门诊西药房管理措施探讨

韩伟，王艳萍，韩慧侨

1.吉林油田总医院药剂科，吉林松原 138000；2.吉林油田总医院肿瘤科，吉林松原 138000；3.吉林大学白求恩医学部，吉林长春 130021

药品属于特殊产品，具有使用期限，一旦超过这个期限，不仅没有治疗效果，还会影响身体健康，必须要良好的储存药品。针对目前存在的问题，加强对门诊西药房的管理，保证药物质量。门诊西药房中都是西药，包括生化药品。化学原料药以及制剂，血清疫苗、血液制品、抗生素、诊断药品等，一般用于疾病诊断、预防和治疗[1]。和中药进行比较，西药的起效时间短，存在较大的不良反应，若不能合理使用药物，就会危害患者生命。医院的经济效益、治疗水平和社会效益都和西药房工作质量有直接影响，所以一定要加强门诊西药房的管理。针对目前西药房经常出现的问题，应采取相关措施，来完善西药房的规范管理。为提高该院药品发放的精准度以及门诊西药房管理水平，采取了相关数字化管理[2]。选取该院数字化管理前2013年7月—2014年7月为对照组，进行数字化管理后的2014年8月—2015年8月为实验组，对这两年门诊西药房账实符合率、药品判断时间和报损率进行比较和分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院数字化管理前2013年7月—2014年7月为对照组，进行数字化管理后的2014年8月—2015年8月为实验组，对这两年门诊西药房账实符合率、药品判断时间和报损率进行比较和分析，统计两组患者取药的等候时间、账实相符率、药品的盘点时间和报损率，两组的统计时间都为1年，而且统计的项目一致，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 该组选择人工的配药、销账、划价和发放。

1.2.2实验组选择计算机网络的数字化管理，该院各科室都联入医院内部的局域网，需要医生开具电子药方，在开药方的过程中，计算机能够将药品相关的资料信息显示出来，医生选择后，计算机则完成划价和收费金额的计算。当确认缴费时，会有语言提示或者电子显示牌，有唱收唱付的功能，缴费完成后，网络会将信息传导西药房的窗口处，每个窗口都有两名药师，经过审核制度后，大大减少了配药和发放失误的情况。患者在取药时，前台医师也会根据门诊号，调出其相应的处方并打印，药师根据药方完成审药和配药，然后传到药师出，且前台的药师要进一步复核，准确无误后进行药品发放。计算机系统还可针对药品的发放情况来消减药品的库存量，打印单据，交至相关部门[2]。

1.3统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

实验组患者取药的等候时间为 （21.46±9.02）min，对照组患者取药的等候时间为（36.36±5.68）min，实验组药品判断时间为（1.37±0.49）d，对照组药品的盘点时间为（3.43±1.32）d，实验组账实相符率为（92.09±1.07）%，对照组账实相符率为（87.05±3.02）%，实验组报损率为（0.06±0.02）%，对照组报损率为（0.24±0.14）%。 实验组患者取药的等候时间，药品盘点时间以及报损率上明显低于对照组，而账实相符率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1控制药品的规格和数量

门诊西药房一直有药品过期的现象，这是因为进购药品过多而导致，所以在进购药品时要控制药品数量，避免因药品积压而过期[3]。为此门诊西药房工作人员在进购药品时要详细统计需要药品的规格和数量，还可针对季节和气候的变化而适当调整药品库存数量的变化。例如夏季天气本身就潮湿，可适当减少库存量，可有效避免因天气原因导致药品变质，达到病房的有效管理。

3.2有效管理药品台账

针对效期药品变质这一现象，医院要加强台账的管理力度，日常管理中，要经常查看药品台账，发现那些有效已经接近有效期，可为工作人员带来预警，工作人员也可以准确把握即将过期的药物。禁止有效期在6个月的药品入库保存，而有效期在3个月以上的急救药品才能入库保存，根据药品有效期的远近，顺序打印出电子台账，可对有效期就近的药品进行储存。

3.3正确认识有效期药品

药品有效期为药品能使用的最后期限，需要在有效期前售卖掉，这样既保证了患者得到有效的治疗药物，还可减少医院损失。所以药品有效期不足6个月的不能进库验收，而有效期在一个月之内的也要下架处理，虽然这样也会浪费资源，但这样做可以保证患者的生命安全以及身体健康。药品在储藏中没有潮湿现象，而且依然在保质期的药物并不是变质、过期的药品。

3.4药品储存和药库管理

针对药品的本身性质、说明说、用途、稳定性以及药理作用，来分类，并在不同条件下进行储存保管。将生化药品放置在冷藏箱或者冰箱中保存，保管药品中药防潮、防火和避光。按照有效期存放同类药品，要从内向外，避免积压药品。而针对特殊的药品，包括麻醉药和精神药，则根据“三专、五专”的标准来储存。为保证药品质量不仅要控制药品的采购以及储存。还要加强药库管理，包括卫生清洁、整体环境以及温度和湿度等，确保药库的通风、干燥、卫生，避免有蟑螂或者死角内的污秽而滋生细菌，对药物质量造成不良影响。

3.5药品调配管理

药品调配由药学专业的人员来操作执行，严格针对患者药方，反复核对后再进行发放，告知患者服药的时间、反复，注意事项以及副作用等，还要针对患者处方将药品使用情况的清单打印出来。

3.6完善领药制度

管理门诊西药房时，要由专业人员来合理管理，根据门诊药房实际的药品使用量来确认采购数量，可以减少药房有效近期药品的存储量，在根本上减少或者避免药品挤压的情况，护理人员清点药品时，还要增加药品的清点次数，减少每次清点的数量。还要清点有效期在6个月内的药品并建立预警目录，有助于在有效期内将药品使用完。同时要和临床做好沟通，可以使用有效期较短的药品，临床也解决不了的，可以和药库联系，将接近有效期的药物还给药品公司，最大限度减少医院的损失。

3.7数字化管理措施

门诊西药房和西药库保持实时联网，一次性完成入库，计算机网络系统好传输相关单据，并完成西药库的销减以及西药房的增加，相关票据要在相关部门存档备查。月末做静态盘点，计算机生成库存数据，相关人员要填写空白盘点表，并录入计算机中，计算机库所生成的库存数据要和录入实盘的数据相核对，汇总两份数据中的差异部分，再打印，工作人员核实并查实后修改，确定盘点的结果。计算机能够完整保存盘点时刻的库存，能够实现静态判断，相关在数据的修正也不会对盘点准确度造成影响。采取数字化静态盘点，大大缩短盘点时间，还明显提高了盘点准确率。贵重药品要统计在药柜中，设定每种药物都有一个技术，有专人要针对使用情况来补基数，核对计算机数量和实物，也可提高账实的相符率。一般药物出售后是不退药的，但有时会因为药物出现不良反应等原因，经过医师同意后可登记退药，相关人员可进行退药操作，将信息录入到计算机的系统中，确保库存数量的准确。药师需要核药品批号和外包装，有专门放置退药的地方，经办药师和负责人共同核对药物以及计算机的退单，当检查无误后放到原处，避免退药环节出现漏洞。通过运用计算机网络，更好地满足患者需要，有利于医院的发展。

3.8加强药剂人员管理

门诊西药房的管理质量和药剂人员的水平以及综合素质有重要关系。医院要对药剂人员进行相关的培训以及继续教育学习，提高药剂人员专业知识的水平，尤其在计算机的使用上，一定要熟练掌握各项操作技术。加强职业道德教育，在药物分发时一定要严格检查以及配送，耐心讲解药物服用知识和注意事项，耐心回答患者的问题，提高患者对医院服务的满意度。还要定期对药剂人员进行考核，督促工作人员提升自己的知识水平和业务能力，考核成绩要和工资水平相挂钩，使工作人员自身也能重视自己的学习。

3.9药品包装管理

传统的药品包装管理比较落后，在研究中表明我国70%的药品包装都未能达到国际标准。且药品标签防伪水平较低，药包装材料的安全性和环保型都较差，因此要及时克服药品包装的安全隐患和漏洞，门诊西药房要加强管理药品标签，严格把控好进药途径，避免伪造药和劣质药进入到该院。还要增加药品使用的说明标签，避免因为服用不当出现安全隐患。

4结语

患者在门诊治疗，药房取药为最后一个环节，西药中有疫苗、抗生素、生化药品等，有预防、治疗疾病的作用。西药见效快，作用时间短，若使用不当就会导致严重后果，所以一定要加强门诊西药房的管理。对门诊药房采取科学化、规范化和综合化的管理，提高药房管理效率，使患者取药和缴费的时间大大缩短，也减少医药纠纷和药品的错发率，患者感受到医院更好的医疗服务，对医院发展有推动作用，保证门诊西药房工作更加顺利的进行，有效缓解药房工作人员的不良情绪，确保患者用药的有效性和安全性，也大大减少了医院方面因药物过期造成的损失。

[1]陈宁姿.门诊西药房药品管理与发放数字化管理措施分析[J].中医药管理杂志,2011,17（8）:765-766.

[2]徐洁平,陈文彬,彭大文.门诊西药房药品管理与发放数字化管理措施分析[J].中国农村卫生,2015,15（6）:5-6.

[3]姚兰.门诊西药房药品管理与发放数字化管理措施分析[J].大家健康:学术版,2014,12（4）:412.