结核性胸膜炎患者的CT诊断研究

作者单位154200 黑龙江省鹤岗市萝北县中医院

【摘要】目的　对CT诊断在结核性胸膜炎患者中的临床价值进行研究。方法 选取于2014年3月～2014年12月期间在我院接受治疗的38例结核性胸膜炎患者，对这些患者分别进行B超和CT检查，然后对比两种诊断方法对结核性胸膜炎诊断的准确率。结果　B超诊断正确率为81.6%，CT诊断正确率为94.7%，则CT诊断的正确率高于B超检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT诊断结核性胸膜炎具有很高的临床价值，并且操作简单、经济实用，同时能够为结核性胸膜炎患者的治疗提供有效的影像学依据。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.019

Study on CT Diagnosis of Patients With Tuberculosis Pleurisy

XU Fengxiang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective Clinical value on CT diagnosis of patients with tuberculosis pleurisy is to be studied.Methods Selected 38 patients with tuberculosis pleurisy who were received and treated in hospital from March 2014 to December 2014 and had them diagnosed by B-ultrasound examination and CT examination，and then compared diagnosis accuracy between these two diagnosis methods.Results The diagnosis accuracy of B-ultrasound was 81.6%，while CT diagnosis accuracy was much higher with 94.7% accuracy rate，there was a great differential between these two diagnosis methods，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion CT examination is of great value in diagnosis of patients with tuberculosis pleurisy，it is easy to operate and economical and it is conducive to provide reliable imaging evidence for treatment of patients with tuberculosis pleurisy.

【Key words】Tuberculosis pleurisy，Patients，CT diagnosis

结核性胸膜炎指的是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病，以发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等为主要的临床表现，干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸是结核性胸膜炎的三种类型 ［1］。为研究CT诊断在结核性胸膜炎患者中的临床价值，选取于2014年3月～2014年12月期间在我院接受治疗的38例结核性胸膜炎患者，对B超和CT检查的诊断准确率进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2014年3月～2014年12月期间在我院接受治疗的38例结核性胸膜炎患者作为本次的研究对象。其中有男性患者20例，女性患者18例；患者年龄35～68岁，平均年龄（50.4±2.5）岁；16例干性胸膜炎，19例渗出性胸膜炎，3例结核性脓胸。这38例患者均有不同程度的呼吸困难、乏力、胸痛、潮热、盗汗、食欲不振等症状，并且所有患者均经临床症状检查、胸膜活检等诊断确诊为结核性胸膜炎。

1.2　方法

1.2.1　B超检查　仪器选用全数字B型超声诊断仪，对患者采取双手抱头前倾的呈座位，并扩大肋间隙，采用超声探头对腋后线第7、8肋间进行扫描；扫至无回声区后，将探头倾斜进行斜切面扫描，对积液的具体位置和范围进行充分了解；然后对患者患侧进行着重扫描。

1.2.2　CT检查　仪器采用德国西门子6层螺旋CT机，120 KV的扫描电压，210～250 mA的电流，512×512的扫描矩阵，1.0～2.0的螺距，35 cm的扫描视野。对患者采取仰卧位，采用100 ml的优维显以3 ml/s的速度进行静脉推注，将延迟扫描时间设置为20 s；采用常规8 mm层厚无间隔性扫描从肺尖到双侧肋膈角处进行扫描，注意扫描需要在患者一次性屏气的状态下完成 ［2］。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较B超和CT的诊断正确率

38例结核性胸膜炎患者经过B超和CT检查后，B超检查中有31例患者被诊断为结核性胸膜炎，B超诊断正确率为81.6%，其余7例患者中有3例患者被诊断为肺炎，4例患者被诊断为其他疾病；CT检查中有36例患者被诊断为结核性胸膜炎，CT诊断正确率为94.7%，其余2例患者中有1例患者被诊断为肺炎，1例患者被诊断为其他疾病。则CT诊断的正确率高于B超检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　CT的影像学特征

CT检查中有36例患者被诊断为结核性胸膜炎，其中有10例患者为单纯性局限性胸膜炎，CT影像学主要表现为患者胸膜局限增厚；17例患者为单纯渗出性胸膜炎，CT影像学主要表现为游离性胸腔内积液；4例患者为慢性胸膜病变，CT影像学主要表现为胸膜广泛性的粘连、钙化、增厚；5例患者为渗出及局限胸膜病变共存，CT影像学主要表现为胸腔包裹性积液。

3　讨论

结核性腹膜炎属于一种常见的结核病，主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，主要的临床症状有畏寒、出汗、发热、乏力、食欲不振、盗汗、胸痛、干咳和呼吸困难等，如果没有经过及时的治疗有可能会使患者呼吸困难，甚至可有端坐呼吸和发绀，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响。临床上诊断结核性腹膜炎主要使用X线、B超、CT等技术。其中B超检查对胸腔积液灵敏度较高，能够准确地定位，对积液的位置和容积可以进行预估，对胸腔穿刺抽液具有十分重要的指导意义，但是漏诊情况较多。CT检查具有高分辨率、高密度影像的特点而被广泛应用于临床实践中，并且对诊断肺结核胸膜炎也具有显著的效果。CT检查能够对胸膜有无增厚、胸膜腔积液的情况进行准确判断，并且能够一次性检查陈旧性结核病灶、淋巴管等，所以如果患者有纵膈淋巴结结核及肺内合并肺门症状也能够检测出来，对疾病的诊断以及鉴别具有显著的临床作用。与其他诊断方法相比，CT检查更具有简便性和直观性，因其具有较高的分辨率所以对奥微型或隐匿性病灶也能够进行观察；能对患者机体内胸腔积液病情程度以及胸膜增厚等有关指标进行详细的了解；同时能够对病变位置进行准确定位，能够对液性、软组织和钙化状态进行准确区分；能够判断肺内结核病灶是否存在活动性 ［3］。

在本次研究中，选取在我院接受治疗的38例结核性胸膜炎患者对B超和CT检查的诊断准确率进行对照研究，结果显示，B超诊断正确率为81.6%，CT诊断正确率为94.7%，则CT诊断的正确率高于B超检查，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，CT诊断结核性胸膜炎具有很高的临床价值，并且操作简单、经济实用，同时能够为结核性胸膜炎患者的治疗提供有效的影像学依据。