腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的效果对比

【摘要】目的　对腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的效果进行对比分析。方法　选取于2013年8月～2014年9月期间在我院接受治疗的36例肝囊肿患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各18例患者，对照组患者采用开腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、患者的住院时间以及患者病症复发率。结果 治疗组患者的平均手术时间、术中出血量、患者的住院时间以及患者病症的复发率与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜治疗肝囊肿的效果优于开腹手术，能够缩短手术时间以及患者住院时间，降低术中出血量以及症状的复发率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.068

作者单位：150200 黑龙江省五常中医医院

The Treatment Effect of Hepatic Cyst of the Contrast Laparoscopic and Surgery

LIU Shuang Wuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuchang 150200， China

【Abstract】

Objective To analysis of the treatment effect of hepatic cyst of the comparison laparoscopic and surgery. Methods Selected 36 cases of patients with hepatic cyst treated in our hospital from August 2013 to September 2014， divided them into control group and treatment group on average by the random number table method. Cases in control group were treated by open surgery， others in treatment group were treated by laparoscopic surgery. Comparied two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， length of time in the hospital and the recurrence rate. Results Compared against two groups with operation time， intraoperative blood loss， length of time in the hospital and the recurrence rate， there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic treatment of hepatic cyst is superior to that of open operation， reducing the intraoperative blood loss and recurrence rate with shorter the length of time in the hospital and operation time and patients， so laparoscopic treatment of hepatic cyst　may become the first method for the treatment of hepatic cyst instead of traditional laparotomy.

【Key words】 Laparoscopic surgery， Laparotomy， Treatment， Liver cyst

肝囊肿属于一种较为常见的肝脏良性肿瘤，肝囊肿通常是由于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，从而使管腔内容物停滞潴留而形成的 ［1］。目前在临床治疗肝囊肿疾病时通常采用腹腔镜与开腹手术治疗，为研究这两种手术方法治疗肝囊肿的治疗效果，特取在我院接受治疗的36例肝囊肿患者，随机分成两组对腹腔镜与开腹手术的治疗效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年8月～2014年9月期间在我院接受治疗的36例肝囊肿患者，所有患者均经腹部彩超及CT确诊为肝囊肿，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各18例患者。其中对照组患者中，男性10例，女性8例，年龄（33～60）岁，平均年龄（43.1±2.4）岁；10例患者单发囊肿，8例多发囊肿。治疗组患者中，男性9例，女性9例，年龄（31～58）岁，平均年龄（43.7±2.2）岁；8例患者单发囊肿，10例多发囊肿。两组患者的一般资料比较，因为P>0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2　方法

1.2.1　对照组　采用开腹手术治疗，对患者实行全麻处理，然后经患者右上腹部肋缘下斜切口进入腹部，然后将囊肿的位置进行固定，对肝脏表面大部分的囊壁进行切除，然后将囊液清洗干净，用3.0%的碘酊破坏囊壁的细胞，对手术创面进行检查并止血缝合 ［2］。

1.2.2　治疗组　采用腹腔镜手术治疗，对患者实行全麻处理，然后在患者脐下建立CO 2气腹，使患者的腹内压保持在10～13 mm Hg范围内。充分暴露病灶，根据术前设置的套管针位置，用穿刺针对囊肿进行穿刺，然后抽取少量的囊液，对性质进行判断以及确诊。然后将囊壁切开，使用吸引器把囊腔中的囊液吸净，再使用超声刀在囊肿顶部开窗。可以使用石碳酸擦拭囊腔内面将内皮细胞破坏 ［3］。如果患者的囊肿较大，则可以在囊腔内设置引流管，一般术后2～3 d将引流管拔除。手术完毕后要把患者腹内的CO 2气体尽量放尽，然后直接采用创可贴对手术创口进行黏合即可。

1.3　评价标准

分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、患者的住院时间以及患者症状的复发率，并进行对比分析。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对两组的治疗效果进行对比，对照组18例患者的手术时间平均为（1.1±0.2）h，术中出血量平均为（47.7±4.5）ml，患者住院时间平均为（6.4±1.7）d，对照组中有4例患者囊肿复发，则对照组的病症复发率为22.2%；治疗组18例患者的手术时间平均为（0.6±0.8）h，术中出血量平均为（20.3±5.1）ml，患者住院时间平均为（4.4±2.2）d，对照组中有1例患者囊肿复发，则对照组的病症复发率为5.6%，采用腹腔镜手术的治疗组患者手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量以及病症复发率明显少于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

肝囊肿是一种常见的良性肝脏疾病，是一种先天性并且非遗传性肝内囊性病变。传统治疗肝囊肿的方式主要有囊肿开窗、囊肿穿刺抽液、囊肿引流以及肝叶或部分肝切除术等，虽然有一定的治疗效果，但是开腹手术的创伤较大，并发症情况较为严重，不利于患者的恢复。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术也在不断发展和完善，与传统治疗肝囊肿的手术方式相比，腹腔镜手术具有创伤小、患者住院时间短等优点，已经成为临床治疗肝囊肿的首选方法之一。

在本次研究中，为了对腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的治疗效果进行比较，特取在我院接受治疗的36例肝囊肿患者，随机分成两组对腹腔镜与开腹手术的治疗效果进行对照研究，结果表明，采用腹腔镜手术的治疗组患者手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量以及病症复发率少于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腹腔镜治疗肝囊肿的效果优于开腹手术，能够缩短手术时间以及患者住院时间，降低术中出血量以及症状的复发率。