乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察

【摘要】目的　探讨乌思他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果观察。方法　选取2013年10月～2014年12月我院接诊的44例急性呼吸窘迫综合征患者，按照入院的先后顺序分为两组，24例实验组采用乌思他丁疗法，20例对照组采用甲基泼尼松龙，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的肺功能改善情况、ICU治疗时间、住院时间及血浆变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌思他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果显著，患者的肺功能改善明显，ICU治疗时间和住院时间短，更有利于患者的康复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.166

作者单位：163000 大庆油田总医院集团脑血管医院

Effect Study on Ulinastatin Medication in Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome

ZHANG Fengjie Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group， Daqing 163000， China

【Abstract】

Objective Effect of ulinastatin medication in treatment of acute respiratory distress syndrome is to be investigated. Methods Chose 44 patients of acute respiratory distress syndrome who were treated in hospital from October 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence， 24 patients in study group were given ulinastatin medication; while 20 patients in control group were given methyl prednisolone medication treatment， and then compared treatment effects between two groups. Results The comparative result showed that patients’ lung function improvement and ICU treatment time， patients’ hospitalization days and plasma changes in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a differential between two groups and such a result had statistic value（P<0.05）.Conclusion Ulinastatin medication is of efficacy in treatment of acute respiratory distress syndrome; it is conducive to improving patients’ lung function and shortening patients’ ICU treatment time and their hospitalization days， which is significant for patients’ recovery.

【Key words】Ulinastatin， Methyl prednisolone， Acute respiratory distress syndrome， Effect study

急性呼吸窘迫综合征是急性肺损伤发展到后期的典型表现，是指患者肺内、外出现严重畸形，从而导致一系列的肺部病理变化，出现呼吸窘迫和低氧血症等症状 ［1］。本文选取2013年10月～2014年12月我院接诊的44例急性呼吸窘迫综合征患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用乌思他丁疗法，对照组采用甲基泼尼松龙，对比两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年12月我院接诊的44例急性呼吸窘迫综合征患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组24例，其中男性12例，女性12例，年龄范围：38～78岁，平均年龄：（46.94±5.62）岁；致病因：胆道手术4例，多发伤3例，胸部外伤7例，重症肺炎4例，重症胰腺炎2例，中毒4例。对照组20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围：37～76岁，平均年龄：（47.15±5.24）岁；致病因：胆道手术2例，多发伤3例，胸部外伤5例，重症肺炎5例，重症胰腺炎2例，中毒3例。比较两组患者的年龄、性别、致病原因等基本资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者都给予呼吸机辅助通气治疗和抗生素、抗感染等常规治疗，在此基础上，实验组采用乌思他丁疗法，将200万U乌思他丁注入40 ml的生理盐水中配成混合溶液，采用静脉推注的方式，6 h一次，4次/d，持续治疗10 d；对照组采用甲基泼尼松龙疗法，80 mg甲基泼尼松龙注入250 ml的生理盐水中，采用静脉滴注的方式，1次/d，持续治疗10 d。观察两组患者治疗后的肺功能、血浆成分情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者肺功能改善情况

实验组患者呼吸频率为（21.38±5.27）次/min，PO 2（89.91± 15.22） mm Hg，PCO 2（44.19±11.38） mm Hg；对照组患者呼吸频率为（26.73±5.67）次/min，PO 2（80.16±15.29） mm Hg，PCO 2（52.37±11.68） mm Hg；实验组患者的呼吸频率、PO 2、PCO 2等肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者住院时间

实验组患者的ICU治疗时间（5.95±1.38）d，住院天数（12.47±2.84）d；对照组患者的ICU治疗时间（7.85±1.09）d，住院天数（16.43±3.47）d；实验组患者的ICU治疗时间和住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　比较两组患者的血浆变化

治疗前，实验组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（160.24± 22.46）μg/L，白介素-6（IL-6）（13.59±3.67）μg/L，白介素-10 （IL-10）（19.35±2.08）μg/L；对照组患者TNF-α（161.42±23.44）μg/L，IL-6（13.24±3.38）μg/L，IL-10（19.27±2.54）μg/L；治疗后，实验组患者TNF-α（75.27±21.54）μg/L，IL-6（10.26±2.53）μg/L，IL-10（28.95±6.74）μg/L；对照组患者TNF-α（110.27±22.83）μg/L，IL-6（11.92±2.82）μg/L，IL-10（22.46±4.31）μg/L。治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的实验组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性呼吸窘迫综合征临床主要表现为肺毛细血管弥漫性损伤且通透性增强，出现肺水肿、透明膜形成等，肺血管内皮细胞上存在TNF、IL-6及IL-10受体，结合后可导致炎症介质基因的转录，损伤肺血管内皮细胞 ［2］。本文选取2013年10月～2014年12月我院接诊的44例急性呼吸窘迫综合征患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用乌思他丁疗法，对照组采用甲基泼尼松龙，比较两组患者的治疗效果。乌思他丁是一种广谱的蛋白水解酶抑制剂，过度地将抑制炎症介质释放出来，阻止细胞炎症因子与白细胞之间的相互作用，从而改善微循环、阻止灌注，保护肺气管功能 ［2］。本文通过对比乌思他丁和甲基泼尼松龙的治疗效果，发现乌思他丁组的肺功能指标（如呼吸频率、PO 2、PCO 2）、血浆变化（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10）、ICU治疗时间和住院天数都明显优于加急泼尼松龙组。因此，急性呼吸窘迫综合征采用乌思他丁药物进行治疗的效果更显著，肺功能改善更明显，并且能够有效缩短ICU治疗时间和住院时间，提高患者的治疗总有效率，起到治疗急性呼吸窘迫综合征的目的。

综上认为，乌思他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果显著，患者的肺功能改善明显，ICU治疗时间和住院时间短，更有利于患者的康复。