肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床分析

俞国平316281浙江省舟山市岱山县衢山镇中心卫生院儿科

肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床分析

俞国平
316281浙江省舟山市岱山县衢山镇中心卫生院儿科

目的：探讨肺炎支原体（M ycoplasma Pneumoniae，MP）感染诱发小儿哮喘的临床特征和疗效。方法：2012年6月-2014年6月收治MP感染诱发哮喘患儿42例作观察组，另选同期收治非MP感染诱发哮喘患儿38例作对照组。观察两组患儿的发热、咳嗽、喘息控制、肺部炎症，以及支气管扩张剂的治疗效果和住院时间等。结果：观察组在发热、咳嗽、喘息控制、肺部炎症以及支气管扩张剂的治疗效果和住院时间等方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：与普通小儿哮喘比较，MP感染诱发哮喘的临床特征具有显著差异，采用支气管扩张剂、糖皮质激素以及大环类酯类抗生素联合吸入治疗可提高对肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的疗效。

小儿哮喘；肺炎支原体；临床分析

肺炎支原体是一种常见的呼吸系统感染病原体，占儿科呼吸系统感染病原体的10％～30％[1]。儿童哮喘发作除多与遗传因素有关外，还与环境污染、呼吸道感染等相关。最近研究发现[2]，MP感染与小儿哮喘发作关系密切，了解小儿哮喘与MP感染的关系对提高其临床疗效具有重要意义，并且与非MP感染诱发小儿哮喘比较具有不同的临床特点。本研究对哮喘发作患儿80例的资料进行临床分析，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年6月收治哮喘发病患儿80例，均符合《儿童支气管哮喘防治常规》中支气管哮喘诊断标准。其中有MP感染诱发哮喘患儿42例作观察组，非MP感染诱发哮喘患儿作38例对照组。MP感染诱发哮喘诊断标准为除哮喘诊断标准外，还需符合酶联免疫吸附法（ELISA）检测得到MP-IgM呈阳性。观察组男24例，女18例；年龄9个月～12岁，平均为（4.5±2.4）岁。对照组男20例，女18例；年龄7个月～12岁，平均为（4.4±2.3）岁。两组患儿在年龄、性别及病情方面比较具有差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①影像学检查：所有患儿入院后均进行胸X线摄片；②实验室检查：患儿入院后第2天早晨空腹状态下抽取2mL静脉血，以2 000 r/min转速离心15 min，通过ELISA法测定MP-IgM，呈阳性且MP-IgM滴度大于1：80则表明MP感染。同时行血常规、肝功能、肾功能、便常规和尿常规检查。③治疗方法：所有患儿入院后均使用头孢类抗生素抗感染治疗，同时进行支气管扩张剂吸入治疗。确诊为MP感染诱发哮喘的患儿加用大环内酯类抗生素，疗程2～3周，具体如下：静脉滴注红霉素25～30 mg/（kg·d），5～7 d后改静脉滴注阿奇霉素10mg/（kg·d），5 d后停药3 d，继续静脉滴注5 d。比较分析两组患儿的临床特征和治疗效果等。

统计学分析：所有数据采用SAS 9.2s进行统计学分析，其中，对连续变量采用独立t检验，组间对比采用Pearsonχ2检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

结果

发热、咳嗽、喘息、肺部炎症比较：临床治疗发现，观察组主要表现为咳嗽、发热和喘息，一般先咳嗽、发热，3～4 d出现喘息症状，并且咳嗽剧烈，喘息持续时间（10.8±4.4）d；对照组主要表现为喘息与轻度咳嗽，少数患儿出现发热，喘息持续时间（4.9±2.5）d，可知观察组的发热、咳嗽和喘息发生率均高于对照组，两组比较均有统计学意义（t=8.452，P＜0.05）。经影像学检查，观察组肺部炎症、喘鸣音、肺部干湿啰音、支气管肺炎的发生率均高于对照组（P＜0.05）。

治疗情况比较：治疗前3 d内，观察组18例（42.9％）患儿哮喘症状得到控制，对照组26例（68.4％）；观察组住院时间（12.6±4.5）d，对照组（7.1±2.4）d，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

小儿的MP感染可直接损伤呼吸道上皮细胞，破坏呼吸道完整性，同时促进释放细胞因子、生长因子和炎性介质，诱导生产IgE，以及通过神经调节引发哮喘[3]。本研究发现，MP感染诱发哮喘可在儿童各年龄阶段发生，临床症状主要表现为发热、咳嗽和喘息，肺部听诊闻及干湿啰音与哮鸣音；可伴肺部炎症，影像学检查发现有支气管与间质性肺炎、肺叶或肺段发生实变。与非MP感染诱发哮喘相比，前者发热程度高、时间长，咳嗽剧烈，并以刺激性干咳为主，发病3～5 d后有喘息，持续时间长，而且对支气管扩张剂不敏感。此外，针对MP感染诱发哮喘的患儿，应及时给予病原体检测，确诊后要尽早应用支气管扩张剂、糖皮质激素以及大环类酯类抗生素联合吸入治疗，可有效提高疗效。

[1]董传莉.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘36例临床分析[J].临床医学,2013,38（4）：410-411.

[2]蒋健飞.肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析[J].临床肺科杂志,2011,16（9）：1386-1387.

[3]黄开明,杨波.肺炎支原体肺炎的诊断以及治疗研究进展[J].中外医学研究,2012,10（4）：159-160.

Clinicalanalysisof children w ith asthma induced bym ycop lasma pneumoniae infection

Yu Guoping
DepartmentofPediatrics,the CenterHospitalofQushan Town,Daishan County,Zhoushan City,Zhejiang Province316281

Objective：To investigate the clinical characteristics and therapeutic effect of children with asthma induced by mycoplasma pneumoniae（Mycoplasma Pneumoniae,MP）infection.Methods：42 children with asthma induced by MP infection were selected from June 2013 to June 2014 as the observation group,while 38 cases with asthma induced by non-MP infection were selected as the control group at the same period.The two groups of children with fever,cough,asthma control,lung inflammation，bronchodilator treatment effect and hospitalization time etc were observed.Results：The fever,cough,asthma control,lung inflammation,bronchodilator treatmenteffectand hospitalization time showed significantdifference between theobservation group and the control group（P＜0.05）.Conclusion：Compared with the common clinical features of children with asthma,asthma induced by MP infection has a significant difference.Using bronchodilators,corticosteroids and macrolides combined inhaled therapy can improve the curative effectof childrenwith asthma induced byMP infection.

Childrenwith asthma；Mycoplasma pneumoniae；Clinicalanlysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.30