腹部与阴道超声诊断子宫腺肌病的对比分析

作者单位：161041 黑龙江省齐齐哈尔北钢医院

【摘要】目的　对比分析腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院接收的子宫腺肌病38例患者，根据检查方式不同进行分组。研究组共19例，接受阴道超声；对照组共19例，接受腹部超声。对比两组检查结果。结果　与对照组相比，研究组诊断符合率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道超声在子宫腺肌病的临床诊断中应用价值较大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.028

The Comparison Analysis on Abdominal and Vaginal Ultrasound Diagnosis the Uterine Adenomyosis

XING Baolong　Qiqihar Beigang Hospital，Qiqihaer 161041，China

【Abstract】

Objective To compare the analysis on abdominal and vaginal ultrasound diagnosis the uterine adenomyosis.Methods We divided the 38 cases patients into control group（19 cases）and research group（19 cases）.All the cases were chosen from October 2013 to October 2014,the research group was adopted the vaginal ultrasound，the control group was adopted the abdominal ultrasound.And compared the result of the two groups.Results To compare with the control group，the rate in research group was higher，it was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is in a high value to adopt the vaginal ultrasound on adenomyosis clinical diagnosis.

【Key words】　Uterine glandular myopathy，Vaginal ultrasound，Abdominal ultrasound，Diagnosis

子宫腺肌病发病原因尚未明确，有研究总结病因为子宫缺乏黏膜下层，导致基底层的细胞增生，肌层受到侵袭，周围肌层细胞出现肥大增生，形成病变。早期诊断有助于患者尽快接受治疗，减轻疾病不良影响，促进身体健康。现搜集2013年10月～2014 年10月我院接收的子宫腺肌病38例患者，对其腹部超声与阴道超声的诊断结果和价值进行总结性对比分析，并将对比分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的子宫腺肌病38例患者，根据检查方式不同进行分组。研究组5例未生育，14例已生育，共19例，平均年龄（45.12±3.16）岁，最大者55岁，最小者26岁，病程3个月～8年，平均病程（4.0±1.1）年。对照组4例未生育，15例已生育，共19例，平均年龄（45.21±3.20）岁，最大者54岁，最小者25岁，病程范围3个月～8.5年，平均病程是（3.8±0.9）年。全部患者均有程度不同的下腹不适、痛经和月经量多等。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

研究组接受阴道超声，对照组接受腹部超声。检查仪器选择美国LOGIQ400超声诊断仪，腹部探头的频率是3.5 MHz，阴道探头的频率是6.5 MHz。

1.2.1　阴道超声　嘱患者排空膀胱，体位选择膀胱截石位，将耦合剂适量涂于阴道探头上，套避孕套，并排尽套内气体，表面少量涂抹耦合剂，慢慢插入患者阴道，紧贴于子宫颈及后穹窿部，实施扫查。观察子宫大小、形态、子宫壁厚度、内部回声等，观察子宫内膜的回声区及两侧附件区有无异常回声区。肥胖患者检查时，需用手轻压其下腹，改善图像质量。

1.2.2　腹部超声　适度充盈膀胱，体位选择平卧位，经纵切面、横切面和斜切面扫查患者下腹部，检查患者子宫和双附件。

分别将研究组、对照组检查结果与手术病理作对比，总结不同超声对该病的诊断价值。

1.3　诊断标准

（1）局灶型：声像图显示病灶为部分宫壁，多见网状回声和粗粒状较强回声，病灶边界欠清，边缘尚规整，少数伴立体球状感；（2）弥漫型：声像图显示病灶范围较广，可占据部分宫底及大部分后壁，回声呈不均匀性弥漫性增强，肌层增厚，部分病灶夹杂着低小回声区，呈蜂窝状特点，且与周围的正常肌层边界不明显；病灶多见不均匀、粗粒状强弱回声，边界模糊，边缘较不规整，宫腔线前移；（3）混合型：声像图同时具有局灶型及弥漫型特征；（4）CDFI（彩色多普勒表现）显示病灶及周边血流信号比较稀少；（5）部分病灶内部有无回声囊腔，多为积血性囊肿。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

研究组19例经手术病理证实，均为子宫腺肌病，阴道超声共检出18例，诊断符合率是94.74%（18/19），1例误诊，误诊率是5.26%（1/19），误诊为子宫肌瘤。对照组19例经手术病理证实，均为子宫腺肌病，腹部超声共检出15例，诊断符合率是78.95%（15/19），4例误诊，误诊率是21.05%（4/19），误诊为子宫肌瘤。与对照组相比，研究组诊断符合率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

有报道指出，子宫腺肌病与人工流产和剖宫产有一定关系，好发于40岁以上经产妇。近几年，人工流产及剖宫产不断增多，导致该病发病呈年轻化发展，引起临床重视。据临床统计，约35%患者发病时无症状；40%～50%患者有月经失调症状，表现为月经量增多、经期延长等，少数患者于月经前后出血，呈点滴状，严重患者可伴有贫血；25%患者有痛经症状，呈进行性继发性加重，多发于月经来潮前7 d，经期结束后可缓解 ［1］。术前影像学检查是诊断该病的有效手段，按照不同检查部位可分为阴道超声和腹部超声两种。该病与子宫肌瘤临床症状有类似之处，声像图具有较多相同点，易发生误诊，因此需寻找一种准确、可靠的检查方式，辅助诊断。有研究表明，阴道超声对该病的诊断特异性可达74%，敏感性可达80%，诊断准确性高于腹部超声 ［2］。在本文研究中，对研究组与对照组分别采取阴道超声、腹部超声，结果显示，研究组共检出18例，诊断符合率是94.74%；对照组共检出15例，诊断符合率是78.95%，研究组较高，表明阴道超声较腹部超声的诊断作用大，结果可靠、准确。分析二者诊断差异，原因可能为：阴道超声的探头频率高，且紧贴于宫颈及阴道后穹窿，声像图比较明确，肠气、肥胖等因素对检查结果无影响，可清晰显示患者子宫壁轻微结构；腹部超声受肠气及肥胖等因素影响较大，无法显示细小病变，易引起临床漏诊及误诊。

综上认为，阴道超声诊断子宫腺肌病价值较大，优于腹部超声。