压疮的预防和护理

董小红　黄海燕751999宁夏吴忠市红寺堡区人民医院



压疮的预防和护理

董小红黄海燕
751999宁夏吴忠市红寺堡区人民医院

摘要目的：探讨卧床患者压疮的预防措施及护理经验。方法：收治压疮患者12例，同时对收治的25例卧床患者进行压疮的有效预防。结果：对25例卧床患者进行针对性护理，预防压疮，无1例发生压疮。对12例不同原因所致的溃疡期压疮，采用压疮护理和克林霉素治疗，痊愈9例。结论：认真做好压疮宣教工作，是预防的重要措施，克林霉素是治疗溃疡期压疮的有效药物。

关键词压疮；预防；护理

The prevention and nursing of bedsore

Dong Xiaohong,Huang Haiyan The People's Hospital of Hongsibao District,Wuzhong City,Ningxia 751999

Abstract Objective:To explore the prevention and nursing experience of bedsore in bedridden patients.Methods:12 patients with bedsore were selected,at the same time,25 cases of bedridden patients were selected,they were given the effective prevention of bedsore.Results:25 cases of bedridden patients were given targeted nursing to prevent bedsore,none of the patients had bedsore. For 12 patients with ulcerative bedsore caused by different causes,they were treated with clindamycin and bedsore nursing,9 cases were cured.Conclusion:Good education for bedsore was an important measure to prevent bedsore,clindamycin was an effective drug for the treatment of ulcerative bedsore.

Key words Bedsore;Prevention;Nursing

压疮又称压迫性溃疡[1]，是卧床患者常见的并发症[2]。为探讨卧床患者压疮的预防措施及护理经验，2012年6月-2014 年8月收治压疮患者12例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年8月收治压疮患者12例，男4例(33.3% )，女8例(66.7%)，年龄13～76岁，同时对收治的25例卧床患者进行压疮的有效预防。

压疮预防：①增加营养：长期卧床患者常存在不同程度的营养摄入不足，这会对压疮的发生和发展起到促进作用。所以，对于卧床患者要增加营养物质的摄入，并补充足够的维生素，以改善其营养状况，对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲的方式喂食[3]，如果患者的肠道消化及吸收功能尚可，可适当增加喂食次数，间断地通过静脉输入白蛋白、脂肪乳等营养物质，以更好地改善患者的营养状况。②防止局部受压：局部持续受压后的血液循环障碍是导致压疮发生的重要因素。所以，对于长期卧床患者，因坚持勤换体位，对于自己不能翻身改变体位的患者，护理人员应坚持每1～2 h为患者翻身1次，必要时可使用优质海绵垫及气垫床等[4]。在为患者翻身的时候，应注意动作轻柔，不可生拉硬拽，并对受压局部进行详细的检查，可使用50%酒精进行局部按摩[5]，能够有效改善局部血液循环，防止压疮的发生。③保持干燥：患者皮肤被汗液及分泌物等覆盖以后，容易对局部的皮肤造成刺激，增加细菌等微生物的附着，会在一定程度上促进压疮的发生。所以，对于一些存在大小便失禁及出汗等情况较多的患者，应该及时擦洗，换洗干净、整洁的衣物和床上用品，保持患者皮肤的干燥。在使用便盆时，可适当垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。④促进血液循环，经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50%酒精或红花油按摩全背或受压处，以通经活络。⑤心理护理：长期卧床患者多存在不同程度的压抑心理，对生活及治疗缺乏信心，所以，床位护士在护理过程中，应注意他们的情绪变化，进行适当的心理疏导，排解他们心中的苦闷，增加他们对生活及治疗的信心，从而使他们能够更好地配合护理和治疗。

压疮护理：①针对瘀血红润期压疮，以护理为主，包括防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。用50%酒精倒于手心做局部按摩，3～5 min/次[6]，再擦滑石粉，每天数次。②对于炎性浸润期压疮，保持床垫柔软，床单平整洁净；每2 h给患者翻身1次[7]，避免拖拉，动作轻柔；在压疮周围放置气垫，放置时间不超过2 h就移动1次，减少疮面的直接压迫。③对于溃疡期压疮的处理原则是解除压迫，清洁创面，先用双氧水擦洗局部，清洗坏死组织，然后用0.9%生理盐水清洁创面[8]，将盐酸克林霉素1支0.6 g用0.9%生理盐水6 mL稀释后，用消毒棉签涂在创面上，再用灭菌纱布覆盖，每天换药1次[9]，并用60 W鹅颈灯距疮面25 cm处照射10 min，1次/d，以保持局部清洁干燥。

结果

对我院25例卧床患者进行针对性护理，预防压疮，均无1例发生压疮。对12例不同原因所致的溃疡期压疮，采用压疮护理和用克林霉素治疗溃疡期压疮，痊愈9例，3例好转后自动出院。

讨论

压疮是临床上严重的并发症之一，常见于瘫痪，昏迷，年老体弱，消瘦，水肿及手术后自己不能移动体位者，它好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。压疮发生的原因很多，丧失活动能力或活动受限(如瘫痪、感觉减退患者)，长时间受压是容易发生压疮的重要原因。当患者失去了正常疼痛感觉从而不知道变换体位时或移动极为痛苦时则表明疼痛的信号已被忽视，此时压疮极容易发生。大小便失禁，大量出汗加之湿热的环境，全身营养缺乏及恶病质者也是产生压疮的潜在危险。

压疮常常给患者会带来很大的危害，最常见的有低蛋白血症，骨感染和败血症[10]。在护理工作中需要精心护理和严密观察，护士应具有良好的职业素质和爱岗敬业精神，切实做好护理工作。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.87