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2016 ATS指南:婴儿复发性或持续性喘息的诊断评估

2016-11-04医脉通

保健文汇 2016年8期
关键词:扩张剂皮质激素全身

2016 ATS指南:婴儿复发性或持续性喘息的诊断评估

2016年8月,美国胸科学会(ATS)发布了婴儿复发性或持续性喘息的诊断评估指南,发表于《美国呼吸和重症监护医学》杂志。婴幼儿喘息是一个常见的问题,新指南对婴幼儿喘息的诊断评估提供了临床指导。

问题1:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应通过弹性纤维支气管镜行气道检查么?

建议:对于使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,建议通过弹性纤维支气管镜行气道检查(有条件的推荐,非常低的证据质量)。

问题2:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应进行支气管肺泡灌洗么?

建议:对于使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,建议进行BAL(有条件的推荐,非常低的证据质量)。

问题3:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应使用增加肺容量快速胸腹压技术(RVRTC)或仅使用临床评估得出的婴幼儿肺功能结果进行管理么?

建议:对于使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,建议对那些比较使用RVRTC进行婴幼儿PFT操作的临床预后 vs 仅使用临床评估进行管理的临床预后研究进行探究。

问题4:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应进行经验性食物回避么?

建议:A、对于使用标准治疗后仍持续性喘息的无湿疹的婴幼儿,不建议使用经验性食物回避(有条件的推荐,非常低的证据质量)。

B、建议进行研究,以确定对食物抗原IgE阳性的亚组婴幼儿进行经验性食物回避是否有获益。

问题5:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应进行24小时食管pH监测么?

建议:对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,建议进行24小时食管pH监测(有条件的推荐,非常低的证据质量)。

问题6:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应进行上消化道造影(UGI)而非24小时食管pH监测么?

建议:对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,建议进行24小时食管pH监测而非UGI(有条件的推荐,非常低的证据质量)。

问题7:尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,应进行胃食管闪烁显像,而非24小时食管pH监测么?

建议:对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的婴幼儿,建议进行24小时食管pH监测,而非胃食管闪烁显像(有条件的推荐,非常低的证据质量)。

问题8 :对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的、无神经疾病的婴幼儿,应进行吞咽功能研究么?

建议:对于尽管使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素,或全身糖皮质激素后仍持续喘息的、无神经疾病的婴幼儿,建议进行吞咽功能研究以评估吸入性(弱推荐,非常低的证据质量)。

(来源:医脉通)

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