探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效

作者单位：156100 黑龙江省富锦市砚山镇卫生院

【摘要】目的　研究分析通过中医骨伤手法和独活寄生汤治疗后，腰椎间盘突出症状改善情况。方法 2010年1月～2012年1月期间我院接收了68例腰椎间盘突出患者的临床资料进行分析研究，这些患者通过中医骨伤手法和独活寄生汤来进行治疗，同时观察其临床效果。结果　全部患者中共有26例治愈，34例显效，5例进步，3例无效，临床有效率是88.2%。结论 为腰椎间盘突出患者使用中医骨伤手法和独活寄生汤的治疗效果比较优秀，临床有效率较高，治疗效果突出，适合长期使用，远期效果优秀，相比西医治疗，效果更加好，无毒副作用，安全性比较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.200

Therapeutic Effect of Manipulation Combined With Duhuojisheng Decoction in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Jiang Yanshan town Health Institute，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To study therapeutic effect of manipulation combined with Duhuojisheng Decoction in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 68 patients with lumbar disc herniation were analyzed and studied during the period from 2010 January to 2012 January in our hospital.Through manipulation and Duhuo Jisheng decoction，we observed its clinical effect.Results 26 cases were cured in the Communist Party of China in all patients，34 cases were cured，5 improvement，3 invalid.Clinical efficiency was 88.2%.Conclusion The clinical effect is good，high efficiency，no toxic side effect and high security using manipulation and Duhuo Jisheng Decoction for the patients with lumbar disc herniation.

【Key words】Manipulation，Duhuo Jisheng decoction，Lumbar disc herniation

腰椎间盘突出是因退行性病变或外力作用导致的腰椎纤维环破坏，髓核突出，对腰椎的神经造成了压迫，引起的一系列病变表现 ［1］。目前通过中医物理治疗的效果比较突出，此次就中医骨伤手法和独活寄生汤联合治疗的效果进行探讨分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2010年1月～2012年1月期间我院有68例腰椎间盘突出患者，共有男性患者37例，女性患者31例，最小患者31岁，最大患者72岁，平均年龄43.2岁，其中病程最短的5 d，最长的8年。其中突出部位，L 3-4突出25例，L 4-5突出32例，L 5～S 1突出11例。全部患者都满足中医诊断对腰椎间盘突出病症的标准，结合影像诊断，排除其他腰椎病变病例。

1.2　方法

使用中医骨伤手法和独活寄生汤联合治疗。

1.2.1　中医骨伤手法　中医骨伤手法有以下步骤。第一步，为患者进行腰背部肌肉的放松，调整患者俯卧，将腰部暴露，使用麻油进行推按，促进腰部的血液循环，然后从患者的腰部两侧经臀部至患侧下肢后侧方位，运用叠掌按压法进行自上而下、由轻到重的操作，大约反复6～8次。第二步，应用复位手法促进突出物的回纳以及改善突出物和神经根的相对关系。第三步，点按穴位：为患者进行背部、肾俞、大肠俞和阿是穴以及昆仑穴和委中进行点按。第四步，关节活动：让患者仰卧，为患者进行下肢被动关节活动。

1.2.2　独活寄生汤加减治疗　独活寄生汤的基本药方包括：桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、秦艽10 g、防风10 g、川芎10 g、当归10 g、黄芩10 g、熟地10 g、细辛3 g、甘草3 g，以这12种药物作为基本药方随证加减。偏于寒湿者加用附子、桂枝、羌活各10 g；血瘀者加用红花、核桃仁各10 g；有外伤者加制乳香10 g；气虚者加用黄芪30 g；痛甚者加用延胡索15 g；阳虚者加用锁阳10 g、阴虚者加用枸杞15 g；便秘者加用大黄10 g。用水煎服，每日1剂，每天分早晚2次口服，7 d为一个疗程，共治疗2～4疗程。

1.3　疗效判定标准

治愈：症状全部消失，腿部活动正常。显效：症状改善明显，腿部活动恢复尚可 ［2］。进步：症状有改善，偶尔有腰腿痛，腿部活动有影响。无效：症状无改善，无法正常工作。

2　结果

全部患者中共有26例被治愈，34例显效，5例进步，3例无效，临床有效率是88.2%。

3　讨论

腰椎间盘突出是一种慢性疾病，长期的劳累以及急性扭伤和病变均会引起发病，患者发病后，腰部肌肉韧带的平衡丧失，脊椎的力学改变，腰椎间盘的压力增加，髓核突出，导致腰部神经受到压迫，引起了一系列的症状，患者会有腰痛和坐骨神经痛，对患者的生活和工作带来了很大的影响。根据研究显示，骨伤手法对腰椎间盘突出的治疗效果好，治愈率高，能够缓解椎间盘的压力，改善神经的压迫情况，对神经根管容量进行调整，改善其内容物和小关节的粘连，促进局部的微循环 ［3］。

中医理论中认为腰椎间盘突出是因为肾精亏虚、气血不足，当风邪寒湿入侵体内，导致了经络阻滞，以及受到外伤扭伤之后，局部的经络不通，引起的疼痛。所以补气益血、祛除风寒是主要的治疗方向。独活寄生汤可以祛除风湿，缓解痹痛，祛除风湿，药方中的独活、细辛、秦艽均有祛风除痛的作用，牛膝、杜仲可以补肝益肾，茯苓、人参能够补精益气，这些药物的使用均是针对腰椎间盘突出的病症原因进行的治疗，让患者获得良好的治疗基础，结合症状来进行增加剂量，促进骨骼的营养恢复，缓解血管受到的压迫，改善代谢。所以中医骨伤联合独活寄生汤的治疗效果比较突出，能够内外兼顾，调理根本，对患者的外部疼痛以及内里病因进行兼顾，缓解疼痛的同时，治愈根本，是以根治为目的的治疗方式，因此患者的治疗效果突出，适合长期使用，远期效果优秀，相比西医治疗，效果更加好，无毒副作用，安全性比较高。