低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床研究

【摘要】目的　探究肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙的治疗方法和效果。方法　选取2013年4月～2014年9月收治的39例肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗，随机分组，实验组21例患者选择低分子肝素钙的治疗，对照组18例患者仅给予基础治疗，对比患者的治疗效果。结果 实验组治疗有效率为95.24%，对照组治疗有效率为77.78%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙的治疗，可促使呼吸功能得到改善，纠正缺氧，提高患者身体的舒适度和治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.139

作者单位：161444黑河，黑龙江省尖山农场医院

The Clinical Investigation on Low Molecular Heparin Calcium in Treatment of Patients With Pulmonary Heart Disease Complicated by Respiratory Failure

LANG Hongjuan Jianshan Farming Hospital of Heilongjiang Province，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective The treatment approach and efficacy of low molecular heparin calcium in treatment of patients with pulmonary heart disease complicated by respiratory failure are to be investigated. Methods Chose 39 patients with pulmonary heart disease complicated by respiratory failure that were treated in hospital from April 2013 to September 2014 and separated them into study group and control group at random. 21 patients in study group were given low molecular heparin calcium treatment，while 18 patients in control group were given conventional and elementary treatment，and then observed and compared treatment efficacy of the two groups. Results The result showed that the treatment efficacy in study group was up to 95.24%，while the treatment efficacy in control group was 77.78%， there was a treatment efficacy differential between two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Low molecular heparin calcium is of efficacy in treatment of patients with pulmonary heart disease complicated by respiratory failure， it is conducive to improving patients’ respiratory function and curing hypoxia symptom，which is helpful to improve patients’ physical comfort as well as treatment efficacy.

【Key words】Pulmonary Heart Disease complicated by Respiratory Failure，Low molecular heparin calcium，Treatment efficacy

肺心病为常见疾病，为慢性缺氧性肺源性的心脏病，肺心病合并呼吸衰竭是由于感染后有二氧化碳潴留和缺氧情况导致的，缺氧和感染会使肺部释放大量酸，出现毛细血管肿胀和血小板凝聚的情况，形成纤维栓子，血液高凝，会出现严重症状，增加患者的生命危险，因此一定要选择效果显著的药物进行治疗 ［1］。在多年的临床实践中采用低分子肝素钙的治疗，患者得到较好的疗效。选取2013年4月～2014年9月收治的39例肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗，采用不同治疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年4月～2014年9月收治的39例肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗，实验组患者21例，男性13例，女性8例，年龄范围：36～79岁，平均年龄为：（57.3±4.9）岁，心功能情况：13例患者为III级，8例患者为IV级。对照组患者18例，男性10例，女性8例，年龄范围：38～78岁，平均年龄为：（58.3±5.2）岁，心功能情况：12例患者为III级，6例患者为IV级。两组患者身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　该组患者首先给予常规治疗，包括支气管的解痉、抗感染、强心、利尿、低流量吸氧和呼吸兴奋剂的治疗。同时还要对患者使用低分子钙素的治疗，在腹壁皮下给予低分子肝素钙的注射，每支4100 IU，每千克剂量为80 IU，一天2次，12小时使用1次，7天为一个疗程，患者用药7天后和治疗前都要对患者进行血气检查，并记录其病情，比如，气喘、紫绀、心率、水肿、肺部音等改善情况。

1.2.2　对照组　该组患者首先给予常规治疗，包括支气管的解痉、抗感染、强心、利尿、低流量吸氧和呼吸兴奋剂的治疗。患者用药7天后和治疗前都要对患者进行血气检查，并记录其病情，比如，气喘、紫绀、心率、水肿、肺部音等改善情况。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4　治疗标准

治疗显效：患者呼吸情况有明显改善，在安静状态下，减轻咳嗽、气喘的症状，呼吸困难、浮肿和肺部湿罗音症状消失，其心律恢复正常，心功能得到II级以上的改善；治疗有效：患者呼吸困难、浮肿和肺部湿罗音等症状都得到有效改善，心功能得到I级改善；治疗无效：患者的体征和身体症状无有效改善，有患者还出现恶化的情况。

2　结果

实验组21例患者，治疗显效15例，所占比例为71.4%，治疗有效5例，所占比例为23.8%，治疗无效1例，所占比例为4.8%，治疗有效率为95.24%；对照组18例患者，治疗显效7例，所占比例为38.9%，治疗有效7例，所占比例为38.9%，治疗无效4例，所占比例为22.2%，治疗有效率为77.78%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺心病是因为胸廓慢性病变或者肺动脉而增加肺循环的阻力，从而导致肺动脉高压和右心室肥大的心脏病，其中气道的反复感染，功能和结构的不可逆病变，低氧血症也会造成慢性的肺心病，导致患者出现高碳酸血症、缺氧和酸中毒的情况 ［2］。因为机体缺氧，会使心、肺血管的平滑肌出现收缩，使肺动脉容易出现痉挛，造成肺动脉高压和肺功能的衰竭 ［3］。低分子肝素这种药物有较强抗凝血的作用，会增强肺通气功能，缓解肺动脉高压和气道阻力，减轻支气管痉挛以及微血管的收缩。该药物还有抗凝血的作用，通过抑制性的竞争，促使纤维蛋白得到溶解，抑制血小板出现粘附聚集的情况，并加速凝血酶失活 ［4］。该药物能够降低痰液的黏稠度和抗炎、抗过敏的效果。实验组患者在基础治疗的同时采用低分子肝素钙的治疗，促使患者的身体症状得到良好改善，不良反应较少。高于对照组患者的治疗效果。治疗后实验组治疗有效率为95.24%，对照组治疗有效率为77.78%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后还要叮嘱患者保持规律的作息时间，不要使情绪过于激动，身体恢复后可采用适当的有氧锻炼，增强身体素质的提高，避免病情的反复发作。

综上所述，肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙的治疗，能够促使呼吸功能和肺循环都得到良好改善，纠正缺氧情况，增强心肌的收缩力，消除身体的不良症状。