高压氧对急性脑梗死的疗效

李本夫 吴中亚221011江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内科

高压氧对急性脑梗死的疗效

李本夫 吴中亚
221011江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内科

目的：探讨高压氧对急性脑梗死的疗效。方法：收治急性脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。两组均给予常规药物治疗，观察组增加高压氧治疗。对两组临床疗效进行比较。结果：观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：高压氧治疗急性脑梗死疗效显著，可明显改善神经功能障碍，提高患者生存质量，改善预后。

脑梗死；高压氧；疗效

脑梗死是一种由于脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化的临床症状，约占脑血管病的75％，是神经内科常见重症之一。患者一般起病急，可出现肢体、感觉、言语、认知、神经功能等障碍，病情缓解慢，致残率高，常规药物治疗虽有一定疗效，但疗程长，且症状恢复慢。近年来，高压氧在脑血管病的治疗方面逐渐受到关注。高压氧治疗是患者在一个密闭、高压环境中吸高浓度的氧气来达到治疗目的的一种方法，它能迅速提高脑组织血氧含量，促进神经组织的恢复，从而改善脑梗死患者的症状[1]。本文采用高压氧治疗脑梗死，取得了较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年4月收治急性脑梗死患者120例，随机分成观察组和对照组各60例。观察组年龄44～76岁，平均（58.2±13.2）岁；对照组年龄45～79岁，平均（60.4±12.6）岁。两组患者在年龄、性别、病程、NIHSS评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准[2]，所有患者均经头CT或MRI确诊，且无严重意识障碍、感觉性失语、心力衰竭等不能高压氧舱治疗患者。

治疗方法：两组均给予神经内科常规药物基础治疗，包括抗血小板或抗凝、控制血糖、血压、血脂、心脏病等脑卒中危险因素以及清除脑自由基、改善脑灌注等；观察组增加高压氧治疗，治疗压力0.2MP，面罩吸氧60min，中间休息10min，舱内总治疗时间100 min，1次/d，10d1疗程。治疗期间观察两组患者生活自理情况、语言恢复情况以及肢体功能恢复情况，治疗前、后，根据美国国立卫生研究院NIHSS评分量表，对两组患者的神经功能缺损评分进行评估。

疗效评定标准：①基本痊愈：NIHSS评分减少91％～100％，病残程度0级；②显著进步：NIHSS评分减少46％～90％，病残程度1～3级；③进步：NIHSS评分减少18％～45％；④无变化：NIHSS评分减少17％左右，或增多＞18％，甚或死亡。

结果

经过10d治疗后，观察组的基本痊愈率、显著进步率、总有效率均分别高于对照组，以上数据经统计学处理，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

脑梗死是由于局部脑组织发生血液供应障碍，导致脑组织出现缺血、缺血，从而发生坏死，最终导致患者神经功能缺失的疾病。脑功能恢复的前提是脑血流及血氧的供给保障，脑梗死的治疗原则是使早期闭塞的动脉再通，血供恢复，神经功能恢复。一般来说，溶栓治疗是根本且有效的治疗方法，但由于大多数患者就诊不及时，错过了溶栓的时间窗，以及受“再灌注损伤”等问题的困扰，采用单纯药物治疗效果并不理想。

已有大量动物研究显示，在脑缺血及缺血再灌注中，高压氧具有广泛的保护作用，从而被广泛用于脑梗死的治疗中，且获得明显疗效[3]。高压氧治疗的作用机制：高压氧能够促进氧弥散，对血氧分压及氧含量具有提高作用，从而对脑组织的供氧量具有增加的效果，且能够抑制乳酸的合成，从而减少酸中毒对神经元的损伤。同时，高压氧能够增加对自由基的清除作用，从而对脑组织具有一定的保护作用。高压氧还可以降低红细胞比容，从而提高红细胞的变形能力，促进脑血流增加，改善脑组织的缺血及缺氧，从而促进神经系统功能的恢复[4]。

对本组病例资料的研究分析发现，在常规治疗脑梗死的基础上加用高压氧治疗，临床效果显著，可以减少后遗症、提高患者生活质量、促进身心健康，在临床上值得推广应用。

Theinvestigationoftheeffectofhyperbaricoxygen onacutecerebralinfarction

LiBenfu,WuZhongya
DepartmentofNeurology,JiawangDistrictPeople'sHospitalofXuzhouCity,JiangsuProvince221011

Objective：Toexplorethecurativeeffectofhyperbaricoxygenonacutecerebralinfarction.Methods：120patientswith acutecerebralinfarctionwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith60cases ineach.Thetwogroupsweregivenconventionaldrugstreatment.Theobservationgroupwereincreasedhyperbaricoxygen treatment.Theclinicalcurativeeffectsoftwogroupswerecompared.Results：Thecurativeeffectoftheobservationgroupwas significantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Thehyperbaricoxygeninthetreatmentofacutecerebral infarctionhasasignificantcurativeeffect.Itcanobviouslyimprovetheneurologicaldysfunction,improvethelifequalityofpatients andimprovetheprognosis.

Cerebralinfarction；Hyperbaricoxygen；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.6