糖尿病患者检测糖化血清蛋白的临床价值

荣幸，张景艳，张永旭

四平中心医院检验科，吉林四平136000



糖尿病患者检测糖化血清蛋白的临床价值

荣幸，张景艳，张永旭

四平中心医院检验科，吉林四平136000

目的探讨糖化血清蛋白在糖尿病诊断和治疗中的临床价值。方法随机选择2014年1月—2015年6月在该院住院治疗的90例糖尿病患者作为研究组，随机选择90例非糖尿病患者作为对照组，两组研究对象具有可比性。糖尿病患者进行常规性治疗，检测糖尿病患者治疗前后和对照组患者的糖化血清蛋白值，应用t检验或tˊ检验进行统计学分析。结果糖尿病患者治疗前后糖化血清蛋白平均值与非糖尿病患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），糖尿病患者高于非糖尿病患者。糖尿病患者治疗前和治疗后糖化血清蛋白平均值之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前高于治疗后。结论检测糖化血清蛋白含量在糖尿病诊断和治疗方面具有重要临床价值，可以作为糖尿病诊断的重要依据，能有效判断糖尿病的治疗效果，值得临床广泛推广应用。

糖化血清蛋白；糖尿病；诊断；治疗；临床价值

糖尿病是一种严重危害人群健康的常见病和多发病。胰岛素分泌不足是糖尿病发生的重要原因，糖尿病以高血糖为主要临床特征［1］。目前，一旦确诊为糖尿病，患者应终身接受包括应用降糖药物在内的治疗，尚未见根治糖尿病的有效措施。临床研究表明［2］，如果糖尿病患者没有很好控制血糖，易引发感染、高血压、肾病、视网膜病变等在内的急慢性并发症，严重影响患者的身心健康。所以，应早期发现、早期诊断和早期治疗糖尿病患者，显著降低患者并发症的发生机会。临床研究显示［3-4］，在糖尿病诊断和治疗过程中，检测糖化血清蛋白有重要的临床价值。血液中的葡萄糖与白蛋白和其他蛋白分子N未端发生非酶促糖化反应，形成糖化血清蛋白。由于血清中白蛋白的半衰期约21 d，糖化血清蛋白测定可有效反映患者过去1～2周内平均血糖水平，而且不受当时血糖浓度的影响，是糖尿病病人控制血糖的良好指标。为此，笔者随机选择2014年1月—2015年6月在该院住院治疗的90例糖尿病患者作为研究组，随机选择在我院治疗的具有可比性的90例非糖尿病患者作为对照组，进一步探讨糖化血清蛋白在糖尿病诊断和治疗中的临床价值。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月—2015年6月在该院住院治疗的90例糖尿病患者作为研究组，患者均符合WHO糖尿病诊断标准，患者未患内分泌代谢性疾病，且未合并心、脑、肝、肾等严重病变。90例患者中，男性46例，女性44例；年龄范围在40～77岁岁之间，平均年龄为（55.68± 9.07）岁；病程范围在1～5年之间，平均病程为（3.15± 0.092）年。

随机选择在该院治疗的90例非糖尿病患者作为对照组，患者未见致使糖化血清蛋白升高的疾病。90例对照组患者中，男性43例，女性47例；年龄范围在41～76岁之间，平均年龄为（54.65±9.26）岁。

两组的性别构成、平均年龄、合并其他疾病比例等影响研究结果一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检验方法

两组患者均接受常规治疗，糖尿病患者在治疗前后、非糖尿病患者在治疗过程中均按照常规抽取一定数量的血液标本，检测糖化血红蛋白的含量。

检验所用设备为贝克曼AU5800全自动生化分析仪，检验所用试剂由北京恩济和生物科技股份有限公司提供。

检验具体步骤为：采集两组患者2 mL左右空腹血液标本，将血液标本放置于抗凝管中，避免血液凝聚的发生［5］。将血液标本放置全自动离心机中，调整仪器设备的转速为3 500 r/min，离心处理5 min左右后，在抗凝管中的红细胞放置0.8 mL溶血剂中，等待3 min左右，之后将血液标本放置在全自动化生化分析仪中按照说明书进行糖化血清蛋白含量检测［6］。

1.3观察项目

检测糖尿病患者治疗前后的糖化血清蛋白数值，记录检测结果并计算治疗前和治疗后的平均数和标准差；应用同样方法同一批号试剂检测非糖尿病患者治疗过程中的糖化血清蛋白数值，记录检测结果并计算平均数和标准差。

1.4统计方法

糖化血清蛋白检测值采用（均数±标准差）表示，糖尿病患者治疗前后糖化血清蛋白均数的比较均应用t检验进行比较；糖尿病患者治疗前后分别与非糖尿病患者糖化血清蛋白均数的比较不符合t检验应用条件，应用tˊ检验进行比较。

2　结果

研究组患者治疗前检测得到的糖化血清蛋白数值为（8.91±1.52）mmol/L，治疗后检测值为（5.78±1.41）mmol/L；对照组患者治疗过程中检测得到的糖化血清蛋白数值为（3.88±0.67）mmol/L。

假设检验表明，研究组患者糖化血清蛋白检测值在治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前高于治疗后；研究组患者治疗前后糖化血清蛋白检测值与对照组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗前和治疗后检测值均高于对照组患者。

3　讨论

糖尿病是一种由遗传与环境两大因素相互作用而引起的一种内分泌代谢紊乱性疾病，为临床常见病和多发病。随着人们生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，成为威胁人群生命健康安全的重大公共卫生问题。

糖耐量试验是临床诊断糖尿病的重要参考指标，诚然该检测手段具有较高的诊断率，但有明显不足之处，如具有较为复杂的检测过程与检测方法，且需要对检测中各项条件进行严格的质量控制才能获得较为准确的检测结果，要严格控制患者的身体状况与抽血时间等因素，以免出现较大的检测误差。

糖化血清蛋白是一种机体血红蛋白与糖非酶的联合产物，可以有效反映机体3个月之内的血糖水平［2］。白蛋白糖化反应与糖化部位数量多、反应性丰富的赖氨酸残基有关，由于糖化反应本身很快，可以灵敏检测出一时性的血糖上升。实际上，在血糖波动幅度大的1型糖尿病中，糖化血清蛋白的增高速度比HbA1c快，此外，在使用降低餐后高血糖的药物后，糖化血清蛋白值的下降速度也比HbA1c快，这很有意义。因此，检测糖尿病患者不同阶段的糖化血清蛋白含量，有助于疾病的诊断和治疗［7］。当判定糖尿病治疗开始时的治疗效果、血糖值波动大（不稳定糖尿病等）情况下控制血糖、严格控制糖尿病孕妇的血糖、HbA1c不准确时（血液透析、肝功能障碍、贫血、红细胞生成素的使用、肾功能障碍等）以及异常血红蛋白血症者，可以检测糖化血清红蛋白［8］。但应注意，高胆红素血症、高脂血症是血糖正常而糖化血清蛋白增高的重要因素［9］。

糖化血清蛋白作为糖尿病近期控制血糖的一个灵敏指标，能在短期内得到治疗效果的回馈。在判断糖尿病治疗效果中的应用价值主要表现在以下几个方面：①若患者机体内部的糖化血清蛋白含量急剧升高，且波动幅度大致与血糖、糖化血红蛋白度相同，则认为患者在12周内具有相对较高的血糖水平，即控制血糖水平不甚理想。②若患者机体中的糖化血清蛋白正常，但血糖明显升高，则可能是患者体内有葡萄糖溶液的大量输注，患者机体出现明显的应激反应，所以血糖监测值升高。③若患者糖化血清蛋白有明显升高趋势，但其升高幅度并没有糖化血红蛋白的幅度大，则代表患者在近3个月内控制血糖不够理想，但近3周内控制血糖效果达到了正常标准。④若患者机体中的糖化血清蛋白明显高于糖化血红蛋白，则说明患者为糖尿病初发期，且近2周内血糖水平会有显著的升高趋向。⑤若患者机体中糖化血清蛋白、糖化血红蛋白与血糖含量均有明显的升高，且糖化血清蛋白的升高幅度低于糖化血红蛋白，则表示患者近3周控制血糖达到了最佳水平，该类患者应继续维持原有的治疗方式。⑥若患者机体中的糖化血清蛋白明显升高，且血糖和糖化血红蛋白趋于正常，则代表患者近2周内控制血糖获得较为满意的效果，但仍需进一步加以改善。

该研究表明，研究组患者治疗前检测得到的糖化血清蛋白数值为（8.91±1.52）mmol/L，治疗后检测值为（5.78±1.41）mmol/L；对照组患者治疗过程中检测得到的糖化血清蛋白数值为（3.88±0.67）mmol/L。假设检验表明，研究组患者在治疗前后糖化血清蛋白检测值均显著高于对照组，说明糖化血清蛋白检验值可以有效对糖尿病进行鉴别诊断；研究组患者中，治疗后糖化血清蛋白值明显低于治疗前，说明糖化血清蛋白可以作为判断糖尿病病情程度和治疗效果的重要依据。所以检验糖尿病患者的糖化血清蛋白含量，有助于糖尿病的诊断、鉴别诊断和判断患者的病情和治疗效果。

综上所述，检测糖化血清蛋白含量，可以作为诊断和鉴别诊断糖尿病的有效依据，能有效判断糖尿病患者的病情变化和治疗效果，值得在临床中广泛推广应用。

［1］宋长广.糖尿病患者测定血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白的临床意义［J］.国际检验医学杂志，2011，32（4）：511-512.

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［4］纪全江，季步欣，国丽.试论糖化血清蛋白与糖化血红蛋白对糖尿病诊断的重要性［J］.求医问药：学术版，2011，9（12）：403-404.

［5］张萍，彭俊华，杨迎桂，等.糖尿病患者C-肽、空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白的相关性分析［J］.甘肃科学学报，2014，26（4）：58-60.

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［7］李红岩，张振萍，耿志凤.糖化血清蛋白、D-3羟丁酸在糖尿病诊断中的价值［J］.山东医药，2007，47（14）：74.

［8］张廷.糖化血清白蛋白的检测意义［J］.医药前沿，2013，3（23）：350-351

［9］汪涛，刘波.患者血清葡萄糖正常而糖化血清蛋白增高的原因分析［J］.医药前沿，2012，2（36）：216-217.

The Clinical Value of Glycosylated Serum Proteins Detected with Diabetes

RONG Xing，ZHANG Jing-yan，ZHANG Rong-xu
Clinical Laboratory，Siping Central Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To evaluate the clinical value of glycosylated serum proteins in the diagnosis and treatment of diabetes.Methods Randomly selected in January 2014-June 2015 in our hospital treated 90 cases of diabetes as the study group，randomly selected 90 patients with non-diabetic patients in our hospital as a control group，the groups were comparable.Routine treatment of diabetic patients，detection and control groups before and after treatment in patients with glycated serum protein levels in diabetic patients，t test or t'test for statistical analysis.Results Before and after the treatment of diabetic patients with glycated serum protein mean non-diabetic patients and the difference was statistically significant（P＜0.05），patients with diabetes than non-diabetics.Diabetes treatment differences mean glycated serum protein before and after treatment was statistically significant between（P＜0.05），higher than before treatment after treatment.Conclusion The detection of glycated serum protein has important clinical value in the diagnosis and treatment of diabetes，can serve as an important basis for the diagnosis of diabetes can effectively determine the therapeutic effect of diabetes，worthy of wider application.

Glycated serum protein；Diabetes；Diagnosis；Treatment；Clinical value

R587.2

A

1672-5654（2015）10（c）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.129

2015-07-12）

荣幸（1970.1-），女，满族，吉林四平人，专科，副主任检验师，研究方向：生化免疫检验。