人，中专2人。

1.1 普及品管圈知识，提高管理意识

品管圈作为质量管理工具被引入卫生领域，不同于传统管理中的由上而下的管理方式，是发自基层、由一线工作人员主导开展的质量管理方式。有效推行、顺利开展品管圈活动的关键是在广大基层员工中普及品管圈知识。手术室响应全省、全院号召，积极参与院内的专题讲座，在科内组织讨论与学习，普及品管圈知识，更新了管理理念，提高了管理意识。

1.2 选拔护理骨干，参加专项培训

为配合护理部以点带面全面推行品管圈活动，在科内选拔2名～3名本科以上学历、3年以上工作经历且具有良好电子办公软件操作技能者作为重点培训对象，参与全院质量管理培训计划，接受院内外品管圈系列培训，使其成为“种子”。“种子”人员是手术室品管圈与医院质量管理推进组之间的桥梁，起到向下传达政策方针、向上反映基层意见与困难的作用。同时，他们是科内推行品管圈活动的骨干，担任培训、带领、指导全科人员学习及正确应用品管圈工具的重任。

1.3 “种子”牵领开展首个课题

完成培训的“种子”人员在科内担任品管圈推行工作，组成品管圈，开展课题研究。在护士长带领下，选择5人 ～10人组成品管圈。人员结构按照护士层级合理组建，既有N3～N4级工作经验丰富的高年资护士，也有 N2级中流砥柱型护士，更有N0～N1年轻护士，做到新老搭配、能力互补。成立品管圈后，按照步骤逐步开展活动。活动过程中，“种子”人员是主导力量，引导圈员遵循正确的活动步骤，培训并辅导圈员准确选择并正确使用工具进行信息收集、分类及分析，协助圈长做好圈员协调工作，既引导高年资护士利用丰富的临床经验及时发现存在问题并探讨解决对策，又鼓励年轻护士勇于创新，敢于发现问题并打破常规途径。

1.4 选拔优秀人才，扩充“种子”队伍

首个课题结题后，结合活动表现和“个人品质提升表”，通过投票方式评选出1名 ～2名“优秀圈员”。“优秀圈员”由“种子”人员进行进一步培训辅导，并由科室推荐参加全院培训，作为新的力量注入科内“种子”队伍，成为科内推行品管圈活动的领军力量。随着各项课题的开展，每次吸收新的圈员，评选新的“种子”力量，不断扩充“种子”队伍，逐步覆盖全科人员。

1.5 成立质量管理工具小组

当科内“种子”人员覆盖率达50%时，选拔 N2以上级别护理骨干5名～6名，成立质量管理工具小组，负责质量管理工具的推行、管理和监督改进工作。制订培训、辅导和奖励制度，明确人员岗位及职责，在各项课题开展和管理工具应用过程中不断完善制度，提高工具应用技能水平。

2 成效

手术室开展的3项课题在院内外品管圈竞赛中均取得了优异成绩。其中，“降低病理标本管理缺陷率”获得海南省首届质量管理工具竞赛一等奖;“降低手术体位压疮发生率”和“提高心脏外科手术配合满意度”分别获得院内管理工具应用发布会一等奖和二等奖，同时分别获得2013年全国优秀质量管理小组、2013年海南省优秀质量管理小组。

手术室积极响应和有计划地在科内开展并逐步推行品管圈活动，快速培养了一批“种子”人员。他们不仅是科内有效开展品管圈活动的坚实基础，也成为全院推行质量管理工具应用的领军力量。

通过品管圈活动，各项课题的开展真正解决了工作中长期存在的“疑难杂症”，提高了工作效率，保障了医疗安全，提升了优质护理服务内涵。在保障安全的前提下，品管圈活动更侧重细节优化，如简化工作流程、提高工作效率、改善服务环境和服务质量等，从而提高了患者满意度。

3 讨论

第一，推行品管圈活动，能提高全员主动参与管理意识。质量文化强调全员质量意识、质量责任感和质量观念，注重调动职工参与质量管理的主动性、创造性、积极性，强化质量文化建设，使质量管理成为全员管理［4］。从参与院内及科内培训到自身实践应用品管圈解决工作中存在问题，圈员真正将理论应用于实际，并切实感受到改进效果，有利于促进全员自觉提高自身管理意识，更新管理理念，主动参与管理工作。

第二，充分体现了个人价值，提升了员工成就感和归属感。品管圈活动是团队活动，每个人都扮演不同角色，缺一不可。通过分工，圈员可根据自身优势和能力担任不同任务，充分发挥个人优势，发掘自身潜力。品管圈活动不仅提高了圈员的合作意识和主动性，而且充分体现了个人价值，使员工获得了成就感和归属感。

第三，推进品管圈活动利于选拔实干、高效的护理管理人才。以辐射方式推行品管圈活动，通过“种子”人员选拔，能够快速发现并针对性培养护理管理人才，为科内甚至全院护理管理工作提供充足的护理管理后备力量。

［1］马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价［J］.中国现代医生，2009，47(13):90－91.

［2］付文焕，王晓舜，施孝金，等.品管圈活动在药剂科制剂部门的应用与成效［J］.中国药事，2009，23(10):1033－1036.

［3］许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动［J］.护理学杂志:综合版，2013，28(13):4－6.

［4］顾 漪.新形势下医院质量管理的几点思考［J］.医学信息，2010(12):3797－3798.