阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用研究

作者单位：152000 黑龙江省绥化市妇幼保健院

【摘要】目的　研究小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的临床效果。方法 选取我院2013年5月～2014年5月间收治的支原体肺炎患儿31例，随机分组，分别给予痰热清与阿奇霉素治疗，对比两组患儿临床症状消失时间、住院时间、不良反应与临床疗效。结果　研究组总有效率（93.75%）相对较高，副反应少，临床症状消失时间与住院时间短于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗起效迅速，疗效确切，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.041

Study on Azithromycin Application in Treatment of Mycoplasma Pneumonia

WANG Hui　Maternal and Child Health Hospital in Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of azithromycin application in treatment of mycoplasma pneumonia is to be studied.Methods We chose 31 patients of mycoplasma pneumonia who were treated in hospital from May 2013 to May 2014 and separated them into two groups at random which were given tanreqing medication treatment and azithromycin medication treatment respectively，and then compared patients’ clinical symptom disappearing time and their hospitalization days，side-effect incidence and clinical effects between two groups.Results Treatment efficacy in study group（93.75%）was much higher with less side-effect incidence，and in addition，patients’ clinical symptom disappearing time and hospitalization days in study group were shorter than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Azithromycin application is of efficacy and medication safety in treatment of mycoplasma pneumonia.

【Key words】Mycoplasma pneumonia，Azithromycin，Clinical treatment

支气管肺炎作为一种感染性的呼吸系统疾病多发于低龄儿童，据报道，50%～60%的小儿肺炎均属于支原体肺炎，呼吸急促、剧烈咳嗽、高热、咽喉痛为其典型表现，部分患儿可能伴发多种肺外症状，直接影响泌尿生殖系统、消化系统及血液系统 ［1］。临床证实，大环内酯类抗生素阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗具有显著疗效。基于此，我院对2013年5月～2014年5月间收治的支原体肺炎患儿31例分别应用痰热清与阿奇霉素治疗，取得理想效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月间收治的支原体肺炎患儿31例，随机分组。研究组16例，男9例，女7例，平均年龄（3.65±2.01）岁，平均病程（4.39±2.44）d；对照组15例，男8例，女7例，平均年龄（3.31±1.62）岁，平均病程（5.72±3.35）d。病情：14例轻度，10例中度，7例重度。诊断标准：参照《实用儿科学》推荐的小儿支原体肺炎诊断标准，X线检查显示患儿胸部存在点状或斑片状的模糊阴影，患儿均有咳嗽、咽痛、发热、畏寒、咽喉、胸骨下与头部疼痛症状，应用头孢类与青链霉素治疗无效。患儿病情、临床表现、年龄、病程等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组单纯应用痰热清静脉滴注治疗，0.5 ml/（kg•d），连用7 d。研究组在应用痰热清的基础上给予阿奇霉素联合治疗，静脉滴注，10 mg/（kg•d），连用5 d；持续治疗5 d后改为口服阿奇霉素颗粒，10 mg/（kg•d），连用3 d，停用4 d，1个疗程2周。常规监测肝肾功能、血尿常规，给予胸部X线检查，观察患儿症状体征消失时间、住院时间、不良反应，评价两组患儿临床疗效。

1.3　疗效标准

痊愈：基本症状全部消失，胸部X线显示正常；好转：基本症状有所改善，胸部X线显示各项指标趋于正常；无效：基本症状与患儿病情未见缓解，甚至加重。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

对照组痊愈12例（75.00%），好转3例（18.75%），无效1例（6.25%），总有效率93.75%；研究组痊愈7例（46.67%），好转5例（33.33%），无效3例（20.00%），总有效率80.00%。两组患儿临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　不良反应

治疗期间，研究组1例患儿发生呕吐反应（6.25%），1例腹泻（6.25%）；对照组2例呕吐（13.33%），2例腹泻（13.33%）。研究组患儿的不良反应相对较少，两组不良反应发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　观察指标

研究组咳嗽咳痰、发热、肺部啰音消失时间分别为（5.93±1.25）d、（2.14±0.39）d、（7.33±1.16）d；对照组咳嗽咳痰、发热、肺部啰音消失时间分别为（10.64±1.95）d、（5.98±1.42）d、（11.85±2.07）d。研究组住院时间（9.43±1.08）d短于对照组（14.21±3.39）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

小儿支原体肺炎的病原体多为一种介于病毒与细菌间的微生物——肺炎支原体，飞沫传播为感染的主要途径，潜伏期一般在2 ～3周左右，患儿典型表现为呼吸困难、急促、顽固性持久性的咳嗽、胸骨下痛、头痛，部分患儿可能伴有发热或畏寒表现。因此，及早治疗小儿支原体肺炎对保证患儿的成长发育与生存质量尤为重要 ［2］。红霉素是治疗小儿支原体肺炎的常用药物，但是该药可致严重的胃肠道反应，而且损害肝脏，疗效欠佳，滴注时间相对较长，多数患儿难以耐受。临床研究表明，阿奇霉素用于小儿支原体肺炎的治疗效果肯定，副反应少，适宜临床广为应用。阿奇霉素是红霉素的衍生物，可对支原体的蛋白合成产生抑制，进而达到抑制或杀灭支原体的目的。该药抗菌谱广，分子结构相对稳定，能够迅速渗透至组织细胞，组织浓度与细胞浓度高，尤其是在肺组织内血药浓度更高，药效发挥迅速，作用持久 ［3］。本研究中，应用阿奇霉素治疗的研究组咳嗽咳痰、发热、肺部啰音消失时间（5.93±1.25）d、（2.14±0.39）d、（7.33±1.16）d短于应用痰热清治疗的对照组（10.64±1.95）d、（5.98±1.42）d、（11.85± 2.07）d，住院时间（9.43±1.08）d少于对照组（14.21±3.39）d而且总有效率（93.75%）与对照组（80.00%）比较相对较高，不良反应（12.50%）少于对照组（26.67%），两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。说明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可以迅速改善患儿症状体征，促进患儿及早康复，临床效果优于仅具有止咳化痰、清热解毒作用的痰热清，副反应少，安全可靠，患儿易于接受，与文献报道一致。综上所述，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗起效迅速，疗效确切，安全性高。