社区居民、医院病人和医务人员视角下医患关系的认知调查

赵映

漯河市中心医院 医患关系协调办公室，河南漯河462000

目前医患关系紧张、医患纠纷事件频发，这对整个社会的和谐发展造成很大影响[1]。疾病应当是医患共同的矛盾，但随着社会经济的不断发展，影响医患和谐的因素也发生了较大改变[2]。本研究通过本地区社区居民、医务人员及住院患者的问卷调查，分析三者对目前医患关注认知度的情况，以期给予针对性的建议，改善医患关系，提高医患信任度，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以本地周边社区的189例社区居民，该院的178例医务人员，及142例住院病人为研究对象，所有患者在近一年内均有住院或门诊治疗史，住院病人是在我院住院时间超过1周的病人。

表1 医患关系发展趋势评估对比[n（%）]

表2 医患关系情况认知的影响因素分析

1.2 研究方法

本研究应用问卷调查的方式，对医务人员的调查通过研究认同介绍下自己完成问卷表的方式。对住院病人及社区居民的问卷内容主要涉及基本资料、对医患关系的认知度等。

1.3 统计方法

应用SPSS 16.0统计软件包进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（s）表示，计量资料比较采用 t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义，并应用有序多分类的Logistic进行分析。

2 结果

2.1 资料回收状况

本次研究，调查社区居民人数189例，住院病人142例，社区居民及住院病人在人口学指标上差异无统计学意义，且P＞0.05，数据具有可比性。参加本次调查的178例医务人员中男性60例，女性82例，其中以30～40岁年龄段人数最多，占到47.6%。

2.2 医患关系发展趋势对比

三个群体医患关系的发展趋势评估组成的资料差异具有统计学意义（P＜0.05）,显示三者之间的评估情况两两之间也互不相同，其中以住院病人评估效果最好，其次分别为社区居民、医务人员，详见表1。

2.3 医患关系情况的影响因素的Logistic回归分析

分别调查不同对象在性别、年龄、文化程度、医患尊重及信任度方面的影响因素，显示社区居民、医院病人及医务人员在认知度方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。三者之间的医患关系受到评估对象、性别、文化状况、相互信任度等因素的影响，详见表2。

3 结论

通过本研究发现，医患关系紧张的情况普遍存在，人群对于医患关系的认知主要依靠既往就医的经验为依据，也受到社会因素的影响，如媒体负面消息、医生收回扣、医院追求经济效益等事件会明显增加人群的负面影响[3]。本研究发现住院病人最关注的自身的康复情况及所处医院的环境，结果存在一定片面性，由于在医院治疗期间对评估持有保留态度，故医院病人的评估结果优于另两组。而医务人员的评估结果明显较差，这和定性访谈及国内的相关报道相符合[4]，这与医务人员接触较多的医患矛盾相关，这也表明医务人员对医患关系感受到了更多的担忧，这对医务人员的临床工作也造成不同程度的影响。本研究中可以看出，医务人员对于医疗安全的恐慌及担心，这种压力可能进一步造成医患纠纷的频发。所有，在关心患者利益的同时，也应当保障医务工作者的基本权利，从医务人员的角度出发多角度、更加全面的考虑当前医患关系的情况。

本研究通过多因素Logistic回归分析，结果显示不同对象在性别、年龄、文化程度、医患尊重及信任度方面的影响因素，显示社区居民、医院病人及医务人员在认知度方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。三者之间的医患关系受到评估对象、性别、文化状况、相互信任度等因素的影响。值得注意的是，随着患者文化程度的升高，又能获取更多的预防保健知识，有更强的维权意识，一定程度导致医患关系更加紧张[5]。可见，改善医患之间的信任度、尊重度是化解医患矛盾的重要方法[6]。本研究发现对医患关系的总体评分中男性差于女性，这与男性较强的攻击性和维权意识有关，同是评价随着患者年龄的增长有变差的趋势，这与老年患者的知识文化程度及上世纪的公费医疗体制有关。值得注意的是，患者对于医护人员的信任度缺失是阻碍医患关系和谐发展的一个难点，为有效解决上述问题，一方面应当提高医务人员的自身素质及修养，做有爱心、责任心的医者，自觉把患者的利益放在第一位，提高自身业务水平；另一方面，社区居民及住院病人也应当增加对医务工作者的尊重和信任，适度把握自身的利益[7]。同时加强医患之间沟通，建立良好的关系，要知道疾病才是共同的敌人，建立医患互信的扎实基础。

医患关系融洽需要更多有针对性的措施，毋庸置疑，医患关系的和谐发展不仅仅是患者或医护人员单方面能够完成的，本研究提示，三组研究对象在医患矛盾相关性问题的认知度及信任度方面产生一定的分歧，这也直接导致医患双方对所遇到问题采取不同的形态或态度，这不利于医患矛盾的化解及医患关系的和谐发展。对此可能导致的问题，建议采取换位思考、增进沟通的方法，避免进入医患矛盾的误区，积极促进医患沟通和发展。医护人员需要提高在患者中的信任度，这种尊重及信任需要医护工作者将医德医风融入工作中，提高自身专业技能及业务水平，提高临床治疗效果，同时让患者感受到医护人员的责任心、同情心和关爱，只有将患者的切身利益放在首位，才能增加患者之间的感情，医患双方应当互相尊重，进行更深层次的沟通，只有这样才能避免可能发展的误解，促进医患关系和谐发展。

综上所述，当医患沟通不畅时，应当换位思考，积极寻找深层次的发生原因，通过多方位调查视角开展，换位思考、相互理解有助于医患关系的和谐发展。

[1]张波,王汝艳,韩芳芳,等.医患关系的特征及现状分析[J].医学与哲学,1999(7):32-33.

[2]潘传德,王建华.医患双方对医患关系认知差异性的调查分析[J].医学与哲学,2007,26(23):63-64.

[3]韦翠英,侯晗.医疗纠纷对不同等级医院医护人员身心影响的调查[J].中国医院管理,2003,23(1):32-33.

[4]张慧莉,蒲景环,高文静,等.医疗纠纷对医师心理状态的影响[J].中国心理卫生杂志,2005,18(10):692-693.

[5]周萍,薛迪,邓亚新,等.上海市某区域医疗服务供需双方对医患关系的认知调查[J].中华医院管理杂志,2007,23(7):445-447.

[6]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学,2007,32(29):25-26.

[7]孙红,王晓燕,梁立智,等.医患关系紧张的心理成因及对策研究[J].中国医学伦理学,2009,21(6):43-45.