浅谈闭经的中医辨证治疗

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院

【摘要】目的　对中医治疗闭经的疗法进行分析。方法 随机选取我院2012年4月～2014年4月间收治的患有闭经的36例患者进行回顾分析。结果　经过中医辨证分析及对症治疗，36例患者中有17例疗效显著，已痊愈，有16例患者有明显好转，其余3例治疗无效，总有效率为91.66%.结论 采用中医疗法治疗闭经可取得良好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.097

TCM Treatment of Amenorrhea

LI Xiaoshu　Women and Children 's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To analyze TCM treatment for menopause therapy.Methods Our hospital between April 2012 to April 2014 in 36 patients suffering from amenorrhea were retrospectively analyzed.Results Analysis of TCM and symptomatic treatment，36 patients had a significant effect，17 cases have been recovered，16 patients had significantly improved，and three cases were ineffective，the total effective rate was 91.66%.Conclusion The use of traditional chinese medicine therapy amenorrhea can achieve good results.

【Key words】 Amenorrhea，TCM，Effects

闭经指的是女子年龄超过16周岁但是仍任没有月经初潮或者在建立正常月经周期后又出现长达6个月以上的闭经症状。该病可以分成两类，为原发性闭经以及继发性闭经。笔者对该病的中医疗法进行了分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取我院2012年4月～2014年4月间收治的患有闭经的36例患者进行回顾分析，全部患者均由门诊收治，年龄17 ～42岁，平均年龄34岁，病程范围为4个月～20个月，根据闭经的诊断标准，36例患者中有11例原发性闭经，25例为继发性闭经。

1.2　方法

1.2.1　气血虚弱　进行益气养血，调补冲任，可采用人参养荣汤一方进行加减治疗。方中人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草补中益气，生化气血；当归、熟地、白芍补血调经；陈皮理气行滞，使补而不腻；远志、五味子宁心安神；肉桂振奋阳气当患者有心悸怔忡症状时，可加入枣仁、石菖蒲等进行以养心安神；若患者脾虚纳少、化源不足，可以加入砂仁、山药；如果患者闭经的原因是产后大出血，那么可以在方剂中加仙茅、仙灵脾、鹿角胶等进行补肾填精。另外，服用乌鸡白凤丸也会有一定得治疗效果，建议每日服用2次，每次1丸，或服用八珍益母丸，每日3次，每次1丸。

1.2.2　肾气亏损　进行补肾益气，调养冲任。采用苁蓉菟丝子丸进行加减治疗。方中各药一起使用可有温肾助阳、益肾填精的功效。如果患者夜尿频多，可加入桑螵蛸、覆盆子；若患者怕寒四肢冰冷，腰部剧痛以及带下清冷，可以酌情使用鹿角片、巴戟天、补骨脂等药。另外，还可以服用《中医妇科治疗学》中的通脉大生片，每次服用4～6片，每日给药3次 ［1］。

1.2.3　阴虚血燥　进行滋阴清热，养血调经。采用秦艽鳖甲散进行加减治疗，方剂中的鳖甲有滋阴潜阳作用；枸杞子、菟丝子可以滋阴补肾；当归、生地等进行养血调经；若患者因阴虚肝旺导致头痛、失眠、易怒等症状，可在方中加入丹参、枣仁等进行养心安神；若患者五心烦热、潮热严重，增加女贞子、旱莲草等可以起到清虚热之效。

1.2.4　气滞血瘀　进行行气活血，化瘀通经。可采用中的血府逐瘀汤进行治疗。全方使用可起到行气活血、祛瘀行滞的功效。如果患者胸胁乳房胀痛，可在方中加入青皮、炮山甲进行行气散结，如果患者烦躁易怒、口苦咽干，适宜加入黄芩、栀子；若患者肝郁脾虚，纳少便溏，可以删去桃仁、生地，增加白术、茯苓进行健脾化湿。等到患者经血来潮后，可服用逍遥散进行善后调理。同时患者可以选择《金匮要略》中的大黄鳖虫丸进行治疗，建议每次服用1～2丸，每日给药2次。

1.2.5　痰湿阻滞　进行豁痰除湿，活血通经。采用苍附导痰丸以及合佛手散进行治疗。方剂中的苍术、半夏可以进行燥湿化痰；胆南星、炒枳壳可以有行气消痰的功效；茯苓、陈皮、生姜等可以健脾化湿；当归、川芎、香附等可以行气活血；甘草和中；方中各药一起使用可以有燥湿化痰，行气活血的功效。如果患者痰湿化热，舌苔黄腻，可以使用黄连、黄芩、麦芽等；有胸闷、呕吐症状时，可以在药方中加入厚朴、竹茹进行宽胃止呕。还可以服用桂枝茯苓丸，建议每次服用1丸，每日给药3次。

1.2.6　寒凝血滞　进行温经散寒，逐瘀通经。采用温经汤进行治疗。方中的吴茱萸、桂枝有温经散寒，疏通血脉的功效；当归、川芎、芍药、丹皮可以进行活血化瘀，调经养血：阿胶、麦冬等可以进行滋补阴血；益气补中可以加入人参、甘草等；半夏、生姜进行温中和胃，帮助生化。如果患者有严重的小腹冷痛症状，可加入艾叶、小茴香等进行暖宫散寒；四肢寒冷症状严重的患者，可以使用制附子、细辛进行温阳散寒。另外服用艾附暖宫丸也可以达到一定功效，建议每日服用2次，每次1丸即可 ［2］。

2　结果

经过中医辨证分析及对症治疗，36例患者中有17例疗效显著，已痊愈，有16例患者有明显好转，其余3例治疗无效，总有效率为91.66%。

3　讨论

患者患有该病的原因有很多，主要有以下几个方面。先天发育不足是原因之一，先天不足导致肾气不盛，精亏血少，冲任气血不充，血海达不到满溢，于是导致了月经停闭不潮。营养不良，有些患者脾胃虚弱，饮食也不注意，加之有时劳累过度，导致脾胃过度虚弱，气血生化不足，冲任血虚，血海不满，就会引发闭经的发生。情志所伤也会导致闭经，当患者忧郁过度，七情六欲造成内伤以及过度愤怒而伤及肝脏等都会导致气血运行不畅，血海达不到满溢状态从而导致闭经，大病久病导致的阴血亏耗或者因多产、房劳、堕胎、以及小产、产乳众多、哺乳期过长导致精亏血少，冲任衰败也会导致出现闭经。外邪入侵导致经期、产后血室正开，摄生不慎，感受外邪，邪气与血搏结 ［3］，冲任阻滞，胞脉闭骞，经血受到阻隔，血脉不通引起了闭经的出现。痰湿受阻，脾虚不运，或肝旺克脾，或肾阳虚不能温化脾土，致脾虚水湿不化，聚湿生痰；或肝郁化火，灼津化痰，或肝郁气滞水停，聚液成痰；或过食膏粱厚味，多痰多湿；致痰湿脂膏阻滞冲任，胞脉闭塞，血海阻隔致闭经 ［4-5］。