尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的临床探析

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院

【摘要】目的　对尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的临床效果进行分析探究。方法 选取于2014年3月～2014年12月在我院接受治疗的44例脑出血后缺血性脑损害患者，按照住院单双号随机分为两组，对依达拉奉和尼莫地平治疗的临床效果进行对照研究。结果　治疗组患者的原发病灶缺血体积以及NIHSS评分和BI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害具有显著的临床效果，能够大大改善患者的神经功能缺损情况，对改善患者预后以及提高患者的生活质量具有十分重要的作用，在脑出血后缺血性脑损害疾病的临床治疗中有极高的应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.065

Clinical Study on Nimodipine Medication Treatment of Ischemic Brain Damage After Cerebral Hemorrhage

TAN Zhifang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical effect on nimodipine medication in treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage is to be studied.Methods We chose 44 patients of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage that were treated in hospital from March 2014 to December 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization date number（odd number and even number）at random which were given edaravone and nimodipine medication treatment respectively and then made a comparative study on medication effects between two groups.Results Patients’ ischemia volume of primary lesions and NIHSS scores and BI scores in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion Nimodipine medication is of clinical efficacy in treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage，it is conducive to improving patients’ neurological function damage and patients’ prognosis，besides，it is significant to promote patients’ quality of life，thus，such a medication treatment is of application value in clinical treatment of ischemic brain damage after cerebral hemorrhage.

【Key words】Nimodipine，Cerebral hemorrhage，Ischemic brain damage

脑出血是一种起病急、发展快、破坏性极高并且致死率高的脑血管疾病。脑出血患者的后脑血流量会快速下降，从而容易引起持续性的缺血性脑损害，严重时会导致形成脑梗死 ［1］。对研究尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的临床效果，本文将于2014年3月～2014年12月在我院接受治疗的44例脑出血后缺血性脑损害患者随机分为两组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年3月～2014年12月在我院接受治疗的44例脑出血后缺血性脑损害患者作为本次的研究对象，所有患者均经CT诊断确定符合脑出血后缺血性脑损害的相关诊断标准。根据治疗方法的不同，按照住院单双号随机分为对照组和治疗组。其中对照组22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；年龄43 ～79岁，平均年龄（55.9±6.7）岁。治疗组22例患者中有男性患者13例，女性患者9例；年龄40～78岁，平均年龄（56.2±6.5）岁。对照组和治疗组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

两组患者均给予包括对脱水降颅压，密切观察患者的症状和病情状况，控制血压、血糖、脑水肿、多脏器损害等，并对并发症进行预防，以及常规的药物治疗等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉进行治疗，将30 mg的依达拉奉加入100 ml的生理盐水中对患者进行静脉注射，要注意低速确保在30 min内注射完毕，2次/d；治疗组患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平进行治疗，120 mg/d的尼莫地平分3～4次口服使用，可以根绝患者的身体状况以及实际病情对尼莫地平的剂量进行调整。本次治疗以2周为1个疗程，两组患者共进行为期3个疗程的治疗 ［2］。

1.3　疗效标准

（1）根据Spect图像分析结果对两组患者原发病灶缺血体积测定并对比。（2）采用NIHSS评分对两组患者的神经功能缺损情况进行评价并对比，同时使用BI记分方式对两组患者的日常生活依赖程度进行评价并对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1　两组患者原发病灶缺血体积比较

治疗前，对照组患者的原发病灶缺血体积平均为（26.8±6.6）ml，治疗组患者的原发病灶缺血体积平均为（27.2±6.4）ml，两组数据比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。经过为期3个疗程的治疗后，对照组患者的原发病灶缺血体积平均为（19.8±4.9）ml，治疗组患者的原发病灶缺血体积平均为（15.5±3.7）ml，治疗组患者的原发病灶缺血体积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组患者的NIHSS评分、BI评分比较

治疗前，对照组患者的NIHSS评分平均为（24.4±2.6）分，BI评分平均为（36.6±14.4）分；治疗组患者的NIHSS评分平均为（24.8±2.5）分，BI评分平均为（36.2±14.6）分，两组数据比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。经过为期3个疗程的治疗后，对照组患者的NIHSS评分平均为（17.7±2.1）分，BI评分平均为（41.2±14.6）分；治疗组患者的NIHSS评分平均为（12.2±1.9）分，BI评分平均为（63.2±18.8）分，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

脑出血是一种破坏性最大的脑血管疾病，头晕、昏厥、肢体麻木、偏瘫等为该病的主要临床症状，严重时会造成缺血性脑损害，对患者的身体健康以及生病安全带来极大的威胁。尼莫地平是一种4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有着钙离子通道阻滞作用，因其对脑组织受体有高度选择性，所以能够更容易地透过血脑屏障。该药主要是通过有效地阻止钙离子进入细胞内，并对平滑肌收缩进行抑制，从而达到解除病灶部位病理性血管痉挛的效果，从而也就对脑神经元具有有效的保护作用，并且能够稳定脑神经元的功能及增进脑血灌流，对改善脑供血以及提高对缺氧的耐受力具有十分重要的作用 ［3］。

在本次研究中，将我院收治的44例脑出血后缺血性脑损害患者随机分为两组，对依达拉奉和尼莫地平治疗的临床效果进行对照研究，结果显示，治疗组患者的原发病灶缺血体积以及NIHSS评分和BI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害具有显著的临床效果，能够大大改善患者的神经功能缺损情况，对改善患者预后以及提高患者的生活质量具有重要的作用。