观察拉莫三嗪对新诊断小儿癫痫的疗效和安全性

作者单位: 132011 吉林省吉林市儿童医院

【摘要】目的　观察拉莫三嗪对新诊断小儿癫痫的疗效和安全性。方法 选取我院80例新诊断的小儿癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组使用拉莫三嗪治疗，对照组使用丙戊酸钠治疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果　观察组的治疗总有效率为85%，对照组的总有效率为67.5%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 拉莫三嗪在治疗小儿癫痫中有着显著的疗效，且使用安全性较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.175

Efficacy and Safety of Lamotrigine on Newly Diagnosed Pediatric Epilepsy

DONG Maoqiang　Jilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy and safety of lamotrigine on newly diagnosed pediatric epilepsy.Methods 80 newly diagnosed pediatric epilepsy patients in our hospital were randomly selected into observation group and control group，40 cases in each group，the patients of observation group received lamotrigine treatment，the control group received valproate treatment，the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The total effective rate in observation group was 85%，the control group was 67.5%，the difference of two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）.Conclusion The efficacy of lamotrigine on pediatric epilepsy is obvious，and the safety is high.

【Key words】 Lamotrigine，Pediatric epilepsy，Efficacy，Safety

拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，它通过抑制患者的神经元释放谷氨酸递质，来达到抗癫痫的作用，其广泛抗癫痫谱对多种癫痫发作都有明显的疗效 ［1］。本次研究对新诊断的小儿癫痫患者采用拉莫三嗪治疗，获得较好的效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取从2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的80例新诊断小儿癫痫患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男性患儿23例，女性患儿17例，年龄范围是3～11岁，平均（6.5±1.3）岁，病程为2个月～3年，平均（1.2±0.6）年；对照组有男性患儿22例，女性患儿18例，年龄范围是4～10岁，平均（5.8±1.5）岁，病程为1个月～3年，平均（1.4±0.5）年。两组患儿在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2　方法

观察组患儿使用拉莫三嗪治疗，每天两次，起始剂量为每天0.5 mg/kg，以后每周增加使用0.5 mg/kg，至第四周时需要加至4 ～5 mg/kg，若超过6 mg/kg还是无效，则停止治疗 ［2］；对照组使用丙戊酸钠治疗，每天2～3次，起始剂量为每天20 mg/kg，若5天内无复发，则保持此剂量 ［3］，若有再次发作则增加使用剂量，每隔5天增加5～10 mg/kg，直到效果理想为止，最大剂量不超过30 mg/kg ［4］。

1.3　疗效判定

治疗后24周内对所有患者进行随访，若癫痫发作的频率比治疗前减少100%，则为完全控制；若减少75%～99%，则为显效；若减少50%～74%是有效；减少50%以下则为无效 ［5］。治疗总有效率是完全控制、显效和有效的总和。

1.4　统计学处理

本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

观察组患儿治疗后的完全控制率为40%（16/40），显效率为35%（14/40），有效率为10%（4/40），无效率为15%（6/40），治疗总有效率为85%；对照组治疗后的完全控制率为15%（6/40），显效率为22.5%（9/40），有效率为30%（12/40），无效率为32.5% （13/40），治疗总有效率为67.5%，两组患儿的治疗效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患儿在治疗中的不良反应出现率为7.5%（3/40），主要为皮疹、嗜睡和头痛，症状轻微，在1～2个月后自行恢复；对照组的不良反应出现率为27.5%（11/40），症状主要有嗜睡、头痛、腹泻、皮疹等，在经过对症治疗后得以恢复。

3　讨论

拉莫三嗪是苯三嗪的一种衍生物，其作用机制和卡马西平等药物类似，通过阻止兴奋性神经递质的释放，尤其是谷氨酸来达到抗癫痫的效果。拉莫三嗪具有较为广泛的抗癫痫谱，对不同发作类型的癫痫都有较好的疗效，且药副作用较小 ［6］。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为85%，明显高于对照组的67.5%（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为7.5%，而对照组为27.5%，由此可知拉莫三嗪的使用安全性较高。因此，在治疗小儿癫痫时使用拉莫三嗪能有效提高临床疗效，降低不良反应的出现率，对患儿生长发育的影响较小。