彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的价值分析

作者单位：154721 黑龙江省佳木斯市汤原县鹤立林业局医院

【摘要】目的　对彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的价值进行探讨分析。方法 将我院于2013年6月～2014年8月收治的37例颈动脉粥样硬化患者的超声诊断声像图资料进行回顾性分析。结果　37例患者经彩色多普勒超声诊断，有33例患者有不同程度的颈动脉粥样硬化，检出率为89.2%，其中30例患者有斑块形成，造成动脉狭窄25例，颈动脉分叉处的斑块发生居多。结论 彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化具有很高的临床价值，能够对颈动脉粥样硬化进行准确的诊断，从而能够为预防和治疗血管性病变提供依据。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.023

The Value Analysis of Color Doppler Ultrasound Examination in Diagnosis of Carotid Atherosclerosis

LI Zhirong　Heli Forestry Bureau Hospital in Tangyuan County，Jiamusi 154721，China

【Abstract】

Objective The color doppler ultrasound examination value in diagnosis of carotid atherosclerosis is to be investigated.Methods Reviewed and analyzed ultrasound diagnostic sonographic data selected from 37 carotid atherosclerosis patients who are received and diagnosed in hospital from June 2013 to August 2014.Results Of all 37 patients，there were 33 patients diagnosed as carotid atherosclerosis to some extent，the diagnosis accuracy was up to 89.2%; and there were 30 patients having speckle symptom; besides，there were 25 patients of arterial stenosis and most of them have speckle symptom at carotid bifurcation.Conclusion Color doppler ultrasound examination is of high clinical significance in diagnosis of carotid atherosclerosis，it is accurate to identify carotid atherosclerosis which is beneficial to provide references for precaution and treatment of vascular lesions.

【Key words】 Color doppler ultrasound examination，Diagnosis，Carotid atherosclerosis，Value

动脉粥样硬化是一种最常见而且重要的动脉硬化类型，脑梗死和心肌梗死等心脑血管疾病的主要病因就是动脉粥样硬，对颈动脉粥样硬化进行准确的诊断和治疗对心脑血管疾病的治疗具有重要意义 ［1］。本文选取于2013年6月～2014年8月我院收治的37例颈动脉粥样硬化患者的超声诊断声像图资料，对彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的临床价值进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院于2013年6月～2014年8月收治的37例颈动脉粥样硬化患者，其中男性患者20例，女性患者17例；年龄36～80岁，平均年龄（56.6±6.6）岁；所有患者均为心脑血管疾病患者，其中10例高血压，7例高血脂，10例糖尿病，5例脑梗死，5例其他疾病，4例高血压合并糖尿病，3例高血压合并高血脂。

1.2　方法

采用Philips HD-1彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率为5～17 MHz。对患者采取仰卧位，在患者颈后垫枕，患者的头部后仰并且要面向检查侧的对侧倾斜，使颈动脉充分暴露。然后用探头从患者锁骨上窝颈总动脉起始处开始，自上而下的进行多切面的扫查，依次对患者的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉分别进行检查。要对患者颈动脉有无扩张和狭窄进行详细观察，并且要注意患者颈动脉表面有无斑块形成，同时要对患者动脉血管的内膜－中膜厚度、颈动脉内径以及收缩期最大血流速度等相关指标进行测定 ［2］。

1.3　判断标准

判断颈总动脉斑块形成的标准：动脉血管的内膜－中膜厚度在1.5 mm以上为粥样硬化斑块形成。判断颈动脉狭窄程度的标准：轻度狭窄：颈动脉直径狭窄≤49%。中度狭窄：颈动脉直径狭窄50%～69%。重度狭窄：颈动脉直径狭窄70%～99%。闭塞：颈动脉直径狭窄100%。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

本组的37例颈动脉粥样硬化患者中，有33例患者有不同程度的颈动脉粥样硬化，检出率为89.2%，其中30例患者有斑块形成，造成动脉狭窄25例，其中6例患者颈总动脉狭窄，12例患者颈内动脉狭窄，7例患者颈外动脉狭窄。这25例患者中，13例患者轻度狭窄，患者的血流速度与正常者无异，收缩期峰值流速<100 cm/s；8例患者中度狭窄，患者的血流速度加快，收缩期峰值流速＞100 cm/s；4例患者重度狭窄，患者的血流速度均明显加快，收缩期峰值流速＞100 cm/s。存在颈动脉粥样硬化的33例患者中，22例患者的斑块位于颈动脉分叉处，占比为66.7%；5例患者的斑块位于颈内动脉起始部，占比为15.2%；4例患者的斑块位于颈外动脉起始部，占比为12.1%；2例患者的斑块位于颈总动脉主干，占比6.1%。

3　讨论

动脉粥样硬化指的是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，主要特征是动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并且伴随有纤维基质成分和平滑肌细胞的增殖，时间久了会慢慢发展成为动脉粥样硬化性斑块 ［3］。该病的主要影响因素有很多，主要包括性别、年龄、吸烟、遗传因素以及脂质代谢紊乱等，并且随着患者年龄的增大，患者粥样硬化程度也会随之加重。因为颈动脉是脑供血的重要通路，所以脑梗死和心肌梗死等心脑血管疾病的发生与颈动脉粥样硬化有着密不可分的联系。

彩色多普勒超声是一种无创伤性的检查颈动脉病变的方法，并且因其操作简便、安全经济、图像清晰等优点已经在临床颈动脉疾病的检查中被广泛运用。这种技术既能够显示患者颈动脉的横切面和纵切面的解剖结构，还能够对患者血流的状态进行显示，能够根据患者的血流状态来对管腔狭窄的程度和范围进行准确判断，从而能够大大提高斑块诊断的准确率。本次研究，对存在颈动脉粥样硬化的33例患者斑块发生的位置进行了分析，发现颈总动脉分叉处是颈动脉狭窄的好发位置，主要原因是该部位的血流剪切力相对较高，所以容易损伤该处血管。

综上所述，彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化具有很高的临床价值，能够对颈动脉粥样硬化进行准确的诊断，然后可以制定相应的治疗方案以及治疗后的疗效观察，从而能够为预防和治疗血管性病变提供依据。