奥曲肽在恶性肠梗阻患者临床治疗中的应用

张雪梅 布仁巴图（通讯作者）028000内蒙古民族大学（通辽）

奥曲肽在恶性肠梗阻患者临床治疗中的应用

张雪梅 布仁巴图（通讯作者）
028000内蒙古民族大学（通辽）

本文阐述奥曲肽在恶性肠梗阻的治疗中的作用机制和应用方法。奥曲肽在恶性肠梗阻的治疗中疗效显著，安全性高，并发症少，能够提高患者的生活质量。

奥曲肽；恶性肠梗阻；临床治疗

恶性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，导致MBO的恶性肿瘤主要是胃肠道和盆腔恶性肿瘤，有5％～43％的发生率[1]。MBO临床常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀及停止排便、排气，其梗阻部位常多发，极大地降低了晚期癌症患者的生活质量。对于无法手术的患者通过禁食、胃肠减压、解痉止痛、止吐、补液等内科治疗虽可在一定程度上缓解肠梗阻症状，但留置胃管对鼻咽部刺激、自发性脱出及导管闭塞后再次置管这些都给患者带来了极大的痛苦和心理负担。近年来应用奥曲肽治疗恶性肠梗阻具有显著疗效的研究陆续报道，其不良反应少，耐受性较好等特点，值得临床推广应用。

奥曲肽的作用机制

MBO的关键性病理生理基础为肠道内液体分泌-吸收平衡紊乱，随着病情发展进一步可形成分泌-扩张-分泌及扩张-分泌-运动的恶性循环，导致水、电解质大量丢失，从而引发一系列严重的临床表现。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，作用时间长达8h，能够明显抑制胃肠道、胆道、胰腺的内外分泌功能、抑制胃肠蠕动、促进胃肠壁对水和电解质的吸收增加胃肠道吸收功能，从而有效缓解及控制MBO的症状。

奥曲肽应用方法

文西年等研究发现[2]，通过以下处理：①纠正水、电解质与酸碱失衡；②禁食、胃肠减压、解痉、镇静；③皮下注射奥曲肽0.2mg，每8h1次，结果发现奥曲肽组（①②③）腹胀、腹痛等临床症状缓解率著高于常规组（①②）（78.3％VS36.8％），在引流量、肛门恢复排便排气、中转手术率方面较对照组均有明显优势。

吴秀伟等在MBO常规治疗的基础上应用奥曲肽300μg/24h持续静脉泵入[3]，与常规治疗组比较，有效率分别为42.4％和22.8％，拔管率分别为34.6％和22.7％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

邢玉庆等通过在常规治疗的基础上将0.3mg奥曲肽加入0.9％NaCl注射液中稀释至总量24mL的混合液[4]，通过微量泵以1mL/h的速度持续24h皮下给药的研究发现奥曲肽组在症状改善率、近期有效率、恢复排气排便的平均时间、鼻胃管留置时间、拔管率均较对照组有显著性差异，疗效显著，分别为（81.8％VS 46.7％）、（72.7％VS26.7％）、（3.2dVS5.8d）、[（5±1.2）dVS（10±2.3）d]、（54.5％ VS20.0％）。

梁世博等通过在常规治疗的基础上将奥曲肽0.1mg加入20mL生理盐水中[5]，并在10～15min内输注完，继而以0.025mg/h的速度持续泵入3～7d，亦取得良性效果，治疗组与对照组的总有效率（92.6％VS84.8％），P＜0.05，治疗组在肛门排气时间及住院时间较对照组亦有明显优势。

马越峰通过在对照组禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及应用糖皮质激素、镇静剂、解痉剂、止痛剂基础上[6]，治疗组加用奥曲肽0.1mg皮下注射，3次/d，治疗组与对照组治疗后第3天及第7天胃肠减压引流液量分别为[（820±200）VS（940±250）]、[（250±130）VS（550±120）mL]，差异有统计学意义。

综上所述，奥曲肽在恶性肠梗阻的治疗中疗效显著，安全性高，疗效好，并发症少，患者的生活质量提高，值得临床广泛推广。

[1]AmikuraK,SakamotoH,YatsuokaT,etal.Surgicalmanagementforamalignantbowel obstructionwithrecurrentgastrointestinal carcinoma[J].J Surg Oncol,2010,101（3）：228-232.

[2]文西年,陈兵,阿不都外力·吾守尔.奥曲肽在胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻治疗中的应用[J].中国微创外科杂志,2011,11（5）：409-410.

[3]吴秀伟,高金锁,杨荻,等.曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值[J].安徽医学，2013,34（11）：1666-1669.

[4]邢玉庆,殷东风,高宏,等.奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2010,11（5）：450-452.

[5]梁世博,初晓杰,车彦鹏,等.奥曲肽用于肠梗阻非手术治疗的临床观察[J].当代医学，2010,16（24）：139-140.

[6]马越峰.奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用[J].安徽医药,2013,17（8）：1405.

Applicationofoctreotideintheclinicaltreatmentofpatientswithmalignantbowelobstruction

ZhangXuemei,BuRenbatu（Correspondingauthor）
InnerMongoliaNationalityUniversity（TongliaoCity）028000

Inthispaper,theauthorexpoundstheactionmechanismandapplicationmethodofoctreotideinthetreatmentof malignantbowelobstruction.Octreotideinthetreatmentofmalignantbowelobstructionhasaremarkablecurativeeffect,high safety,lesscomplications.Itcanimprovethelifequalityofpatients.

Octreotide；Malignantbowelobstruction；Clinicaltreatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.4