左卡尼汀对非酒精性脂肪肝的疗效观察

潘微微

左卡尼汀对非酒精性脂肪肝的疗效观察

潘微微

【摘要】目的 探讨左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床效果。方法 随机将130例NAFL患者平均分为两组，对照组行甘草酸二铵治疗，观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论 左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝疗效理想。

【关键词】左卡尼汀；非酒精性脂肪肝；临床疗效

Objective To observe the clinical outcome of 46 patients with nonalcoholic fatty liver disease treated with levocarnitine. Methods We divided 130 patients into two groups，control group used diammonium glycyrrhizinate treatment，the observation group used levocarnitine treatment joint diammonium glycyrrhizinate，compared the effect of two groups. Results The effective rate of observation group were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of levocarnitine in treatment of NAFL is ideal.

【Key words】Levocarnitine，Non-alcoholic fatty liver，Clinical efficacy

非酒精性脂肪肝（NAFL）在病理方面与酒精性脂肪肝相似但患者不伴酗酒史，它指脂肪聚积于肝细胞而造成其脂肪变性。它主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝纤维化等4种类型。近几年我国NAFL发病率呈升高趋势，严重威胁患者身体健康。本研究选择130例NAFL患者，探讨左卡尼汀治疗NAFL的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年1月～2015年7月收治130例非酒精性脂肪肝患者分为两组，每组65例。其中观察组男38例，女27例；年龄：43～70岁，平均年龄（51.6±7.8）岁；对照组男35例，女30例；年龄：43～71岁，平均年龄（52.0±7.5）岁。两组患者均伴有右上腹饱胀、乏力以及纳差等表现。两组年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

（1）未发现饮酒史，或男性每周饮酒量小于140 g，女性则每周小于70 g；（2）排除其它因素引起的肝脏脂肪变性如药物性肝病等；（3）临床主要表现为乏力、消化能力差、血脂代谢紊乱、肝脾肿大及空腹高血糖等症状；（4）实验室检查发现ALP、GGT等升高；（5）影像学检查发现符合相关诊断标准；（6）肝脏病检结果符合相关诊断标准。符合前4项、后2项任意一项者则可判断为非酒精性脂肪肝。

1.3 方法

对照组单纯使用150 mg甘草酸二铵（规格：50 mg：10 ml）进行静脉滴注（将其溶于10%葡萄糖注射液250 ml中）治疗，每天一次，连续治疗一个月。观察组在对照组的基础上使用左卡尼汀进行治疗，将2.0 g左卡尼汀溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中进行静脉滴注。

1.4 观察指标

记录两组临床疗效、不良反应情况等指标。

1.5 评判标准

（1）显效：乏力、纳差等临床症状消失，AST或ALT降低幅度至少一半或恢复正常；TG或TCHO至少降低20%或恢复正常；B超检查发现脂肪肝恢复正常。有效：乏力、纳差等临床症状改善，AST或ALT降低幅度至少20%；TG或TCHO至少降低20%；B超检查发现脂肪肝选择改善。无效：肝功能、血脂等指标无改变甚至恶化。

1.6 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（χ-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组生化指标分析研究

治疗前，两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组ALP、AST、GGT、TG分别为（32.0±8.8）μmol/L、（31.1±9.2）μmol/L、（40.4±7.6）μmol/L、（1.25±0.33）μmol/L；对照组分别为（51.5±9.0）μmol/L、（49.5±10.1）μmol/L、（66.6±8.8）μmol/L、（3.61±0.55）μmol/L；观察组各生化指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效分析研究

治疗后，观察组显效38例，有效23例，无效4例，总有效率为93.85%；对照组显效26例，有效20例，无效19例，总有效率为70.77%；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率分析研究

两组均未发现严重不良反应；观察组出现1例轻度恶心、1例腹痛，并发症发生率为3.08%；对照组出现1例恶心呕吐、1例腹泻、1例腹痛，并发症发生率为4.62%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

近几年，随着经济与生活水平的不断改善，人们的饮食、生活习惯也逐渐发生变化，造成肥胖及其相关代谢综合征发病率呈升高趋势。目前，非酒精性脂肪肝是导致我国部分地区慢性肝病的重要因素，严重影响患者的生命健康，降低了患者的生活质量。有关研究资料发现［1］，成人非酒精性脂肪肝发病率大约为20%，其中大约15%为非酒精性脂肪性肝炎，后者远期肝硬化发病率可达25%，严重影响了患者的预期寿命，使其日常工作生活受到极大限制。所以及时采取有效治疗方法对改善预后效果具有极为重要的作用。

目前，治疗非酒精性脂肪肝的方法主要有饮食、体育训练、减肥以及药物等手段。近几年，药物治疗NAFL越来越受到临床的关注。甘草酸二铵治疗急慢性肝炎、肝硬化等肝类疾病具有良好的疗效，它有抗炎、改善肝功能等功效，并且还能够有效降低D-氨基半乳酸所致的肝脏受损，还可缓解免疫因子引起的肝脏损害。然而该药易导致呕吐、腹泻等副作用，极大影响了疗效，另外也不利于促进患者的快速恢复。左卡尼汀（左旋肉碱）能够有效减小血脂水平，它可促进短链脂酰基的迅速清除。同时左卡尼汀有利于促进脂类的快速代谢，并能够促进线粒体的氧化分解作用，从而为机体产生能量［2］。有关研究资料发现［3］，机体缺乏左卡尼汀，会导致脂肪代谢紊乱、骨功能障碍等并发症，而左卡尼汀起到了补充缓解功能，从而改善临床症状，增强疗效。

目前，左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝机制尚不清晰，可能与β氧化、抗氧化应激等因素具有重要关系。本研究发现，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）；两组均未发现不良反应。综上所述，左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝疗效理想，不良反应少，安全性高。

参考文献

［1］赵继海，何金芳，吴寿荣，等．左卡尼汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪肝46 例疗效观察［J］. 中国医学创新，2013，10（13）: 50-51．

［2］崔岗，姜曜，蔡伟，等．左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝79例临床观察分析［J］. 药学与临床研究，2007，15（3）: 224-226．

［3］曾民德．左卡尼汀与非酒精性脂肪性肝病及代谢综合征［J］. 肝脏，2013，18（11）: 758-760．

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0120-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.091

作者单位：157000 牡丹江市第二人民医院

Clinical Efficacy of Levocarnitine in the Treatment of Non-alcoholic Fatty Liver

PAN Weiwei Second People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】