乳腺癌根治术后的临床护理体会

【摘要】目的　进一步探究乳腺癌根治术后的临床护理对策与效果。方法　收集了2013年1月～2014年1月我院收治的42例乳腺癌根治术患者临床资料进行详细研究，并为上述患者提供全面的心理护理、一般基础护理、并发症护理、术后康复指导与饮食护理。结果 患者均按时出院，肢体功能恢复良好，切口一期愈合。1例患者出现皮瓣坏死，2例患者水肿，并发症发生率为7.1%，经过积极对症治疗，并发症消失。结论 全面、优质的临床护理能全面提高手术成功率、降低并发症几率，促进患者术后康复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.122

作者单位：155100 双鸭山煤炭总医院

The Clinical Care Experience on Patients With Breast Cancer After Radical Mastectomy

WEN Liping　Coal general hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective The clinical care and its efficacy of patients with breast cancer after radical mastectomy are investigated further. Methods Analyzed the clinical treatment data selected from 42 patients with breast cancer who were treated and operated after radical mastectomy in hospital from January 2013 to January 2014 and what’s more，get these patients treated with comprehensive psychological attendance，elementary attendance，complication attendance，postoperative guidance and dietary nursing. Results All of patients were cured as estimated time，their limb function was recovered well and the surgery wound get healed. There was one case of skin flap necrosis and two cases of edema，the complication incidence was up to 7.1%，while all complications disappeared after positive symptomatic treatment. Conclusion Comprehensive and high-quality attendance is conducive to improve surgery success，reduce complication incidence and assisting recovery of patients. Therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Breast cancer，Radical mastectomy，Nursing method

临床上，乳腺癌是发病率较高的乳房疾病，好发于30～50岁妇女群体，严重威胁患者生活治疗的提高与身心健康 ［1］。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的首选方式，但这种手术治疗切除范围广、对患者造成的创伤大，容易导致患者抑郁、社交障碍等问题。全面加强乳腺癌根治术后的临床护理对策，对于全面提高手术成功率、降低并发症几率具有重要作用。现收集了2013年1月～2014 年1月我院收治的42例乳腺癌根治术患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

收集了2013年1月～2014年1月我院收治的42例乳腺癌根治术患者临床资料进行详细研究，患者年龄在28～51岁之间，平均年龄为（43.5±3.2）岁。21例右侧病变，14例左侧病变，7例双侧病变。

1.2　方法

1.2.1　心理护理　乳腺癌根治术会给患者带来严重的生理与心理创伤，经常出现恐惧、焦虑等心理状态，严重影响术后肢体功能恢复 ［2］。护理人员必须加强与患者的交流与沟通，密切关注患者的需求与动态变化，拉近与患者之间的距离。针对患者存在的各种问题，进行及时疏导，提高护理责任心与爱心，耐心听取患者倾诉，及时排解其不良心理障碍。帮助患者树立健康向上的生活态度，并给予针对性心理护理，提高治疗依从性。

1.2.2　一般基础护理　手术结束后给予患者24小时持续心电监护，加强患者心率、心律、呼吸等生命体征观察，给予患者低流量吸氧，预防窒息。加强负压引流管护理，妥善固定引流管，预防引流管脱落、扭曲，密切关注并记录引流液颜色、性状，一旦出现异常，立即汇报医生。加强患者体位护理，指导患者进行半卧位或仰卧位，保持肩关节舒适度，促进静脉及淋巴回流。

1.2.3　并发症护理　（1）切口感染：加强切口部位观察与处理，保持胸带加压的松紧性，密切关注切口敷料有无渗液、渗血等情况，及时更换敷料，保障切口部位干燥。（2）水肿护理：乳腺癌根治术后，通常会在患肢部位、腋下部位、内侧部位等出现水肿现象。一旦出现水肿，需立即抽吸。若患者积液现象严重，应切开及时引流处理。抬高患侧，促进回流。（3）皮瓣坏死：乳腺癌根治术创伤大、切口广，皮瓣血运能力显著下降，尤其是皮瓣张力较大患者，很容易导致皮瓣坏死问题。因此，术后需加强皮瓣温度、颜色等观察，如果出现红肿、血运差等问题，必须考虑皮瓣坏死可能性，进行积极对症处理，预防皮瓣坏死。

1.2.4　饮食护理　加强患者饮食指导，多给予患者高蛋白质、高纤维类饮食，限制刺激性食物摄入量，保持饮食营养、合理、均衡、清淡。多食用新鲜水果与蔬菜，多摄入白开水，保持大便畅通，有效预防膀胱炎。严禁食用雌激素类饮食，预防疾病复发。

2　结果

通过全面、优质的临床护理，患者均按时出院，肢体功能恢复良好，切口一期愈合。1例患者出现皮瓣坏死，2例患者水肿，并发症几率为7.1%，经过积极对症治疗，并发症消失。

3　讨论

乳腺癌是临床上发病率较高、治疗效果最好的恶性肿瘤，为了防止乳腺癌转移与复发，通过彻底切除淋巴结与淋巴管的根治术能有效提高患者生存几率 ［3］。但是，手术的严重创伤、术后胸部畸形会给患者带来身心严重创伤。加强乳腺癌根治术临床护理非常重要。必须加强患者心理护理，积极消除患者不良心理障碍，指导患者用平和的心态面对，提高治疗与康复依从性，这对于手术顺利进行有重要作用。通过健康知识教育，会提高患者对疾病、治疗过程的认识程度，指导患者从自身做起，加强治疗与配合。通过并发症护理，尽可能降低并发症几率，及时发现问题并解决。通过全面的饮食护理与康复指导，能在全面提高患者免疫力基础上，促进肢体功能恢复。多项护理对策多管齐下，共同促进患者术后康复，提高患者生活质量。通过本文研究证实，患者均按时出院，肢体功能恢复良好，切口一期愈合。1例患者出现皮瓣坏死，2例患者水肿，并发症几率为7.1%，经过积极对症治疗，并发症消失。提示全面、优质的临床护理对于乳腺癌根治术的重要作用。

综上所述，全面、优质的临床护理对于乳腺癌根治术具有重要作用，其能全面降低并发症几率、提高手术成功率与患者生活质量，是手术成功的基础。