全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果研究

【摘要】目的　对全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效进行观察研究。方法　对于2013年8月～2014年6月在我院接受治疗的37例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗，对手术治疗方法以及临床效果进行分析总结。结果 术前Harris评分平均为（47.7±3.4）分，术后Harris评分平均为（88.8±4.5）分，术前、术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）；2例患者假体脱位，1例患者下肢静脉血栓，并发症的发生率为8.1%；术后患者的髋关节功能优良率为89.2%，半年后患者的髋关节功能优良率为94.6%。结论 全髋关节置换术治疗股骨头坏死具有显著的临床效果，能够改善患者的髋关节功能和运动功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.039

作者单位：150080 哈尔滨市骨伤科医院

Clinical Effect Study on Total Hip Arthroplasty in Treatment of Osteonecrosis

ZHAO Guangyuan Orthopaedic Hospital in Harbin City，Harbin 150080, China

【Abstract】

Objective Clinical effect of total hip arthroplasty in treatment of osteonecrosis is to be observed and analyzed. Methods We selected 37 osteonecrosis patients who were treated with total hip arthroplasty treatment in hospital from August 2013 to June 2014. Then we summarized surgical treatment approach and its clinical effect. Results Harris score was（47.7±3.4）on average before surgical treatment, while it was turned into（88.8±4.5）on average after surgical treatment. There was a treatment differential before surgical treatment and after surgical treatment（P<0.05）. There were 2 cases of prosthesis dislocation and one case of venous thrombosis at lower limb. Surgery complication incidence was up to 8.1%, while the patients’ hip function post-surgical recovery efficiency rate was 89.2%. After half a year, the treating efficiency rate was up to 94.6%. Conclusion Total hip arthroplasty is of clinical efficacy in treatment of osteonecrosis. It is conducive to improving patients’ hip function as well as their motion function. Thus, such a surgical treatment approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】　Total hip arthroplasty, Treatment, Osteonecrosis

股骨头坏死是临床上一种较为常见的骨科疾病，大多是由于股骨头的血液循环系统出现了障碍所导致的 ［1］。近几年，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，股骨头坏死的发病率也呈现逐年上升的趋势。为研究全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效，将2013年8月～2014年6月在我院接受治疗的37例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗，对手术治疗方法以及临床效果进行分析总结，同时报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取于2013年8月～2014年6月在我院接受治疗的37例股骨头坏死患者作为本次的研究对象，其中有23例男性患者，14例女性患者；年龄22～68岁，平均年龄（41.5±3.3）岁；病程2个月～6年，平均病程（2.6±1.2）年；发病原因：酒精性坏死12例，激素性坏死4例，17例创伤性坏死（其中9例股骨颈骨折，8例转子间骨折），其他原因4例。所有患者均经MRI或者CT影像学检查并确诊为股骨头坏死，同时排除有心、肝、肺、肾等严重疾病以及患有精神疾病的患者，并且本组的37例患者均符合手术适应症并将有手术禁忌症的患者进行排除。

1.2　方法

1.2.1　术前准备 术前对患者进行尿常规、血常规、心肝肾功能、凝血功能等常规检查，如果患者合并有糖尿病、高血压等慢性病，术前需要对患者进行治疗并使患者的指标控制在正常范围内。术前1 d对患者给予常规的抗生素以避免感染，同时给予患者低分子肝素钠，以预防血栓的形成。

1.2.2　手术方法　对患者进行全身麻醉之后进行气管插管，对患者进行心电监护，待患者的生命体征平稳后再进行手术。对患者采取侧卧位，标志点为大转子后缘，从标志点的外侧部做长约10 cm的手术切口，将关节囊进行充分的暴露并将部分关节囊进行分离去除，将坏死的股骨头取出并将人工髋臼假体植入，然后对其进行稳固，并将合适大小的人工股骨头安装好。手术完成后放置好引流条，并将手术切口关闭 ［2］。

1.2.3　术后处理 手术之后给予患者常规的生素以防止术后感染，并继续给予患者低分子肝素钠，以预防血栓的形成。根据患者的恢复情况制定科学的锻炼方案，以改善患者的髋关节功能和运动功能。

1.3　疗效标准

采用Harris评分标准对术前、术后患者的髋功能进行评分，Harris评分中：优：90～100分；良80～89分；一般：70～79分；差：＜70分。

观察患者术后并发症的发生情况，并对术后患者髋关节功能优良率以及半年后患者髋关节功能优良率进行记录。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　患者术前、术后Harris评分

手术前患者的Harris评分平均为（47.7±3.4）分，术后患者的Harris评分平均为（88.8±4.5）分，术前、术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2　患者术后并发症的发生情况

手术治疗后，本组的37例患者中有2例患者假体脱位，1例患者下肢静脉血栓，并发症的发生率为8.1%。

2.3　患者髋关节功能情况

术后对患者的髋功能进行评分，优25例，良8例，一般1例，差3例，术后患者的髋关节功能优良率为89.2%；对患者进行为期半年的术后随访工作，半年后对患者的髋功能进行评分，优30例，良5例，一般1例，差1例，半年后患者的髋关节功能优良率为94.6%，从中可以看出患者髋关节功能得到了改善，并且半年后仍保持了很高的优良率。

3　讨论

髋关节是人体内非常重要的关节之一，如果发生了股骨头坏死将会对患者的正常生活和工作产生严重的影响。目前临床上全髋关节置换手术是治疗股骨头坏死最常用的方法之一。全髋关节置换术能够对骨折不愈合与股骨头坏死的发生进行有效的避免，在对了关节活动功能及活动进行较好的保存的同时能够大大降低术后并发症的发生，对提高患者的生活质量具有重要作用 ［3］。

在本次研究中，对我院收治的37例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗，结果显示，术前患者的Harris评分平均为（47.7±3.4）分，术后患者的Harris评分平均为（88.8±4.5）分，术前、术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）；2例患者假体脱位，1例患者下肢静脉血栓，并发症的发生率为8.1%；术后患者的髋关节功能优良率为89.2%，半年后患者的髋关节功能优良率为94.6%。综上所述，全髋关节置换术治疗股骨头坏死具有显著的临床效果，能够改善患者的髋关节功能和运动功能，对减轻患者的痛苦以及提高患者的生活质量具有重要的作用。