抗感冒药物的合理应用与不良反应

毕孝泉张金雪

273100曲阜市姚村中心医院1

273100曲阜市疾病控制中心2

抗感冒药物的合理应用与不良反应

毕孝泉1张金雪2

273100曲阜市姚村中心医院1

273100曲阜市疾病控制中心2

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.3

感冒是临床最为常见的一种疾病，会导致患者产生发热、头痛、流涕等症状，给患者的生活和学习造成影响。面对感冒，多数患者都是根据经验自行选择药物治疗，从而容易延误治疗，不合理的联合用药也容易导致多种不良反应，甚至造成严重的后果。本文简要介绍抗感冒药物的合理应用与不良反应，并进行临床探讨。

感冒；合理应用；不良反应

感冒是常见病与多发病，常常不引起人们的重视。人们基本上都是感冒之后选用一些抗感冒药物同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，延误病情。不合理的联合用药往往会造成严重的不良反应，如不注意，还可能产生毒性，甚至导致严重的后果。

抗感冒药的应用

感冒虽然是我们在日常生活中最常遇到的一种疾病，但目前尚没有对感冒的特效治疗方法。目前最主要的治疗方式是缓解患者的不适症状，抗病毒抗感染及增加免疫力等。要根据患者的具体情况，选择合适的药物，运用合理的疗法，做到用安全、有效。

抗感冒药的处方组成：由于感冒在日常生活中十分常见，各种商家生产的抗感冒药物也多种多样，目前在市场上主要有康必得、白加黑、小儿感冒片等。主要处方组成：①解热镇痛药：它们分别具有解热镇痛、抗炎的作用，绝大多数感冒药中含有的解热镇痛成分是对乙酰氨基酚。②抗组胺药：一些感冒药中常含有抗组胺成分，主要包括特非那定、苯海拉明等。③收缩血管，减轻鼻黏膜充血、水肿的药物：康泰克含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳或兴奋药物：如右美沙芬、喷托维林等。⑤清热解毒的中药：如金银花、人工牛黄等。在一些抗感冒药物中常常含有不同剂量的相同成分，所以，在选用抗感冒药物时应避免同时服用这些药物，以减轻不良反应。此外，许多抗感冒药物中都含有抗组胺药，患者服用后会引起倦怠、瞌睡等情况，需要进行危险作业的人群应避免服用。

根据感冒症状合理用药：患者发生感冒后，由于致病因素以及个人体质等的不同，常会引起不同的感冒症状，最常见的感冒症状包括发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛、流涕、鼻塞、乏力、咳嗽等等。所以，在选用感冒药物时，应根据每个患者的具体情况合理选择，以发挥最好的治疗效果，避免药物滥用。例如，对于头痛、发热较重的患者，可选择含有抗组胺剂、苯丙醇胺的药物，对于咳痰较重的患者，则可以选择一些具有祛痰成分的抗感冒药等。而对于儿童感冒，应选择适合儿童服用的抗感冒药物，并适当地减少剂量。

抗病毒药物、免疫调节治疗药物联合应用：①感冒常常是由病毒引起的，而很多病毒致病后会引起急性呼吸道感染。所以，在治疗感冒的同时，最好适当服用一些抗病毒药物，以达到更好的治疗效果。目前最常用的抗病毒药物有金刚烷胺、阿糖胞苷等，一些抗病毒药物具有潜在的致畸、致癌作用，在临床应用时应特别注意，特别是对于妊娠期妇女发生感冒的情况，应尽量避免使用抗病毒药物，或选择不良反应较小的抗病毒中药制剂，如板蓝根冲剂等。②利用免疫调节剂可增强机体的免疫功能，加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素等。有些抗感冒药物中加入了适量的葡萄糖酸锌，也能够在一定程度上提高机体的免疫力，促进康复。此外，感冒患者应适当地补充多种维生素和微量元素，它们能够调节机体的多种生理功能，促进其恢复平衡，从而提高机体抵御疾病入侵的能力，大大缩短病程，并增加今后对感冒的抵抗能力。

特殊人群的抗感冒药的合理应用。①孕期和哺乳期妇女用药：孕期与哺乳期是一个比较漫长且比较特殊的时期，在此期间，孕妇会很容易发生感冒，孕妇在服用抗感冒药时就需要十分谨慎。因为抗感冒药的使用不当，不仅会对孕妇自身产生影响，同时还会在很大程度上影响到胎儿的发育。因此，孕妇在怀孕或者哺乳期间应该慎用那些含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱的抗感冒药，坚决不使用含有阿司匹林、苯海拉明等成分的抗感冒药。②婴幼儿用药：由于婴幼儿是一类比较特殊的人群，免疫力比较低，可能受抗感冒药的不良反应影响比较大，所以婴幼儿的抗感冒药的选用应该十分谨慎，婴幼儿禁止使用含有双氯芬酸钠的抗感冒药，因为婴幼儿服用此类感冒药后可造成血尿。婴幼儿应该选用那些药效温和的抗感冒药，如小儿感冒颗粒等。③血液系统疾病患者用药：那些患有血液系统疾病的患者在感冒之后，切忌服用含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬成分的感冒药，因为这类感冒药会使患者的血液疾病进一步加重，可能会造成严重的后果。因此血液系统疾病的患者应该使用那些不含有布洛芬、阿司匹林成分的抗感冒药，如：感冒通等。

抗感冒药物常见的不良反应

目前临床中使用的抗感冒药物多数都是复方制剂，含有的成分较多，具有多种药理学作用，而每个成分在发挥药理作用的同时都有可能导致不良反应，特别是将多种抗感冒药物合用时，多种药物成分相互作用，很容易导致不良反应的发生。如果合用的药物较多或不恰当，甚至发生严重的不良反应，对患者产生严重影响。所以，我们在临床中选择抗感冒药时，应该准确地掌握所用药物的药理作用及可能导致的不良反应，避免作用机制相同或有可能导致相同不良反应的药物合用，以提高疗效，同时降低不良反应的发生。

消化系统的不良反应：消化系统的不良反应占抗感冒药物不良反应的50%以上。因为基本上抗感冒药复方都可能会引起人体消化系统的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、消化道出血，甚至还有可能会出现肝功能损害，这些不良反应主要就是由感冒药中的对乙酰氨基酚、阿司匹林、金刚烷胺的成分引起的。因为金刚烷胺会对胃黏膜有刺激作用，并且，阿司匹林对胃黏膜的损伤较大，所以含有上述成分的抗感冒药物应该饭后服用并且避免大剂量。

泌尿系统的不良反应：抗感冒药物文献报道中最多的就是泌尿系统方面的不良反应。此泌尿系统的不良反应主要表现为急性肾功能衰竭、肾炎等。这类不良反应大部分都是由抗感冒药物中含有的阿司匹林、对乙酰氨基酚造成的。在那些感冒患者的肾功能较正常功能低下时，长期或过量使用含有对乙酰氨基酚的抗感冒药物时可能会对肝肾造成极大的损害。除此之外，长期服用含有双氯酚酸钠的抗感冒药物之后也会导致血小板的损害，进而就会引起血尿。

中枢神经系统的不良反应：抗感冒药所致不良反应中的25.6%为中枢神经系统的不良反应，主要的外在症状就是精神不振、睡眠质量低、惊厥等。其中伪麻黄碱、金刚烷胺是引起中枢神经不良反应的主要成分，金刚烷胺剂量在250mg以上，发生不良反应的危险性比较大，如果长期服用，就会出现蓄积中毒，就可能出现一些幻觉、精神失常、嗜睡、抑郁、惊厥、噩梦等。

血液系统的不良反应：抗感冒药物可能引起的血液系统的不良反应主要是粒细胞减少及再生障碍性贫血等，如一些抗感冒药中含有阿司匹林成分，过量使用，会抑制血小板聚集而导致出血。

过敏反应：一些患者对抗感冒药中的成分可能会发生过敏反应，主要表现为皮疹、过敏性哮喘等，而如果发生严重的过敏性休克，患者得不到及时的抢救和处理，很容易导致死亡。临床中最常见的过敏反应往往发生在含有阿司匹林的抗感冒药物中，所以，对于这些药物的使用应谨慎，特别是哮喘患者发生感冒时，应禁止使用含有阿司匹林的抗感冒药物。

综上所述，抗感冒药物引起的不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆。即便如此，如不注意合理用药，也可引起严重的组织器官损伤甚至死亡。此类药物是日常生活中十分常用的非处方药，患者在使用抗感冒药物前应仔细阅读使用说明书，尽量避免两种甚至两种以上药物合用。同时切勿滥用抗生素，用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是对孕期、哺乳期妇女，老人及儿童等特殊人群用药更应足够重视。

Rationaluseand adverse reactionsof anticold drugs

BiXiaoquan1,Zhang Jinxue2
The CenterHospitalofYao Village,Qufu City 2731001
The Disease ControlCenterofQufu City 2731002

Cold is themost common disease in clinical,itwill lead fever,headache,runny nose and other symptoms to patients,it affects patients'life and learning.In the face ofa common cold,themajority of patientsoften choose drugsby their own according to experience,which is easy to delay the treatmentof illness,irrational combination drug use can easily lead to a variety ofadverse reactions,and even cause serious consequences.This article briefly describes the rational use and adverse reactions of anti cold drugs,to provide discuss for clinical.

Cold;Reasonable application;Adverse reactions