针灸分期治疗面神经麻痹67例效果观察

李勇

277000山东省枣庄市中医医院针灸科

针灸分期治疗面神经麻痹67例效果观察

李勇

277000山东省枣庄市中医医院针灸科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.46

目的：探讨针灸分期治疗面神经麻痹的效果。方法：收治面神经麻痹患者123例，根据患者意愿分为观察组67例，对照组56例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加针灸分期治疗。结果：经治疗后两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前相比，两组治疗后Portmann评分升高(P＜0.05)。两组治疗后Portmann评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针灸分期治疗面神经麻痹可显著改善患者症状，整体效果优于单纯西药治疗。

针灸；面神经麻痹；临床效果

面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，俗称面瘫、吊线风，一般症状是口眼歪斜。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成[1]，严重影响患者的容貌外观。针灸治疗有极好的效果，现将具体情况报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年10月收治面神经麻痹患者123例，均为单侧发病，均符合面神经麻痹的诊断标准。根据患者意愿分为观察组67例，对照组56例。观察组67例中，男47例，女20例；年龄29～46岁，平均(35.10±8.14)岁；病程3～31 d，平均(10.24±3.76)d；急性期39例，恢复期19例，后遗症期9例；左侧37例，右侧29例。对照组56例中，男32例，女24例；年龄27～49岁，平均(36.15±7.59)岁；病程4～32 d，平均(10.94±3.43)d；急性期35例，恢复期15例，后遗症期6例；左侧31例，右侧25例。两组性别构成、年龄、病程、分期、部位等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：①对照组：给予静脉滴注地塞米松10mg/d；口服阿昔洛韦800 mg/次，3次/d；肌注维生素B10.2 g+维生素B120.5 g。7d为1个疗程。②观察组：在对照组基础上加针灸治疗。急性期：取穴患侧四白、阳白、攒竹、颊车、地仓，采用泻法，毫针刺后留针30min。恢复期：取患侧牵正、四白、阳白、攒竹、颊车、地仓、风池，双侧合谷、足三里，采用平补平泻法，毫针针刺后留针30min。后遗症期：双侧四白、阳白透鱼腰、下关、迎香、颊车透地仓、风池，双侧合谷、足三里，采用补法，毫针刺后留针30min。1次/d，治疗4周。

疗效判定标准：①临床治愈：经治疗后患者症状消失，面部运动恢复正常；②显效：经治疗后患者症状基本消失，面部运动基本恢复正常；③好转：经治疗后患者症状有所改善，面部运动仍有障碍；④无效：未达到以上标准者。

两组治疗前后采用Portmann对患者抬眉、闭眼、鼓腮、噘嘴、示齿以及张大鼻孔进行评定，分值越高恢复越好。

统计学方法：采用SPSS 17.0对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效评价：经治疗后观察组临床治愈35例，显效17例，有效9例，无效6例，总有效率91.04%；对照组临床治愈22例，显效10例，有效7例，无效17例，总有效率69.64%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后Portmann评分比较：观察组治疗前后Portmann评分分别为(5.66±1.23)分、(16.49±6.08)分，对照组分别为(5.68±1.27)分、(10.35±5.22)分；与治疗前相比，两组治疗后Portmann评分升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

面神经麻痹是一种常见病、多发病，不受年龄限制。引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种[2]。常见病因：感染性病变。感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；耳源性疾病，自身免疫反应；肿瘤；神经源性；创伤性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍、外耳道疱疹等[3]。面神经麻痹严重影响患者的容貌，针灸治疗有极好的效果。

本文对照组给予地塞米松、阿昔洛韦、维生素B1、B12等西药治疗，观察组在对照组基础上加针灸分期治疗。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前相比，两组治疗后Portmann评分升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后Portmann评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，针灸分期治疗面神经麻痹可显著改善患者症状，整体效果优于单纯西药治疗。

[1]冯蕾,马文珠.不同时间针灸介入对周围性面瘫疗效的影响[J].中国针灸,2013,33(12)∶1085-1087.

[2]钱海良,付勇,熊俊,等.温和灸治疗周围性面瘫不同灸位的临床疗效观察[J].南京中医药大学学报,2014,30(3)∶221-224.

[3]侯书伟,张昌云,王长春,等.论面瘫针灸治疗量的控制[J].中国针灸,2012,32(7)∶607-610.

Effectobservation of Staging Acupuncture andmoxibustion in the treatmentof 67 casesof facialparalysis

LiYong
Department of Acupuncture and Moxibustion,Traditional Chinese Medicine Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 277000

Objective∶To investigate the effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of facial paralysis.Methods∶123 patients with facial paralysiswere selected,they were divided into observation group with 67 cases and the control group with 56 cases according to the patient's wishes.The control group were given the conventional treatment.The observation group were treated with acupuncture andmoxibustion on the basis of the control group.Results∶After the treatment,the total effective rate of the two groups was statistically significant(P＜0.05).Compared with the treatment before,the portmann score of the two groups after the treatmentwas increased(P＜0.05).The difference of portmann score after the treatmentof the two groupswas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Acupuncture and moxibustion treatment of facial nerve paralysis can significantly improve the symptoms,the overalleffectisbetter than purewesternmedicine treatment.

Acupuncture;Facialnerve paralysis;Clinicaleffect