手术治疗尖锐湿疣患者护理干预效果观察

朱衡金350001福建省福州市皮肤病防治院

手术治疗尖锐湿疣患者护理干预效果观察

朱衡金
350001福建省福州市皮肤病防治院

尖锐湿疣是一种传播性疾病，应当加强性病的宣传教育，对其发展和蔓延进行控制。治疗过程中本病的护理尤为重要。本文介绍了23例病例术前、术中和术后的护理治疗，患者避免了再次感染疣体，从而减少了疾病传播的几率。关键词 手术治疗；尖锐湿疣；护理干预

临床资料

2012年1月-2013年4月收治尖锐湿疣手术治疗后进行护理的患者23例，男14例，女9例，年龄18～65岁，其平均年龄38.5岁。女性患者出现阴道分泌物增多9例，大多数是呈白色或者黄色，在这9例中，伴有异味现象8例，也有患者自身发现外阴瘙痒，大部分患者都是在大阴唇、小阴唇、阴道口、阴道壁、子宫颈、尿道口等地方发病。14例男性患者的发病位置是在、龟头、系带、阴茎体、尿道口、冠状沟等处。23例患者中患病时间2周～7个月，但是都有一个共同的特征，就是湿疣的面积比较大，个别病变位置出现了一定变化，此外，患处的形状呈多形性，且易发生改变，由许多颗米粒、粒状的呈淡红色的丘疹掺杂在一起，组成了大小不一的团块，从形状上看，有的像鸡冠状、菜花状、毛刺状等，都有根部，质地较软，有些一旦触碰后容易出血。

手术方式：所有的患者都在局部麻醉下进行手术，在手术室内完成手术后转送普通病房。

经过术前、术中、术后护理，患者在康复之后，没有再出现新的疣体症状。

手术前的护理干预

术前心理辅导：由于尖锐湿疣是一种性传播疾病，所以当患者被确诊后心理就会产生较大的变化，不光要忍受病痛本身的折磨，而且还不能告诉家人、朋友，怕他们对自己产生歧视。不止这些，如果医护人员在照顾患者时，发生一个不经意的动作或者眼神，患者都会对其进行猜测。这样一来，患者就会经常使自己处在一个多疑、焦虑、恐慌的状态之中。为了解决这个问题，首先要让医护人员在诊疗护理这类患者时，充满热情，先对患者作个简单的自我介绍，用真诚的态度与患者进行沟通，不能带有歧视的心理，要尊重患者的人格，还要对其的隐私进行保护，尽量让患者有一种亲切感和安全感，从而能够更好的配合治疗。其次，就是对患者在病情认识方面进行正确引导，对患者耐心讲解本手术的过程以及注意事项等，为患者消除疑虑、困惑，从而能够帮助患者重新建立起信心。最重要的一点就是要对患者进行劝导，让患者的伴侣或者配偶来医院进行有关检查治疗，防止再次传播。

严格执行隔离消毒制度：湿疣的发生主要是经过性传播，此外还可以由外部环境产生污染，例如被褥、衣裤、毛巾等间接性的传播。所以，当患者住院后，医护人员要做好隔离防护工作，让同一病种的患者住在同一病房内，患者用过的物品要及时消毒，一次性的就直接销毁，换下来的衣服或者被单之类的要经过消毒后，才能清洗。医护人员在对患者的局部进行清理时，应佩戴手套，清理完毕后将手套及时摘下，进行洗手及手消毒。当患者康复出院后，对其所住的房间物品、床单按传染病的管理要求进行严格消毒处理[1]。

手术前的相关检查：当患者在进行手术之前，要对其进行一些常规的身体检查，如：血液常规、HIV抗体、RPR、肝肾功能检测、出凝血的时间、心电图等，防止在手术过程中出现意外情况；除了上述检查外，对患者的患病部位也要进行检查，例如臭味、分泌物过多等合并感染时，要在术前用舒安洗液进行清洗，每天至少2次，每次20min，水温控制在37.5～40.1℃，水量一般是只要能够将创面进行浸泡即可，直到臭味、分泌物消失，才可以进行手术治疗。

手术当天的护理：在患者手术的当天，医护人员要对患者的生命体征进行监测，了解其生命体征是否属于正常，按照医嘱用药，医护人员还要对患者进行相应的安慰，为患者减轻紧张的情绪。

术中护理

根据手术患者的手术部位，护士予以安置正确舒适的体位，保持手术床单整洁干燥平整，对精神紧张的受术者术中可以和其交谈有趣的话题，或让她（他）听喜欢的音乐、歌曲，以分散其注意力，稳定其情绪，使之配合完成手术。术中随时注意患者的神志情况，及早发现和处理可能出现的问题。

术后护理

对患者的生命体征及手术创面进行观察：当患者结束手术、被送回病房后，护理人员要根据医嘱对患者进行体温、脉搏、呼吸、血压的监测。与此同时，还要对伤口的表面是否有出血和渗液等进行观察，对患者的情况进行记录。

伤口的护理：患者在手术完成后几天内尽量卧床休息减少走动，防止患处因摩擦引起不适及影响伤口愈合。要保证大小便通畅，如患者在术后觉得疼痛的话，按医嘱予以口服止痛药，减轻疼痛感。伤口换药2～3次/d，0.5％碘伏溶液清洗消毒后涂抹抗菌药膏。患者在大小便之后，需要立即用舒安洗液对外阴进行清洗。与此同时，还要穿宽松并且透气的裤子，如果发现患者将裤子弄脏或者潮湿，应当立即更换，以防对伤口造成感染。

饮食护理：在饮食上，要以高蛋白、高维生素、高热量、容易进行消化的食物为主，不能食用刺激、辛辣的食物，千万不能喝酒[2]。肛门尖锐湿疣术后的患者，患者在手术之后的48h内，只能吃流质食物，防止伤口被感染和减少出血量；3d后就可以食用改为半流质食物，但是要对纤维素的摄入量进行控制，从而减少患者的排便频率。尿道口尖锐湿疣术后的患者，嘱其多饮水，保证尿液排泄，防止尿道口黏连引起狭窄。

由于湿疣是一种社会性疾病，也是一种传播性疾病，因此，应当加强性病的宣传教育，对其的发展和蔓延进行控制，是我们每位公民义不容辞的义务。本篇文章通过对23例病例的研究，让更多的人对湿疣的治疗和术后的干预护理的效果进行了解，从而为患者增强信心，相信这种病可以被根治，同时，也让医护人员的护理更加规范化。

[1]黄桂兰.利普刀治疗宫颈尖锐湿疣62例护理体会[J].基层医学论坛,2014,（3）：325-326.

[2]李富满.胆草洗涤联合干扰素凝胶外用预防尖锐湿疣术后复发临床观察[D].湖南中医药大学,2012,13（5）：156-157.

Study on the effect o f operation treatm ent of patientsw ith condylom a acum inatum after nursing intervention

Zhu Hengjin
Dermatology TreatmentHospitalofFuzhou City,Fujian Province 350001

Condyloma acuminatum is a contagious disease.We should strengthen the propaganda and education of the sexually transmitted diseases,to control its development and spread.The nursing is especially important in the process of treatmentof the disease.In this paper.the author introduced the preoperative,intraoperative and postoperative nursing treatment of 23 cases,and patientscould avoid the infectedwartbody again,thereby,reducing the risk ofdisease transmission.

Operation treatment；Condylomaacuminatum；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.94