民办医学院校专科教学改革的探讨

2015-01-27房群

中国卫生产业 2015年10期

房群

山东万杰医学院医学系，山东淄博 255213

进入21 世纪以来，我国民办高等教育事业蓬勃发展，高校大规模扩招，而生源却在逐年下降，不可避免地造成生源质量逐年下降。而受影响最大的是处在招生最底端的民办高校。以该校2010年新入学的学生为例，理科生总分最底只有190 分，按五门功课算，平均每门不足40 分。如果不充分考虑目前学情的变化，不在课程设置、教学内容、教学方法和考核方式上进行改革就势必会出现大量学生厌学、逃课，大面积考试不及格的局面。面对这种严峻形势，学校领导和教务部门及时提出了有关教学方法、教学内容和考核方式的教学三项改革。如何进行教学改革，如何做好教学改革，笔者不揣浅陋，谈点不成熟的看法。

1 提高认识，转变观念

通过组织学习、反复论证，使全体教师都能真正认识到我校临床医学专科的培养目标是为农村基层社区医疗卫生机构培养“下得去、留得住、用得上”的应用型医学人才，而非知识型、学术型、研究型的医学人才，彻底转变观念，不再用教本科生的教学方法、教学内容、教学模式来教专科学生，让因材施教，因需培养人才真正落到实处。同时还面向广大学生（特别是专科学生）发放调查问卷，了解学生对教学方法、课程设置、教学内容、以及考核方式的看法和意见，并在此基础上充分讨论、分析提出改革方案。

2 改革教学内容，强化课堂效果

首先从教学大纲的修订入手。我校现行的专科教学大纲大多数沿用兄弟院校的教学大纲或在此基础上简单编辑而成，其中有很大一部分是本科教学大纲的一个压缩版，没有参照现阶段学情、教情的改变及本校的实际情况，因而存在很大弊端。从教学内容上看，脱离了目前临床医学发展变化的实际（疾病种类、严重程度、影响范围等）；从教学目标上看，脱离了生源质量不断下滑，学生文化素质、知识水平偏低、求知欲望不强、学习积极性不高（特别是民办类高校）的现状；从培养目标上看脱离了我校临床医学专科是培养能在农村基层社区医疗卫生机构开展最基本医疗服务人材。建议将编写符合该校目前教学状况的教学大纲做为教研课题，严格把关审定，合格的给予一定的物质奖励，提高广大教师的编写积极性。打破传统的按教材按部就班逐一讲解的模式，在认真分析、研究、理解教材的基础上，结合临床医学实践需要，把与临床联系紧密的重点内容结合疾病发病机理及临床表现讲深讲透，突出临床知识的综合应用，有效提高课堂教学效果。

3 改革教学方法，提升教学质量

在教学方法与教学手段上遵循四个“有利于”原则：有利于学生主体、教师主导地位的发挥；有利于体现学科特点与培训目标的实施；有利于培养学生学习兴趣与临床思维能力；有利于发挥教与学双方的个性潜质与创新精神[1]。以临床需要为中心，以就业为导向，以岗位任务引领，采用探究式、PBL、CBL 等先进的教学方法调动学生学习兴趣，提高学生学习能力，强化课堂教学质量[2]，特别在临床实践教学中，创建教师做中教、学生做中学、学中做教学做一体化的教学模式，突出解决教学的重点、难点和疑点，努力培养学生的临床实践能力、思维能力和医患沟通能力，提高教学质量。

①打铁先得自身硬，要做好教学方法的改革首先要造就一支高素质的教师队伍。特别是临床医学专业的教师，如果没有一定的临床实践经验，很难做到从临床实际出发把课讲好讲生动讲得恰到好处。因此要加强临床教课教师专业技能的培训，可采用送出去请进来和在职学习等方式，使我校的年轻教师迅速成长。

②教学方法的改革要在认真分析学情的前提下进行。我校目前的在校生特别是专科学生以90 后为主，大多缺乏良好的学习习惯，学习方法把握不当，学习主动性不够，喜欢听典型案例分析，接受相对直观的知识，不喜欢枯躁的理论讲述，缺乏主动钻研的刻苦精神等特点。在教学方法的改革上要注意切合90 后学生的特点，注意避免满堂灌的填鸭式教学方法，多采用启发式、案例式、情景式的教学方法，尽量做到上一次课让学生感到有一份收获，有一种成就感，才会激发学生的学习兴趣。

③大力加强临床应用能力的培养力度[3]。不单单是课时的增加，同时要对现有实训项目进行全面梳理，增加临床实用性强并且在现阶段有能力完成的专业实训项目，同时提高带教老师的专业水平。只有这样才能让培养应用型人材的口号真正落到实处，也让学生切身体会到这样的专业训练到底有什么用，对将来的就业和工作有什么好处。只有明确了学习目的，才能增加学生的学习兴趣和学习积极性，才有利于教学质量的提高。在教学中我们也发现学生对动手类的实验项目学习积极性明显增高，对于那些实用价值不高、操作难度偏大、掌握起来较困难的项目（如一些基础医学的实验项目、非临床医学类专业的诊断学实训项目等）则应该缩减。

④针对不同专业的特点及临床需要，适当减少课程内容，降低难度[4]。必须开的课程，如解剖学应按专业进行内容及难易程度的设置（而不仅仅只是学时多少的区分），非临床医学专业只讲简单的人体解剖就行，至于哪条血管的走行，哪条肌肉的起止等内容，学了也用不上，只能增加学生的学习难度，导致很大一部分学生因难生畏，因畏而厌；还有外科学，对于非临床医学专业的学生，只需知道外科疾病的诊断、简单处置及哪些情况应该进行手术治疗（或叫手术适应症），至于如何进行手术，就不必要讲（或不必要精讲）。即使是临床医学专业的学生，手术学也只需点到为止，因为我们所培养的专科学生绝大部分进不了大医院，没有给病人进行手术治疗的机会，就是个别有手术机会的也还需要进一步地学习深造，现在就要求学生掌握手术方法为时过早，也没有必要，其他课程也是如此。

⑤因材施教。可以通过增加限定选修课的范围，解决不同层次学生的不同需求问题，比如将临床医学专业的英语和护理基本技术都设为限定选修课，临床医学专科生中有专升本意愿的学生，可以选英语，而没有专升本意愿准备在毕业后从事基层（社区）医疗卫生服务工作的学生就可以选护理基本技术。另外在必修课的教学内容上也可以尝试分为必修内容和选修内容，考试时试卷上也可以设置必考内容和选考内容（给附加分），这样既可以提高考试合格率，也可以满足部分学习好的学生想得高分的需求，真正做到因材施教。