奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗60例食管癌的临床疗效观察

李素珍

453100河南省卫辉市人民医院内一科

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗60例食管癌的临床疗效观察

李素珍

453100河南省卫辉市人民医院内一科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.45

目的：探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食管癌的临床疗效。方法：收治食管癌患者60例，第1天给予奥沙利铂130mg/m2、氟尿嘧啶300mg/m2，第2天开始给予氟尿嘧啶600mg/m2，3周为1个疗程。结果：患者总有效率86.7%，不良反应发生率40.0%。结论：奥沙利铂与氟尿嘧啶联合用药治疗食管癌疗效显著，不良反应小。

奥沙利铂；氟尿嘧啶；食道癌

食管癌(esophageal cancer)是常见的胃肠道恶性肿瘤之一[1]，早期多无明显症状，一旦发现多为晚期，失去了手术治疗的机会，化疗是主要的治疗方法之一。奥沙利铂(oxaliplatin，OXA)是第三代铂类药物[2]，是治疗食管癌的常用药物，氟尿嘧啶(fluorouracil，5-Fu)具有协同作用[3]。为探讨二者在治疗食管癌的安全性和有效性，2012年2月-2013年12月收治食管癌患者60例，对资料进行回顾性分析，现总结如下。

资料与方法

2012年2月-2013年12月收治食管癌患者60例，均经细胞学或病理组织学确诊，其中男33例，女27例，年龄40～77岁，细胞学或病理分型：腺癌12例，鳞癌48例，UICC分期：Ⅲ期45例，Ⅳ期15例，平均年龄(60.9±9.1)岁，KPS评分≥70分。

治疗方法：第1天给予奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖500mL静脉滴注3 h，氟尿嘧啶300mg/m2静脉推注10min，第2天开始600mg/m2加入输液泵中静脉持续输注约2 d，3周为1个疗程。治疗过程中给予护肝、止吐等对症治疗。

疗效评价：生活质量按国际公认的Karnofsky评分法评价，升高20分为显效，10～20分为有效，与治疗前比较无变化或下降10分为无效，其中以显效数、有效数和稳定数之和作为临床受益的例数，其与总例数之比作为判定受益率的指标。

结果

本组患者60例，显效32例，显效率53.3%，有效20例，有效率33.3%，无效8例，总有效率86.7%。

不良反应：本组发生不良反应24例，不良反应发生率40.0%，其中出现骨髓抑制(如白细胞减少、血小板减少等) 4例，神经系统毒性反应4例，消化道反应16例。

讨论

食管癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，全球癌症排名第6位[4]。我国是食管癌高发国家，死亡率居第4位[5]，早期多无明显症状，一旦发现多为晚期，失去了手术治疗的机会，化疗是主要的治疗方法之一。合适的化疗可以延长生命，改善患者的生活质量，使其走完人生的最后一程。

OXA是新一代有效抗肿瘤药物，是在顺铂和卡铂之后研究出来的第三代铂类药物，该药是白色或类白色冻干疏松块状物或粉末，所选择溶液要求为葡萄糖，由于其含有的DACH基团空间位阻作用较强，表现出与DDP不同的抗瘤活性，即与DDP无交叉耐药性。OXA以DNA作靶点，铂原子与DNA链形成交联，阻断肿瘤细胞DNA复制，造成肿瘤细胞凋亡，而且与氟尿嘧啶(5-Fu)具有协同作用，即使对氟尿嘧啶耐药的患者也有效。多项体内外试验均表明奥沙利铂具有广谱抗癌活性，而且无交叉耐药性，其机理可能与奥沙利铂独特的基团有关。刘冬生研究报道[6]，利用奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食管癌有效率达85.4%，本组总有效率83.7%，结果一致。

本组资料结果显示：本组患者60例，显效32例，显效率53.3%，有效20例，有效率33.3%，无效8例，总有效率86.7%。不良反应：本组发生不良反应24例，不良反应发生率40.0%，其中出现骨髓抑制(如白细胞减少、血小板减少等)4例，神经系统毒性反应4例，消化道反应16例。由此可见，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合用药方案治疗食管癌疗效显著，不良反应小，值得推广。

[1]秦玉芬.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(283)∶87-88.

[2]Osawa S,Furuta T,Sugimoto K,et al. Prospective study of daily low-dose nedaplatin and continuous 5-fluorouracil infusion combined with radiation for the treatment of esophageal squamous cell carcinoma[J].BMCCancer,2009,9∶408.

[3]Arbuck SG.Overview of clinical trialsusiing 5-fluorouracil and leu-covorin for the treatment of colorectal cancer[J].Cancer, 1989,63(18)∶1036-1044.

[4]Ke L.Mortality and incidence trends from esophagus cancer in selected geographic areas of China circa 1970-1990[J].Int J Cancer,2002,102(3)∶271-274.

[5]oh SY,Kwon H C,Sen B G,et al.A phaseⅡ study of oxaliplatin with low dose leueovorin and bolus and continuous in fusion 5-fluorouracil(modified F0LF0X-4) as first line therapy for patients with advanced gastric cancer[J].Acta Oncol,2007, 46(3)∶336-341.

[6]刘冬生,谢敏明,黄举鹏,等.奥沙利铂加氟脲嘧啶持续静脉滴注治疗晚期食管癌[J].现代肿瘤医学,2004,12(2)∶111-112.

Clinical curative effectobservation of Oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of 60 caseswith esophagealcancer

LiSuzhen
The FirstWard of InternalMedicine,the People's HospitalofWeihuiCity,Henan Province 453100

Objective∶To evaluate the clinical curative effect of oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatment of esophageal cancer.Methods∶60 casesofpatients with esophageal cancerweregiven oxaliplatin 130mg/m2and fluorouracil300mg/ m2on the first day,then which were given 600mg/m2from the second day,3 weekswere a course of treatment.Results∶The total effective rate was 86.7%and the incidence of adverse reactions was 40%.Conclusion∶Oxaliplatin combined with fluorouracil in the treatmentofesophagealcancerhad significantcurative effectand lessadverse reactions.

Oxaliplatin;Fluorouracil;Esophagealcancer