盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床分析

常 嵘

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床分析

常 嵘

目的 分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果。方法 研究2015年1月～2015年11月，纳入老年痴呆共48例，随机分组。常规治疗者有23例，为对照组；盐酸多奈哌齐治疗者有25例，为研究组。对比效果。结果 两组中研究组的治疗有效率更高，MMSE和ADL评分改善更明显，不良反应率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论 盐酸多奈哌齐对老年痴呆治疗效果佳。

老年痴呆；盐酸多奈哌齐；治疗

【Abstract】

Objective Clinical effect of Donepezil Hydrochloride in treatment of senile dementia was to be studied. Methods Choose 48 elderly patients of senile dementia who are treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated 23 patients into control group that were given conventional treatment， while another 25 patients are taken into study group were given Donepezil Hydrochloride treatment and then observed and compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy was much higher and their MMSE and ADL assessment scores were improved much more favorable in study group and patients’ side-effect incidence was much lower compared to that in control group； there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Donepezil Hydrochloride was effective in treatment of senile dementia.

【Key words】Senile dementia，Donepezil hydrochloride，Treatment

老年痴呆为退行性脑病，患者多有情感障碍、智力下降、行动障碍和交流困难等表现。现阶段，老年人口增长迅速，此病发生率高，对个体身心健康构成很大危害，引起关注［1］。此文研究自2015年1月～2015年11月，纳入老年痴呆共48例，总结盐酸多奈哌齐应用效果，回顾报道见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究自2015年1月～2015年11月，纳入老年痴呆患者共48例，随机分组。常规治疗者23例，为对照组，平均年龄（66.37±2.41）岁，范围是61～86岁，有13例女患者，男患者有10例，病程均为（3.15±0.63）年，范围是3个月～6年，类型：混合型10例，AD型8例，VD型5例。盐酸多奈哌齐治疗者25例，为研究组，平均年龄（66.31±2.43）岁，范围是61～85岁，有14例女患者，男患者有9例，病程均为（3.12±0.58）年，范围是3个月～6.2年，类型：混合型11例，AD型8例，VD型4例。两组资料有比较性，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组疗法 常规治疗，应用扩张冠脉、降压、降糖、抗血小板等基础药物；如有抑郁，应用奥氮平、利培酮等；如有焦虑，应用苯二氮卓类等。奥氮平每日1次，用量10 mg，口服；视情况调整用量5～20 mg。利培酮起始用量1 mg/次，每日2次，口服；第2 d 2 mg/次，每日2次；若耐受，第3 d 3 m/次，每日2次，维持用药。硝基安定每日1次，睡前口服5～10 mg。

1.2.2研究组疗法 患者在基础用药的同时应用盐酸多奈哌齐，睡前口服5 mg。

治疗3个月，评定对比疗效。用药前后，对两组MMSE和ADL评分予以评定、比较。记录不良反应例数，对比发生率。

1.3疗效标准

无效：3个月后，病情无变化，患者情感障碍、智力下降、行动障碍和交流困难等无改善；有效：3个月后，病情减轻，病患情感障碍、智力下降、行动障碍和交流困难等大大改善；显效：3个月后，病情显著改善，病患情感障碍、智力下降、行动障碍和交流困难等显著改善，甚或消失。显效+有效=治疗有效率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

对照组的治疗有效率82.61%，10例显效，有效9例，4例无效。研究组的治疗有效率96%，13例显效，有效11例，1例无效。两组中研究组的有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2评分对比

对照组治疗前MMSE评分（18.35±4.21）分，ADL评分（40.54±12.46）分；治疗后MMSE评分（19.27±3.66）分，ADL评分（50.67±12.12）分。研究组治疗前MMSE评分（18.25±4.37）分，ADL评分（40.59±11.45）分；治疗后MMSE评分（21.33±3.74）分，ADL评分（62.54±13.78）分。治疗前两组评分对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后研究组评分更高，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

对照组5例，2例头晕，1例恶心，1例失眠，呕吐1例，发生率21.74%。研究组2例，头昏1例，轻度腹泻1例，发生率8%。两组中研究组的发生率更低，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

追究老年痴呆病因，根源在于缺乏乙酰胆碱，个体中枢神经出现原发性性变，导致胆碱能功能障碍，引起乙酰胆碱降低，患者神经及语言等功能性障碍，针对性应用胆碱酯酶抑制剂，便能有效改善脑胆碱系统的功能，并对认知障碍有一定改善作用［2］。盐酸多奈哌齐为乙酰胆碱酶抑制剂，具高度选择性，基础为哌啶环，属于长效性可逆性药物，对于中枢神经胆碱酯酶可高度选择性抑制，使受体部位的乙酰胆碱浓度大大增加，从而改善认知，增强自理能力，达到治疗目的［3］。报道称，该药物服用后，在中枢系统发挥作用，对于小肠、心脏等无作用，无肝毒性，不良反应少而轻，少见全身乏力、皮疹、头昏、失眠和轻度腹泻等，症状轻，能自行缓解［4-5］。在此文，研究组用药选择盐酸多奈哌齐，与基础治疗组（对照组）对比，治疗有效率更高，96%＞82.61%；MMSE和ADL评分改善更明显，由治疗前（18.25±4.37）分、（40.59±11.45）分；改善到治疗后（21.33±3.74）分、（62.54±13.78）分，而对照组由治疗前（18.35±4.21）分、（40.54±12.46）分改善到治疗后（19.27±3.66）分、（50.67±12.12）分；不良反应率更低，8%＜21.74%，证实治疗有效，方法可行。

综上分析，老年痴呆治疗选用盐酸多奈哌齐，疗效较好。

［1］ 杨红，朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究［J］.中国全科医学，2013，16（8）：853-856.

［2］ 秦群生，邓昌文，杨涌，等.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例［J］.医药导报，2015，34（2）：211-213.

［3］ 涂红梅.老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析［J］.中外医学研究，2015（9）：140-141.

［4］ 蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（32）：135-136.

［5］ 王欢欢，张博，常颖.老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果报道［J］.中国卫生标准管理，2014，5（3）：25-27.

Clinical Analysis on Donepezil Hydrochloride in Treatment of Senile Dementia

CHANG Rong 1stSocial Welfare Hospital，Harbin 150086，China

R749.16

A

1674-9316（2015）33-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.049

150086哈尔滨市第一社会福利院老年医院