哮喘患者社区延续护理管理的施行效果观察及分析

常淑梅

新泰市青云街道社区卫生服务中心，山东泰安 271219

哮喘属于常见的慢性呼吸道疾病,近年来，发病率呈明显的上升趋势，哮喘患者群体不断增大，而哮喘已经成为社区医疗单位重点防治疾病[1]。当前，虽然哮喘患者就医住院时可以享受到有效的护理干预，但是并不能满足患者日常保健及康复的需求，为此，应将临床护理延续至患者离开医院后，从而给予患者系统性的社区护理服务。选择2013年1月—2015年1月期间该社区医疗单位收治的90例成人哮喘患者作为受试对象，对社区延续护理干预的施行效果进行了观察及分析，旨在探索一套有效的社区延续护理干预模式，提高社区医疗服务质量，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2015年1月期间该社区医疗单位收治的90例成人哮喘患者作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组，男29例，女16例，平均年龄（45.26±26.14）岁，平均病程（7.64±7.12）年。 对照组，男 31 例，女 14 例，平均年龄（45.71±26.53）岁，平均病程（7.94±7.26）年。两组患者在病程等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按常规护理和出院指导，包括；基础护理、饮食按压、出院前健康指导等，不作详述；观察组患者在上述基础上增加社区延续护理干预，将临床护理延续至患者出院后，具体方法如下。

1.2.1 延续护理干预规划 患者满足出院条件后，在离院前全面评估患者病情并记录，然后为其制定个性化护理方案，同时进行哮喘患者生命质量评估（AQLQ）[2]。个性化护理方案包括：用药要求、复查要求、饮食计划、日常体育锻炼方法等，将规划制定成纸质材料交由患者和家属，并告知其具体的执行方法。家庭访视1次/月，电话随访2～3周1次，家庭访视及电话随访可根据患者需求灵活调整。

1.2.2 社区健康教育 护理人员要通过访视、电话或“一对一”交流等方式，收集患者健康行为信息，并做出综合评估和评价，为开展健康教育活动提供方向指导。在健康教育活动中，要教授患者：哮喘常见症状体征和并发症自我检查方法、自我管理机能，各类药物使用方法、家居环境危险因素、日常饮食调节方法、康复锻炼方案等[3]。

1.2.3 心理干预 哮喘患者病情反复发作，且住院治疗较为频繁，极容易导致患者出现烦躁、失落、不安、焦虑、抑郁等情绪。护理人员要利用家庭访视或电话随访的机会，与患者进行深度焦虑，观察患者行为特点，发现患者心理存在的问题，制定心理干预方案。护理人员也要将患者存在的心理问题告知家属，指导家属配合护理人员帮助患者摆脱负性情绪的困扰[4]。

1.3 疗效评价

1.3.1 临床疗效评价 两组患者均随访6～8月，每月来院随访1次，查看病情变化。干预前和干预6个月后，采用《哮喘防治常规》（全国哮喘防治协作组）关于哮喘临床疗效标准作为评价标准[5]，总有效率=（样本数-无效）例数/样本数×100.0%。见表1。

表1 哮喘临床疗效评价标准

1.3.2 哮喘患者生命质量评估 采用AQLQ哮喘患者生命质量问卷评价患者生命质量，干预前和干预6个月后，各评估1次。本量表分为33个条目，各个条目得分累积为总分，总评分与哮喘患者生命质量呈正相关性[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组患者随访期间均未出现失访者和死亡者。

观察组总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组哮喘患者生命质量比较

干预前：活动受限、哮喘症状、刺激物反应、疾病担心情况等6个区域和总分，观察组评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

干预后：活动受限、哮喘症状、刺激物反应、疾病担心情况等6个区域和总分，观察组评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组哮喘患者生命质量评分比较

表3 两组哮喘患者生命质量评分比较

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3 讨论

近年来，在社区哮喘病防治工作已经广泛展开，而哮喘患者健康教育需求逐渐被社区医护人员发现，多数患者渴望得到诊疗服务以外的疾病保健知识和健康指导[7]。为此，该院针对社区哮喘患者的健康需求，总结哮喘临床护理经验，编制了社区延续护理干预模式，使护理工作从临床护理延续至社区，切切实实为哮喘患者提供最实用的护理指导服务[8]。该研究对社区延续护理模式的施行效果进行了对比研究，研究结果显示，给予患者社区延续护理干预模式，可有效改善其治疗效果，与常规诊疗护理相比，患者临床总有效率更高。国外关于哮喘患者社区护理的研究较早，经过多年研究发现，社区护理有助于减少患者危重度急性发作次数，控制患者病情发展进程，提高治疗效果，是一种十分有效且必要的护理模式，而该研究施行效果也证实了社区延续护理干预模式的有效性[8]。

实施社区延续护理干预后，从医院→患者→家庭形成了三位一体的护理系统，可以全面把控患者的病情、心理和行为变化，及时做出调整和干预，直接预防哮喘急性发作，从而有效减少了实际哮喘发作次数，进而减轻了家庭的负担[10]。同时，该研究中还发现，干预前、后，应用AQLQ哮喘患者生命质量问卷对患者生命质量进行评估，评估结果显示，应用社区延续护理的患者生命质量更高，且活动受限、哮喘症状、心理情绪等六个方面评分均显著对照组，提示社区延续护理干预提高了患者的生存质量，可知社区延续护理干预具有极高的应用价值。

综上所述，哮喘患者给予社区延续护理干预可显著提高其临床疗效,有助于控制哮喘病情，改善患者生存质量，应推广使用社区延续护理干预模式。

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