新形势下我国医院管理目标选择的问题分析

2015-01-27张波

中国卫生标准管理 2015年22期

关键词：医院管理新形势

张　波

新形势下我国医院管理目标选择的问题分析

张波

【摘要】医院的管理工作对于我国公共医疗卫生来说有着重要的作用。医院管理水平的高低将直接影响到我国卫生医疗事业的发展。本文主要探讨了新形势下，我国医疗管理目标选择过程中的问题，并提出合理化建议。

【关键词】新形势；医院管理；目标选择

The management of the hospital is very important to the public health. The level of hospital management will directly affect the development of china's health care industry. This paper mainly discusses the problems in the process of medical management in china under the new situation，

and puts forward some reasonable suggestions.

【Key words】 The new situation，Hospital management，Target selection

我国在进入21世纪后，在市场经济不断发展的基础上，如何有效改革现有的医疗卫生体系，让医院根据自身的实际情况来选择合适的目标，从而让医院能够主动、快速的适应现代化的市场经济环境，是目前医疗工作者应该特别关注的问题。

1　医院管理目标选择的理论概述

1.1 医院管理的概念

医院管理工作对于我国公共医疗卫生来说有着重要的作用［1］。医院管理水平的高低将直接影响到我国卫生医疗事业的发展。概括来说，医院管理主要具有以下特点。

1.1.1 社会制约性从医院概念的产生过程来看，医院主要是随着医学发展和临床诊疗的需求而发展起来的单位；从社会的角

1.1.2 目标多样性在通常情况下，医院是以单位外部效益为主的多目标管理体系。医院具有较强的公益性，并还具有一定的生产性和经营性，医院并非不实行企业化管理，而是在一定程度上引进企业化的管理理念［3］。

1.2 医院管理目标的含义

医院管理目标是医院工作人员未来工作的结果，选择管理目标的作用主要有以下两点：（1）选择目标要从医院的各项管理工作出发，是医院内部所有职工的行动指示方案，制定了医院的运转模式，具有较强的导向性。（2）管理的目标一旦充分的实现，能够让医院管理者或职工的内心感到满足，这样是选择管理目标的一种因素，通过制定管理目标，而激发医院员工工作的积极性。目标的作用能否得到充分的发挥，完全取决于实现目标过程中的管理质量。

根据我国的相关法律规定，我国医院管理的基础目标是：让医院内部的医疗资源保持平衡，优化内部的医疗配置，通过不同的方式提升资源的使用率，从而达到为人民服务的目的［4］。

2　新形势下我国医疗管理目标选择所面临的形势

2.1 医院管理受市场经济的制约，医疗资源相对过剩

2.1.1 由于市场客观条件的存在，医院受到市场经济的制约从新中国成立以后，由于实行计划经济的原因，我国医院的建设框架一直是按照行政隶属关系来进行建设的，从而导致出现了各行业领域均出现办医院的情况。这些医院往往都面临一些特殊的人群，国家政府和地方政府没有形成合理的医疗资源配置关系。传统的观念认为，医院是面向社会的福利性单位，但是现在人们普遍的认为医院是具有经营性、福利性和生产性的单位。因为市场经济的要素在不断影响着医院发展，所有现代化的医院不再是福利性的单位，而是应该在当中融入生产性和经营性，在有必要的情况下要按照市场经济的走势来建设和发展医院，不然医院未来的发展就会受到阻碍［5］。

2.1.2 国内医疗机构众多，医疗资源出现过剩现象与市场经济竞争和份额争夺相比，国内的医疗机构众多，医疗核心人才过剩。上个世纪八十年代，我国的卫生政策逐步放宽，致使患者的流向趋于多元化发展。一些民间自办的医疗机构迅速的崛起，特别是一些医院退休人员，拿着医院退休金，开办小诊所与医院争饭吃，从而导致个体诊所迅速的发展起来。一些地方的民办医疗机构甚至是出现失控的状态，形成公共医疗包围圈，想尽一些办法与公共医疗争夺医疗市场。

2.2 实施医疗保险制度，公共医疗服务发展受阻

2.2.1 传统公费医疗解体，医保制度崛起随着我国公费医疗体制的解体，我国一些符合国民国情的医疗保险制度逐步成型。从市场资源配置的实际情况来看，医疗的最终目的不再是为社会提供最基础的医疗保障，而是要在医疗保障的基础之上促进社会的发展，从而满足市场多元化发展的需求。

2.2.2 医疗的需求存在较大的差异，国民对医院的期望度较低我国国民的生活水平和质量在不断的提高，对医疗保健的质量和效果也有了相应的要求。我国富裕的地区和人民在不断的增多，每个人对卫生医疗的需求都不一样，从年龄段来看，中老年人更加注重老年养生，年轻人则更加注重青春保养和生育问题，因此国内的医疗需求就出现了很大的差异性，而单一化的医院只能为社会提供最为基础的医疗保障，并不能满足所有人的医疗需求［6］。随着我国医保制度的成型和成熟，患者选择医院的灵活性就更大，常常是根据自己的需求选择治疗效果最好的医院去看病。

2.2.3 新型医疗技术的运用，得不到患者的理解随着医学技术飞速的发展，我国医学临床技术和新药品的更替速度也就越来越快，从而让我国医疗水平直线上升。但是随着新型医疗技术的运用，更高的医疗费用和风险也成为了患者的负担。新技术的运用患者可以直接感受到，但是后者的变化让患者很不理解。

3　我国医院目标选择存在的误区

3.1 观念上的误区

自从我国加入世界贸易组织后，我国医疗卫生行业在迎来新机遇的同时，也面临着更多的挑战。我国医院管理目标的选择仍处于传统观念基础之上，严重影响了我国医疗卫生的发展和改革。国内的医疗市场还处于起步阶段，整体运作模式还不够成熟，投资商盲目的把钱投入医疗市场当中，让一些国营和民办的医疗机构在市场竞争中往往会处于劣势［7］。

医院管理目标在选择上缺乏全面的历史发展观，很多医院管理者只是看到搞活开放的一面，而不注重反之而来的负面影响；只是看到短时间内的经济效益，看不到长期发展的关键性。管理职能之间的转换较为缓慢，从而致使旧计划与新计划之间互相发生碰撞。

3.2 管理体制上的误区

3.2.1 政府职责不清晰从我国改革开放以来，国家政府投入了大量资金，建设了一套有效的医疗服务网络，并将这套医疗服务网络落实到了人民的生活当中。但是在长时间的市场经济发展作用下，政府不仅开办医院，而且还对医院的各项事务进行管理。这种一切由政府包办的管理模式，逐渐让政府的职责变的模糊，很不利于医院的发展。

3.2.2 医院内部组织机构不合理国内很多医院不根据自身医疗技术的水平高低和区域医疗服务的需求，盲目的追求医院功能完整和科室设备的完整性，无论医院规模大小如何，医院后勤队伍总是非常的庞大，非医疗科室的业务非常的繁忙，与科室的工作量出现较大的差异。医院内部的管理层次较多，各部门职能较为重叠，医院管理层的指挥效果不佳，正是这些原因导致医院人力、物力和医疗资源都不能得到充分的发挥，从而降低了医院的工作效率。