更换HIS系统的准备工作与实践

徐宁，金珑，美丽巴努

新疆维吾尔自治区职业病医院，新疆乌鲁木齐 830000

我院作为一所三级综合性医院，又是全新疆职业病定点医院，有着自己的行业定位，在医院信息系统上，既要有综合性医院所需的功能要求，又要具有专科性医院的特点，不能盲目追求医院信息系统的大而全，而是要在提升与完善HIS的基础上，再扩展符合我院现状的其他医疗信息系统[1]。自2001年至今，我院先后更换了4套HIS系统，2012年更换了第4套HIS系统，并且经历了2014年三级医院评审的历练，整个系统基本运行平稳顺利。汲取了之前几次HIS系统的更换的经验后，这次更换HIS系统逐步使医院的信息系统平台走向规范化、统一化的集成平台，有利于信息系统的扩展与对外界信息平台的互联互通。现将更换HIS系统的准备工作与实施介绍如下。

1 选择合适的HIS系统

HIS系统可以说是医院所有信息系统的基础，它让医院有了一个统一、规范的管理平台和进行医学研究的平台[2]。我院借助于三级评审对医院的要求，全面改造医院软硬件设施，2012年初对HIS系统进行了更换。在选择HIS系统时，首先要对多个厂商的HIS系统的性价比对比分析，还要深刻了解每套程序的设计原理及数据结构和数据流向[3]；其次要看软件的安全与隐私性保护，建立一个安全、健壮的医院信息系统[4]；再要看厂商的资金实力与技术实力，有些厂商软件虽好，但资金与技术人员都缺乏，没几年就支撑不下去，这对医院信息系统之后的运行及维护是致命的打击；最后要看售后服务，这也是软件使用之后最重要、最不能少的一项，因为无论多优秀的软件系统都有不完善的地方，运行中都会出现一些意想不到的问题，这就要求厂家有能力及时解决。另外，每个医院的需求侧重点都有所不同，在使用过程中都会按需求做适当调整，有时改动还比较大，这在签合同时必须与厂商约定好。经过多次与厂商接触、沟通、协调，并走访、调查、分析其软件的优缺点，最终锁定两家性价比最高的厂商，在竞标中软件的设计与使用几乎不分上下，最终选择了售后服务更适合我院的厂商，能及时解决问题并满足医院合理需求的厂商，才是医院的首选。

2 做好新旧系统的更换方案及工作

更换HIS系统是新老系统的更换，做好旧数据的备份与新系统的更换工作就至关重要了。因为医院的业务是1年365天无中断，必需考虑到更换系统时医院的业务不能停，更换系统后旧系统的数据能快捷查询。新旧系统做若做接口，将旧系统数据转换到新系统上对我院来说不太现实，从资金、时间、技术上都达不到，最终选择了新老系统并行的方案，也就是在切换系统时，所有新病人开始使用新系统，之前的旧病人信息仍使用老系统，两套系统并行，直至旧系统的病人出院结算完毕。因为涉及财务等统计时间段，所以选定4月1日零点零分为更换时间，尽量减少财务等统计人员的工作量及难度。旧系统仍在原有的服务器上正常运行，不与新系统产生冲突，以利于新旧系统都能正常运行。

3 做好硬件设备及网络规划工作

更换HIS系统不是购买来软件就可以使用，它要相应的硬件设备及网络环境做支撑才能运行起来。前期要与HIS厂商做技术上的沟通，了解软件所需求的硬件配置与网络环境，与硬件厂商做出设备及网络规划，立足高起点，适合我院发展的，至少3～5年不需要做大规模的更新与改造的网络及设备方案，例如无线网络系统、服务器及存储虚拟化等方案。

4 人员的培训工作

培训工作是软件系统顺利上线非常重要的一个环节，只有使用者熟练掌握软件的各项功能，才能使HIS系统的运行顺利。在软件及部分硬件到位的基础上，开始进行人员培训，分批进行全院操作人员的培训，并将人员的考核结果纳入到奖惩制度中，督促操作人员认真参加培训，不合格者继续参加培训，直至考核合格。同时让HIS厂商给医院培养自己的技术人员,了解、熟悉整个系统的设计开发过程,熟悉使用的数据库，只有这样才能保证切换后的HIS高效平稳运行。

5 全院进行模拟测试

在距切换上线还有60 d时，全院启动模拟HIS系统，各工作站开始进模拟实操，服务器及数据库的测试也同时进行。各部门通过操作发现问题及时上报信息科，信息科观测服务器、数据库是否稳定，存储备份是否完整,程序流程是否合理，数据维护是否准确，网络及设备运行是否平稳，突发事件的应急处理，还需规范哪些操作流程等问题，不但能也让网络信息维护人员积累了一些经验，也为正式更换 HIS做好充足准备。

6 制定各项规章制度及操作规范

严格的规章制度是保证网络信息及设备安全的前提，正确的操作规范是系统平稳、准确运行的基础，通过制定各项规章制度来约束工作人员，防止人为造成的网络信息及设备的损坏。将厂商的操作手册进行分解，制定出附合各个工作站特点的操作规范，力求准确、简单、明了，利于操作人员理解执行。随着全民医保的大趋势及病人的自我保护意识加强，HIS系统操作不规范很可能导致医疗保险拒付、引起医疗纠纷等问题。医院制定了网络信息及设备维护的各项规章制度，各部门的操作规范及流程，下发到各部门，与人员的绩效、奖惩机制挂勾，督促全院按章办事。

7 更换前的动员

在整个准备与实施过程中，主管院长全程挂帅，全院努力营造浓厚的信息文化氛围，强化医院信息化建设的心理环境,这样才能有良好的应用效果[5]。院领导通过全院大会及各级科主任会议，不断地向全院灌输信息化建设是医院发展的根本，上至院领导，下至普通员工深刻认识到信息化建设对医院发展的意义，在思想与行动上积极配合。在切换的前两天又召开了全院动员大会，号召全院员工积极配合这次更换HIS系统的行动,为医院的信息化建设做出自己的努力。

8 小结

HIS系统的更换是一项复杂的工程，医院通过精心准备、合理规则划、分步实施,加之医院领导对信息化建设的大力支持[5]，良好的组织结构、企业文化、应用软件相对成熟且已有成功的实施案例，使得新旧HIS系统平稳、顺利的切换。至今经历了3年的应用及2014年三级医院评审的历练，新的HIS系统充分发挥以病人为中心的功能，为医院创造了极大的经济效益与社会效益，起到了全面为临床服务、方便临床等作用，新HIS系统也在三级医院评审中起到了关键的作用，为医院信息化建立了规范的、统一的扩展平台，给医院的信息化建设打下了良好的基础，最终向着建设有特色的数字化医院的目标发展。

[1]徐宁.中小型医院更换HIS系统的前期准备与体会[J].中国病案,2010,11(12):42-43.

[2]姜在旸,杨小川,张红，等.信息系统也是基础设施[J].中国医院管理,2003,23(2):27-28.

[3]衣晓燕,王晓英,林明强.医院HIS升级的前期准备工作[J].中国医药导报,2006,3(24):141.

[4]薛冠华.区域卫生信息化建设的关键问题[J].中国数字医学,2011（5）:16-17.

[5]杨霜英,徐旭东,张曙光,等.大型医院信息系统网络改造研究[J].中国医疗设备,2010，25(1):35-36-29.