液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用分析

作者单位：150500 哈尔滨，黑龙江省传染病防治院

【摘要】目的　分析宫颈癌筛查中应用液基细胞学检查的临床价值。方法 选取我院2013年1月～2014年1月间收治的宫颈癌患者44例，实验组给予液基细胞学检查，对照组给予巴氏涂片法检查，比较两组阳性检出率、满意率、阳性符合率。结果　实验组阳性检出率（54.55%）、满意率（90.91%）与阳性符合率（93.18%）与对照组（22.73%）、（68.18%）、（52.27%）比较相对较高，两种检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈癌筛查应用液基细胞学检查可以提高检出率，应用价值高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.014

Applied Analysis of Liquid-base Cytology in Screening of Cervical Cancer

LIU Liying　Infectious Disease Prevention and Control Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective To explore clinical value of liquid-base cytology application in screening of cervical cancer.Methods We chose 44 cervical cancer patients who are treated in hospital from January 2013 to January 2014.Patients in study group were given liquid-base cytology examination，while patients in control group were given pap smear examination.And then make a comparison between these two groups in terms of positive detection rate，patients’satisfaction rate and positive coincidence rate.Results The positive detection rate（54.55%），patients’ satisfaction rate（90.91%）and positive coincidence rate（93.18%）in study group rather higher than counterparts in control group（22.73%）、（68.18%）、（52.27%），there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Applying liquid-base cytology in cervical cancer screening is effective to increase detection rate，such a method is of application value.

【Key words】 Cervical cancer screening，Liquid-base cytology，Pap smear

宫颈癌作为一种恶性肿瘤，其发病率仅在乳腺癌之后，占女性肿瘤的15%，严重影响女性的生存安全与健康质量。宫颈癌是可防可控的，其关键在于宫颈癌早期病变的筛查与诊治，及时阻断病情进展。实践证实，宫颈癌筛查中应用液基细胞学检查能够提高检出率与筛查质量，应用广泛 ［1］。我院对2013年1月～2014年1月间收治的44例宫颈癌患者分别给予液基细胞学检查与巴氏涂片法检查，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月间收治的宫颈癌患者44例，年龄范围21～63岁，平均均龄（35.51±2.76）岁。婚姻状况：16例未婚，28例已婚。孕次：30例≤1次，14例2次及以上。（1）纳入标准：①标本采集时间为月经后的5～10 d；②检查前2 d内未冲洗过阴道、未给予过阴道用药、无性生活；③检查前1周未应用过抗生素；④性生活史2年以上；⑤知情同意。（2）排除标准：①妊娠、哺乳、经期女性；②子宫切除者；③存在盆腔放射史，宫颈治疗史与宫颈疾病；④检查前服用过避孕药物。患者年龄范围、婚姻状况、孕次等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组采取巴氏涂片法检查，实验组采取液基细胞学检查，观察两组制片满意率、阳性检出率，比较不同检查方式的检验结果。

1.2.1　对照组　给予巴氏涂片检查法，方法如下。充分暴露子宫颈口，擦拭干净表面残留的分泌物，围绕宫颈使用刮板360°旋刮，将鳞状上皮与柱状上皮交界处的黏膜与分泌物均匀涂于玻片上，然后用浓度95%的乙醇妥善固定15 min后进行染色处理，在显微镜下阅片检查。正常：Ⅰ级；炎症：Ⅱ级；可疑癌：Ⅲ级；高度可疑癌：Ⅳ级；癌：Ⅴ级。

1.2.2　实验组　给予液基细胞学检查，方法如下。使用毛刷沿宫颈口顺时针旋转5～8周，获取鳞状上皮与柱状上皮处残留的脱落细胞，置毛刷于20 ml营养液中，进行多次搅拌，取出经过过滤的上皮细胞。将直径20 mm的薄层细胞放置在载玻片上，以95%浓度的乙醇妥善固定15 min，实施染色处理，显微镜下阅片检查，观察有无滴虫、炎症细胞、念珠菌与红细胞 ［2］。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　阳性检出率、满意率

观察发现，实验组满意率为90.91%（40/44），阳性检出率为54.55%（24/44）；对照组满意率为68.18%（30/44），阳性检出率为22.73%（10/44）。两组患者阳性检出率与满意率差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　检查结果

对患者进宫颈癌癌前病变（CIN）分级，实验组检出41例，阳性符合率为93.18%，其中Ⅰ级8例，Ⅱ～Ⅲ级14例，Ⅱ～Ⅲ级 +宫颈癌19例；对照组检出23例，阳性符合率为52.27%，其中Ⅰ级4例，Ⅱ～Ⅲ级7例，Ⅱ～Ⅲ级 +12例。实验组阳性符合率相对较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

年轻女性因性生活频率过多或节奏紊乱等问题容易导致HPV感染，对子宫内膜造成严重影响，如若未能得到正确治疗极易发展为宫颈癌。大量文献证实，液基细胞学检查可为宫颈癌的早期筛查与治疗计划的制定提供准确信息，在提高治疗有效率与减低临床癌变率方面具有良好的应用价值。液基细胞学技术精密性高，能够清晰显示细微的细胞状况，有效代替巴氏涂片法。本研究中，通过观察分别应用巴氏涂片法与液基细胞学检查的患者的满意率与阳性检出率，结果显示，实验组满意率90.91%与阳性检出率54.55%（24/44）高于对照组68.18%、22.73%。两组患者阳性检出率与满意率差异有统计学意义（P<0.05）。说明液基细胞学采集标本的方式能够减轻患者的不适感，操作简单，有利于减少干扰因素影响，进而提高阳性检出率。本研究中，阴道镜下活检证实有44例宫颈癌患者，实验组检出41例，阳性符合率为93.18%；对照组检出23例，阳性符合率为52.27%，两组阳性符合率差异有统计学意义（P<0.05）。研究表明，液基细胞学能够深入患者的宫颈内部，减少细胞采集期间出现的丢失现象，有利于完整保存病变细胞，改善涂片质量，提高检验结果，降低漏误诊发生率，与涂志华 ［3］在文献中提出的观点一致。综上所述，宫颈癌筛查应用液基细胞学检查可以提高检出率，应用价值高。