阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用探析

【摘要】目的　探析阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院小儿支原体肺炎40例患儿，根据不同治疗方式分为两组，即甲组（阿奇霉素）与乙组（红霉素）各20例。观察两组效果，并分析比较。结果 与乙组相比，甲组治疗有效率较高，咳嗽、发热、啰音等消失时间较短，住院天数短，不良反应较少，差异显著（P<0.05）。结论 阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用意义较大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.160

作者单位：150500 哈尔滨嘉润医院

Study on Azithromycin Application in Treatment of Pediatric Patients With Mycoplasma Pneumonia

SHI Jingyu SHANG Funan XU Xiaohui　Jiarun Hospital of Harbin, Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective Effect of Azithromycin application in treatment of children patients with mycoplasma pneumonia is to be investigated. Methods Chose 40 children patients with mycoplasma pneumonia who were treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches with 20 patients in group A （Azithromycin） and 20 patients in group B （Erythromycin）, then compared treatment effects between two groups. Results Compared to group B, patients’ treatment efficacy and symptoms of cough, fever, and rales disappearring time, patients’ hospitalization days and side-effect incidence were much less in group A, there was a treatment differential between two groups, and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Azithromycin application is of efficacy in treatment of pediatric patients with mycoplasma pneumonia; thus, such an effective treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Mycoplasma Pneumonia, Azithromycin, Effect

小儿支原体肺炎为儿科呼吸系统常见病，好发于5～15岁儿童。多数患儿呈亚急性起病特点，发病无定型，也可有体温正常和咳嗽较重等表现。该病对患儿健康造成直接影响，危害极大，应通过早期有效治疗，消除症状，加快痊愈。现搜集2013年12月～2014年12月我院小儿支原体肺炎40例患儿，对阿奇霉素在治疗中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院小儿支原体肺炎40例患儿，根据不同治疗方式分为两组，即甲组与乙组各20例。甲组年龄均为（5.35±2.24）岁，范围是5个月～11岁，9例女患儿，11例男患儿，病程均为（7.7±2.3）d，范围是4～15d 。乙组年龄均为（5.39±2.29）岁，范围是5个月～12岁，10例女患儿，10例男患儿，病程均为（7.9±2.1）d，范围是4～14 d。甲组与乙组的一般临床资料相比（P＞0.05），无显著差异。

1.2　方法

1.2.1　甲组 治疗时给予阿奇霉素，每日1次，每次取10 mg/ （kg•d）给予患儿静脉滴注，严格控制滴注时间，滴注＞60 min，治疗共3～6 d。

1.2.2　乙组　治疗时给予红霉素，每日1次，每次取30 mg/（kg•d）给予患儿静脉滴注，治疗共7～14 d。

观察甲组与乙组治疗效果，对比有效率；准确记录两组症状及体征消失时间、住院时间等，并比较；观察两组有无不良反应，并比较。

1.3　疗效标准

无效：患儿经相应治疗后，剧烈咳嗽、气促、发热和呼吸困难等表现较用药前无变化，甚至病情加剧；有效：患儿经相应治疗后，剧烈咳嗽、气促、发热和呼吸困难等表现较用药前有所变化；治愈：患儿经相应治疗后，剧烈咳嗽、气促、发热和呼吸困难等表现均消失。以有效、治愈作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

甲组治疗有效率95%，1例无效，8例有效，11例治愈。乙组治疗有效率80%，4例无效，9例有效，7例治愈。与乙组相比，甲组治疗有效率较高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2　观察项目

甲组咳嗽消失（4.2±0.7）d，发热消失（2.5±0.6）d，啰音消失（6.4±1.0）d，住院天数（6.9±1.5）d；乙组咳嗽消失（8.7±1.2）d，发热消失（4.3±0.9）d，啰音消失（9.1±1.5）d，住院天数（9.6±2.0）d。与乙组相比，甲组咳嗽、发热、啰音等消失时间较短（P＜0.05），住院天数短（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3　不良反应

甲组1例胃肠道反应，发生率5%；乙组2例胃肠道反应，1例皮疹，1例注射处疼痛，发生率20%。与乙组相比，甲组不良反应较少（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

小儿支原体肺炎患儿发病初期刺激性干咳，并伴有头痛、咽痛等症状，婴幼儿患病后多以毛细支气管炎为主；随病情发展可出现多器官与多系统损害，有猩红热样或麻疹样皮疹等皮肤粘膜症状，偶有游走性关节痛、非特异性肌痛，亦可有神经系统、心血管系统损害和溶血性贫血、血尿等。由于儿童免疫力较低，易被支原体感染，导致呼吸系统疾病。多数患儿感染支原体后，病情隐匿，极易发展成肺炎。检验医学显示，支原体检测难度较大，且培养周期较长，条件较苛刻，无法为疾病诊断提供有力、可靠的参考依据，故临床对磺胺类与B-内酰胺类药物疗效欠佳的肺炎尚无特效治疗 ［1］。目前，支原体肺炎可通过分子诊断、血清学检查等实现早期确诊，检出率不断提高，临床发病率相应升高，引起临床重视。只有加强对该病的早期积极、有效治疗，才能减轻疾病对患儿造成的不良影响，维护儿童健康。红霉素与阿奇霉素均为临床治疗的常用抗生素，且均为大环内酯内药物。传统治疗以红霉素为主，但疗效一般，不良反应多，患儿有明显胃肠道反应，对肝脏造成较大损害，加之儿童耐受性差，静滴时间较长，无法保证疗效，不被广大患儿家长所接受。阿奇霉素可对支原体蛋白的合成进行抑制，发挥抑制或杀灭支原体功效。本品具有较稳定的分子结构，且抗菌谱较广，组织渗透良好，亲和力较强，组织及细胞浓度均为同期浓度10～100倍 ［2］。药理研究指出，阿奇霉素在机体肺组织中浓度较高，作用持久，可稳定发挥药效。与红霉素相比，阿奇霉素疗效佳，疗程短，不良反应少，痊愈快，是一种可靠、安全的药物。在本研究中，甲组（阿奇霉素）治疗有效率高于乙组（红霉素），两组分别是95%、80%，提示阿奇霉素治疗较可靠；甲组咳嗽、发热、啰音等消失时间较短，分别是（4.2±0.7）d、（2.5±0.6）d、（6.4±1.0）d，而乙组分别是（8.7±1.2）d、（4.3±0.9）d、（9.1±1.5）d，甲组住院天数短于乙组，两组分别是（6.9±1.5）d、（9.6±2.0）d，提示阿奇霉素疗程短，效果佳；甲组不良反应的发生率明显低于乙组，两组分别是5%、20%，提示阿奇霉素治疗更安全。

综上认为，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切。