超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术患者的护理

张倩 姚晓梅 陈燕

611135四川省八一康复中心视听康复科

超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术患者的护理

张倩 姚晓梅 陈燕

611135四川省八一康复中心视听康复科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.91

目的：总结超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术患者的护理经验。方法：收治白内障患者741例，给予超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗，加强对所有患者的术前、术中和术后护理。结果：本组36例患者手术当天1～2 h内感到轻微不适感，未经过处理，自然恢复，另有3例患者感到眼部疼痛，通过积极护理，并给予肌内注射奈福泮20mg后症状消失。术后3个月眼压明显下降，术后视力明显好转。结论：加强术前、术中、术后护理能明显提高超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术的临床疗效。

白内障；超声乳化白内障摘除术；人工晶体植入术；护理

由各种原因导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障[1]，是中老年的常见眼科病[2]，超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术是主要的治疗方法之一。为总结超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术患者的护理经验，进一步提高护理质量，2014年1-12月收治白内障患者741例，给予超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗，并进行精心护理，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治白内障患者741例，给予超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术治疗，其中男381例(381 眼)，女360例(360眼)，年龄44～82岁，平均69.3岁。

护理方法：①术前护理：首先向患者介绍手术治疗的目的、过程和效果，告诫患者术前戒烟，女性患者不要化妆，术前摘除发夹、头饰等。术前1～2 d，可使用抗生素眼药水滴眼，3～4次/d，预防手术的感染，术前剪睫毛，用生理盐水常规冲洗泪道，结膜下清洁。术前30min肌内注射地西泮10mg或苯巴比妥0.1 g，以确保眼压的稳定[3]。②心理护理：多数患者在术前会出现紧张、焦虑和恐惧等，患者担心手术的效果，担心手术的费用等，对手术寄予了较大的希望，患者很容易出现浮躁、焦虑的心情，特别是老年患者，文化水平低，更容易出现孤独感[4]，因此，护理人员要了解患者的情况，进行心理疏导，介绍治疗的过程和患者配合的方法，语言要柔和，消除患者的各种不良心理顾虑，引导患者积极配合治疗。③术中护理：用表面麻醉爱尔凯因丙美卡因眼液滴入术眼两滴，间隔时间15min后再滴入两滴即可。在配合医生手术时应严格遵守无菌技术操作。④术后护理：术后患者要卧床休息，以健侧卧位为好。术后当天必须用一次性眼罩包盖术眼，术后第1天起可不必包眼，术后注意观察眼部疼痛情况，有无渗血、眼压增高等症状，防止眼内感染，给予贝复舒眼药水滴眼，4次/d，滴药前要洗干净手。术后几天要防止强光的刺激，可以配戴墨镜，禁止揉眼，特别是用不干净的手去揉。术后要注意眼的护理，用眼不要过于劳累，在适宜的光线下用眼，防止过度疲劳。饮食护理：应给与高蛋白、丰富维生素的食物，忌用辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，避免排便时用力过猛，1周内可用湿毛巾擦脸，但是不能洗脸，防止水进入眼睛。⑤出院指导：详细告诉患者术后注意事项，教会其滴眼药水及涂眼膏。说明随访的重要性和必要性，为患者做好复诊预约手续，并告知若3个月内视力还没有稳定，必须按时复诊，有特殊不适即随时来诊，同时提供眼科咨询电话，以便得到及时的专科指导。

结果

本组36例患者手术当天1～2 h感到轻微不适感，未经过处理自然恢复。另有3例患者感到眼部疼痛，通过积极护理，并给予肌肉注射奈福泮20mg后症状消失，患者自我放松，不适症状消失，术前眼压(36.33±4.29)，术后3个月眼压(14.21±3.09)，术前视力(0.22±0.03)，术后3 d视力(0.27±0.06)，术后7 d视力(0.33±0.12)，术后1个月视力(0.36± 0.17)，术后6个月视力(0.55±0.38)，术后视力明显好转。

讨论

白内障超声乳化联合人工晶体植入术是国内外治疗白内障最先进、效果最好的方法，其特点是切口小，无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快[5]。

本文通过对36例患者进行术前、术中和术后的护理，结果显示：本组36例患者手术当天1～2 h感到轻微不适感，未经过处理自然恢复，另有3例患者感到眼部疼痛，通过积极护理，并给予肌内注射奈福泮20mg后症状消失。患者自我放松，不适症状消失，术前眼压(36.33± 4.29)，术后3个月眼压(14.21±3.09)，术前视力(0.22±0.03)，术后3 d视力(0.27± 0.06)，术后7 d视力(0.33±0.12)，术后1个月视力(0.36±0.17)，术后6个月视力(0.55±0.38)，术后视力明显好转。

由此可见，加强术前、术中、术后护理科研明显提高超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术的临床疗效。

[1]Steuhl KP,Marahrens P,Frohn C,et al.Intraocular pressure and anterior chamber depth before and after extracapsular cataract extract ion with post erior chamber lens implant ation[J].Ophthalmic Surg,2012,23∶233-237.

[2]刘洪,李平华.原发性闭角型青光眼合并白内障的发病机制及手术治疗进展[J].中国医药科学,2011,1(12)∶44-46.

[3]Suganami E,Takagi H.Leptin stimulates ischemia-induced retinalneovascularization∶possible role of vascular endothelial growth factor expressed in retinal endothelial cells [J].Diabetes,2004,53(9)∶2443-2448.

[4]李玉珍.基层医院白内障摘除人工晶体植入27例分析[J].中国实用眼科杂志,2008, 26(7)∶700.

[5]Changes in corneal thickness after manual SICSgreater in diabetic eyes[J].Cornea,2011, 30(4)∶424-428.

Nursing of patients with phacoem ulsification com bined with intraocular lens implantation

Zhang Qian,Yao Xiaomei,Chen Yan
The Seeing and Hearing Rehabilitation DepartmentofSichuan Province EightOne Rehabilitation Center611135

Objective∶To summarize the nursing experience of patients with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation.Methods∶741 patients with cataractwere selected.They were given phacoemulsification combined with intraocular lens implantation treatment.We strengthened the preoperative,intraoperative and postoperative nursing of all patients.Results∶In this group,36 patients felt a slight discomfort on 1～2 hours of the surgery day,they were natural recovery without treatment. Another 3 patients felt eye pain,through active nursing,and received intramuscular injection of 20mg nefopam,the symptom was disappeared.The intraocular tension on threemonths after surgery decreased significantly,and the postoperative visualacuitywas significantly improved.Conclusion∶Strengthening the preoperative,intraoperative and postoperative nursing can significantly improve the clinicalcurativeeffectofphacoemulsification combinedwith intraocular lens implantation.

Cataract;Phacoemulsification;Intraocular lens implantation;Nursing