奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会

殷学惠

430300湖北省武汉市黄陂区人民医院肿瘤内科

奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会

殷学惠

430300湖北省武汉市黄陂区人民医院肿瘤内科

目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛患者的临床效果与不良反应。方法：使用奥施康定治疗78例中重度癌痛患者，初始剂量5 mg/12 h，根据患者的疼痛程度来调整其给药剂量，连续用药4周，观察患者止痛效果、生活质量及不良反应。结果：78例患者总有效率93.59%，QOL得分(16.25±2.17)分，较治疗前的(9.17±1.68)分有所提高(P＜0.05)；用药后主要不良反应有便秘(16.67%)、恶心(6.41%)及厌食口干(3.85%)。结论：使用奥康施定通过个体化给药途径治疗中重度的癌痛患者，镇痛疗效显著、不良反应发生率低，患者生活质量得到明显改善。

奥施康定；癌痛；临床疗效

慢性癌痛是癌症患者常见的症状之一，是一个全球范围内的公共健康问题。我国约有61.6%的肿瘤患者伴有癌痛，其中中重度癌痛者20%[1]，使癌症患者生活质量受到严重影响，因此，如何有效地控制患者癌痛显得极为重要。阿片类镇痛药是临床上用来缓解中重度癌痛的主要药物[2]，奥施康定是一种新型的强阿片类镇痛药，起效迅速，对中重度的癌痛疗效较好，不良反应少。本研究使用奥施康定对本院收治的癌痛患者进行个体化给药治疗，观察其临床效果、生活质量改善以及不良反应发生情况，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2013年9月收治癌症患者78例，符合以下纳入标准。纳入标准：经病理诊断确诊，且疼痛强度评分为中重度疼痛的肿瘤患者；无心脑功能障碍以及严重肝肾功能异常者；无明显呼吸抑制情况及药物滥用史；预计患者生存期＞3个月；知情同意后参与研究者。选择78例患者进入研究，女32例，男46例，年龄28～73岁。其中胃癌26例，肺癌17例，直肠癌13例，宫颈癌9例，胰腺癌8例，卵巢癌3例，鼻咽癌1例，淋巴瘤1例。疼痛类型依次为内脏痛、骨痛及软组织痛。

治疗方法：入选患者均给予奥施康定治疗，剂型5 mg及10 mg。对于以往未使用过镇痛剂者，给药初始剂量5 mg/ 12 h；正在使用吗啡类镇痛药的患者，依照吗啡的1/2剂量转换为奥施康定。根据患者疼痛程度不断调整其用药剂量，若治疗1 h后患者的疼痛评分7～10分，则增加给药剂量50%～100%；评分4～6分，增加25%～50%；评分1～3分，则不增加，仍重复给药。剂量每24 h调整1次，直至滴定达到稳态(患者持续48 h的疼痛评分＜3分)。治疗持续时间4周。观察患者疼痛缓解、生活质量改善以及不良反应发生情况。

疗效评价：采用国际上推荐的数字评分法(NRS)评估患者疼痛程度。评分0分者无痛，分数越高疼痛越剧烈，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。疼痛缓解评定：①完全缓解(CR)：疼痛完全消失；②部分缓解(PR)：能正常生活，疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰；③轻微缓解(MR)：疼痛稍微减轻，但仍有明显疼痛感，睡眠生活受到干扰；④无效(NR)：与治疗前无差异者。总疼痛缓解率=(CR+PR)/总人数。生活质量评价：使用肿瘤患者生活质量评分进行评价，针对患者5维度的QOL指标进行评价，每项1～5分，共25分。

统计学方法：采用SPSS 17.0进行分析。计量资料使用(±s)来描述，配对t检验进行比较，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

结果

患者药物镇痛效果：奥施康定的最终口服剂量范围5～200 mg/12 h。78例中重度疼痛患者中疼痛缓解有效73例(93.59%)，中度疼痛缓解率97.14%，重度疼痛缓解率90.70%，见表1。

患者生活质量改善情况：经治疗后患者生活质量得到明显改善，治疗前患者QOL得分(10.19±1.68)分，治疗后(17.26± 2.17)分，生活质量明显改善(d=7.07，Sd= 3.15)，对差值进行配对样本t检验得t= 19.822，P＜0.05，差异有统计学意义。

不良反应发生情况：经治疗后患者不良反应轻微，常见的为便秘13例(16.67%)，恶心5例(6.41%)，厌食口干3例(3.85%)，呕吐2例(2.56%)，嗜睡及一过性的排尿困难均1例(1.28%)，经对症治疗后均得到了有效缓解。

Clinical experience of oxycontin in treating 78 cases of patients with moderate-severe cancer pain

Yin Xuehui
Department of Internal Medicine Tumor,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300

Objective:To observe clinical effects and adverse reactions of oxycontin in treating patients with moderate-severe cancer pain.Methods:Using oxycontin through dose titration treated 78 cases of patients with moderate-severe cancer pain,the initial dose was 5 mg/12 h.The administration dosage was adjusted according to the pain degree of patients,continuous administration 4 weeks.The analgesic effect,life quality and adverse reactions of patients were observed.Results:The total effective rate of 78 patients was 93.59%;the QOL score was(16.25±2.17)scores,which increased when were compared with those before treatment(9.17±1.68)increased(P＜0.05).The main adverse reaction after medication:constipation(16.67%),nausea(6.41%)and anorexia,dry mouth(3.85%).Conclusion:The analgesic effect of using oxycontin through individualized administration route treated patients with moderate-severe cancer pain is significantly.The incidence rate of adverse reaction is low.The life quality of the patients improves significantly.

Oxycontin;Cancer pain;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.37