功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策

冯 君 张秀燕

1.山东省青州市人民医院投诉管理办公室，山东青州 262500；2.山东省青州市人民医院神经外科，山东青州 262500

护理安全可体现一个医院的管理水平。其作为医疗安全的一部分，不仅仅会影响医疗质量，更直接与患者的生命安全挂钩。随着社会经济的不断发展，人们对于在院期间的护理服务提出了更高质量的要求，尤其对于护理安全方面，更是引起了患者、医院本身的高度重视[1]。神经外科内患者大多病症危急、严重，病情变化迅速，难以掌控，且该科室内的大多患者伴有一定的意识障碍，安全隐患较多[2]。在该次调查中，选取2012年1月—2013年12月期间该院收治的神经外科接受治疗的200例患者作为研究对象，将探讨功能神经外科护理管理中风险因素及护理安全对策，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经外科接受治疗的200例患者作为该次调查对象，其中男112例、女88例，患者年龄为18～78岁，平均年龄为（55.7±4.5）岁。

1.2 方法

对200例患者的临床资料进行分析，并根据患者病情进行常规护理。记录患者入院至出院期间所发生的护理风险事件，并对引发风险事件的原因进行分析。同时制定相应的护理安全对策。

2 结果

该院按照风险事件的发生概率对所出现的风险事件进行区分，其中，高风险护理事件主要包括病情观察不及时（20%）、坠床（15%）、跌倒（14.5%）、皮肤损伤（14%）；中风险护理事件主要包括意外拔管（12%）、护理文书书写不规范（11.5%）；低风险护理事件主要包括转运途中意外（2.5%）。

3 讨论

3.1 神经外科护理风险因素分析

3.1.1 护理人员责任心不强 引发护理风险事件的原因较多，但护理人员责任心不强是其中最为主要的因素。护理行业是一项需要付出的行业，稍有不慎就可影响整体护理安全。在调查过程中，该研究发现有部分护理人员责任心不强，未按规定时间对患者进行病情观察，做事缓慢、拖拉，在对患者进行护理服务时带有不耐烦的情绪，服务态度较差[3]。同时，该研究还发现有部分护理人员不遵循护理制度，在工作中出现迟到早退，甚至擅离职守，不对自己的工作认真负责。此外，因我国医学教育上法律教育课程较少，护理人员对于有关的法律知识并不了解，法律意识不强，因此在对患者实施护理服务过程中，因缺乏相关法律法规的约束，常常出现一些违规事件。如在多人病房内与患者交谈个人隐私，对患者需知情的事件不及时汇报等，增加患者的内心压力。此外，护理文书书写不规范也会带来护理安全隐患，若产生护患纠纷时，护理文书可作为最有效的法律武器，而不少护理人员书写格式不规范、字迹潦草、主观思想较强，使得护理文书的法律价值降低。

3.1.2 护理人员专业技术水平偏低 随着医学科技的不断进步，医疗行业所使用的设备、仪器越来越先进。有部分医院未及时对护理人员进行设备、仪器使用培训，使得护理人员的专业技术水平无法得到提升。此外，应届毕业生作为护理人员的庞大储备军，其因缺乏临床护理经验，对于某些突发事件处理能力不够、遇事紧张、慌乱，不知如何有效的解决问题，也是引发护理风险事件的主要原因。

3.1.3 缺乏护患沟通 护理工作的顺利开展不仅仅对护理人员具有较高要求，同时也需患者的密切配合，相互理解，相互尊重。但在实际临床护理过程中，部分患者因对疾病认知不够，且因为疾病因素心情较为急躁，当护理人员对其进行某些检查时，易与护理人员产生冲突，甚至殴打辱骂护理人员。而部分新上岗的护理人员此时易与患者发生争执，相互僵持不下，引发护理风险事件[4]。3.1.4医院环境管理不足 医院环境主要包括基础设施与病房配置等。部分医院因医疗设施落后，常常达不到现代医学水平，此外，医院缺乏专业技术部门进行设备维护修理，可能在对患者进行诊断过程中发生仪器故障，使得患者诊断过程暂停甚至终止，进而产生护理风险事件。

3.1.5 人事管理不合理 医院缺乏专业的人事管理制度，在人力资源分配、人员监督等方面做得不到位，进而引发安全隐患事件。

3.2 建立合理的护理安全对策

3.2.1 提高护理人员的法律意识 法律对约束护理人员的行为职责、提高护理人员的责任心具有较好的作用。该院通过对护理人员进行法律法规教育，定期开展法律课程培训，并重点学习《医疗事故处理条例》、《护理管理办法》等与临床护理密切相关的法律条例[4]。通过定期对护理人员进行考核来加强护理人员的法律意识，进而让护理人员在工作中做到懂法、守法，树立高度责任心，工作认真负责。此外，也许懂得如何运用法律武器来保护自己。3.2.2加强护理记录的规范性 护理文书意义重大，其不仅仅是对患者在院期间护理内容的记录，更是在出现护理纠纷过程中最有利的法律证明，因此，护理科室需加强对护理人员护理文书书写管理，严格要求护理人员遵循文书的书写原则，护士长需定期对护理人员的文书书写规范性进行抽查，一旦发现不合格处，及时要求护理人员更改，并告知护理人员不合格的原因，让护理人员在下次书写中多加注意。

3.2.3 加强护理队伍建设，提高护理人员的素质 通过定期开展教育讲座、专业技术培训课程等形式向护理人员传授护理专业知识。所有员工都必须在通过相关考核流程后才可上岗。同时定期对护理人员进行考核，了解其目前的护理专业水平。通过考核结果对护理人员进行分层培训，若护理人员基础较差，则多进行基础知识的培训；若护理人员基础知识掌握较好，则进行深层次的护理教育。但必须要求每一位护理人员掌握护理风险评估和护理程序的相关应用。

3.2.4 加强护患沟通 与患者建立良好的护患关系，加强与患者之间的沟通。在护理过程中，护理人员应积极主动的与患者及其家属交流，对于患者所提出的问题能够耐心解答，在院尽量给予患者帮助，同时也表达自己的想法，希望患者在护理过程中能够积极的配合，这样不仅可促进患者的康复，同时也有利于提高护理效率，更加利于护理工作的开展。

3.2.5 建立健全护理安全管理制度 医院需制定严格的护理安全管理制度，要求护理人员必须了解《医嘱查对制度》、《护理安全防范事故措施》、《护理质控标准》等规章制度，在护理工作中，树立高度责任心，加强夜间查房工作。护士长每一位护理人员的工作情况进行监督，对尽职尽责的护理人员进行奖励，提高每一位护理人员的自律性[5]。

3.2.6 合理调配人力资源 神经外科人流量较大，护理工作繁多。人力资源部需对每一位管理人员进行合理调配，一方面需保障在院护理人员充足，又要兼顾每一位护理人员拥有足够的休息时间。避免护理人员总是处于过度疲劳状态。

综上所述，该研究对神经外科的护理管理中风险因素进行仔细分析，并总结出神经外科最为常见的几类风险事件。并针对上述风险事件提出了有效的护理安全对策，以降低护理风险事件的发生率。但护理风险事件种类繁多，只有每一位护理人员树立高度的责任心，提高安全意识，每一位患者愿意积极配合护理工作，才能使得风险事件发生率真正的降低。

[1]沈兴燕.探讨关于神经外科护理管理中的风险因素及对策[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014(21):162-163.

[2]纪凡,王秀梅.功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2626-2628.

[3]金玉红,游栋,游洪等.神经外科护理风险管理对策[J].中国组织工程研究,2014(z1):279.

[4]彭美荣.神经外科手术患者围手术期高危因素相关性分析及护理对策[J].临床医学工程,2013,20(2):239-240.

[5]吴滨.神经外科护理管理探讨[J].医药前沿,2014(13):327.