活动性肺结核情况与相关因素探讨

和秀娟674100云南省丽江市古城区疾病预防控制中心慢传科

活动性肺结核情况与相关因素探讨

和秀娟
674100云南省丽江市古城区疾病预防控制中心慢传科

目的：对活动性肺结核情况与相关因素进行探讨，为预防与控制肺结核针对性方案的制定提供参考依据。方法：收集2012年1月-2013年12月活动性肺结核数据资料作为本次研究的对象，运用比值、构成比以及采用率等指标描述性分析与评价收集的所有数据；使用多重线性依次回归分析的方式对活动性肺结核登记率的相关因素予以筛选。结果：2013年活动性肺结核、涂阳肺结核、新涂阳肺结核患者的数量相比于2012年有明显降低趋势；而活动性肺结核患者的登记率相比于2012年有回升趋势；各种耐药率情况均呈增加趋势。结论：对于活动性肺结核病情现状及其主要相关因素，其相关部门与政府要给予高度重视，加强对疫情的控制力度，特别是对于青少年与中老年人群的活动性肺结核病的控制，还需要对相关专业人员进行扩充，增强对医疗卫生人员的培训力度，均是有效预防并控制肺结核的重要措施。

活动性肺结核；相关因素；控制

资料与方法

收集2012年1月-2013年12月活动性肺结核数据资料作为本次研究对象，包括区各医疗机构内门诊登记薄上的确诊患者；2012-2013年关于我区控制结核病项目的各种报表；世界卫生组织对结核病耐药性监测调查报告。

一般方法：运用比值、构成比以及采用率等指标描述性分析与评价收集的所有数据；使用多重线性依次回归分析的方式对活动性肺结核登记率的相关因素予以筛选。

评定标准：拥有下述3个特点中的任意2个即可判定为活动性肺结核：①发生结核中毒现象；②行胸片检查结果显示为活动性病灶；③痰检查抗酸染色呈现阳性次数至少为1次。

统计学分析：对本次活动性肺结核数据资料进行分类与汇总处理，采用统计学软件SPSS 19.0对其汇总数据予以分析和处理，计数资料采取率（％）表示。

结果

活动性肺结核发病情况：我区各级结防机构于2012年1月-2013年12月的关于活动性肺结核的报告，其基本情况分别是：2012年活动性肺结核患者99例，其中涂阳27例（27.27％），新涂阳26 例（26.26％）；2013年活动性肺结核患者77例，其中涂阳24例（31.16％），新涂阳22例（28.57％）。

活动性肺结核登记情况：自从我区开始实施结核病控制项目以来，已逐渐对肺结核病例的发现与登记报告系统进行有效完善，肺结核的登记情况能够对肺结核病疫情与有关发展动态予以全面反映。我区2012年1月-2013年12月的活动性肺结核登记率：2012年的活动性肺结核登记率为65.25/10万，涂阳登记率为17.80/10万，新涂阳登记率是17.14/10万；2013年的活动性肺结核登记率为50.75/10万，涂阳登记率是15.82/10万，新涂阳登记率是14.50/10万。2013年相比于2012年，其登记率有所降低。

各年龄段活动性肺结核登记率：各年龄段关于活动性肺结核登记率存在一定差异，其中以56～60岁与16～20岁两个年龄段为高峰组，16～32岁年龄段的患病率相比以前出现一定程度的增加，由原来的11.21/10万提高至14.50/10万，显示人群中结核分支杆菌感染率有可能出现上升现象。

耐药性情况：①单耐药率：2012年1月-2013年12月我区结防机构新登记活动性肺结核患者的总耐药率分布情况：2012年总耐药率为25.68％；2013年总耐药率为29.32％，出现递增趋势。关于肺结核的初始耐药率分布情况：2012年初始耐药率为11.23％；2013年初始耐药率为12.89％，呈逐年递增趋势。关于复治肺结核所具有的耐药率分布情况：2012年复治肺结核耐药率为47.63％；2013年复治耐药率为51.89％，呈逐年递增趋势。②耐多药率：2012年1月-2013年12月我区结防机构新登记的活动性肺结核患者的耐多药率分布情况：2012年肺结核患者的耐多药率8.12％；2013年肺结核患者的耐多药率9.21％，呈逐年递增趋势。关于肺结核的初始耐多药率分布情况：2012年肺结核患者的初始耐多药率3.92％；2013年肺结核患者的初始耐多药率4.61％，呈逐年递增趋势。关于肺结核的获得性耐多药率分布情况：2012年肺结核患者获得性耐多药率16.86％；2013年肺结核患者的获得性耐多药率17.83％，呈逐年递增趋势。

讨论

本次研究结果显示，近2年来我区的活动性肺结核疫情递降速度慢，2013年的活动性肺结核、涂阳肺结核、新涂阳肺结核患者的数量相比于2012年有明显降低趋势，而活动性肺结核患者的登记率相比2012年有回升趋势；各种耐药率情况均呈年增加趋势。因其传染时间显著增加，传染源较为扩散，耐药现象越来越严重，成为影响我区活动性肺结核病疫情的相关因素[2]。

我区56～60岁左右的中老年人群体的结核疫情相对较为严重，其原因可能是由于免疫功能的降低，潜伏在体内的结核感染发生“内源性复燃”[3]。我区现阶段中老年人群的活动性肺结核登记率居首位，由于我国社会人口老龄化的加重，其中老年人群的活动性肺结核患者比例呈逐年上升趋势。中老年人多数都合并有其他慢性疾病，对于活动性肺结核的相关症状认识度不够，无法积极且及时就诊，所以对于老年患者的发现与治疗有众多影响因素，将会是我区对于结核病预防与控制工作的重点[4]。

我区16～32岁年龄段的人群，其活动性肺结核登记率也较高，此结果表明，我区对传染源早期的发现存在一定不足；儿童新感染患者的增多，必须加强对儿童结核感染者的重视，增强其预防措施，并对儿童以及青少年肺结核感染者中结核菌素呈阳性的患者采取预防性化学治疗，以此来降低发病率。

[1]卢怡帆.山东省活动性肺结核情况与相关因素分析[J].中国卫生统计,2013,30（4）：549-550.

[2]汪心海.活动性肺结核患者生活废弃物处理现状研究[J].医学与哲学,2014,35（4）：45-47.

[3]王青乐.活动性肺结核的HRCT诊断[J].放射学实践,2013,28（12）：1294-1295.

[4]吕平欣建.CT评价肺结核病灶活动性的作用[J].中华放射学杂志,2013,47（1）：87-89.

Study on the condition and related factors o f active pulm onary tuberculosis

He Xiujuan
Department of Chronic Diseases and Infectious Diseases,the Center for Disease Control and Prevention of Gucheng District, Lijiang City,Yunnan Province 674100

Objective：To investigate the condition and related factors of active pulmonary tuberculosis,in order to provide the reference for the formulation of prevention and control of pulmonary tuberculosis in solution.Methods：We collected the datas of active pulmonary tuberculosis as the research object from January 2012 to December 2013,we used ratio,constituent ratio and using rate indexs to do the descriptive analysis and evaluation on all of the collected datas；we used multiple linear regression analysis in turnmethod to screening the related factors on the registration rate ofactive tuberculosis.Results：In 2013 the number of active pulmonary tuberculosis and smear positive pulmonary tuberculosis and new smear positive pulmonary tuberculosis patients compared to 2012 decreased obviously trend；while the patients of active pulmonary tuberculosis registration rate compared with 2012 was on the rise；various resistant rate all showed increasing trends.Conclusion：For the state of active pulmonary tuberculosis and its main related factors,the relevant departments and the government should give height to take seriously,strengthen the control strength on the epidemic,especially for the controlofactive pulmonary tuberculosis in adolescents and elderly groups,butalso theneed for relevantprofessionalsareextended,enhancementofmedicaland health personnel training strength,thatare importantmeasures toeffectively preventand control tuberculosis.

Active pulmonary tuberculosis；Related factors；Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.99