CT对肺内结节病变的临床诊断价值分析

陈倩710600西安市临潼区西安铁路工程医院放射科

CT对肺内结节病变的临床诊断价值分析

陈倩
710600西安市临潼区西安铁路工程医院放射科

目的：探讨CT对肺内结节病变的临床诊断价值。方法：收治患者100例，均接受CT检查，分析检查结果。结果：当结节＞5mm时，以肺炎、肺癌为多见，当介于3～5mm时，以粟粒性肺结核以及过敏性肺炎转移瘤为多见。结论：CT在肺内结节病变的诊断意义十分明显，但是单独利用CT诊断肺内结节意义不大，需要结合其他影像学，化学检查才可提高其临床价值。

CT；肺内结节；临床诊断价值

肺内结节性病变是一种常见的胸部影像学检查，为肺部多种疾病的常见表现形式。尤其对于一些肺部肿瘤以及肺结核，通过正确理解影像学检查所出现的结节性病变，可以起到早期诊断的作用，从而最终提高患者的治愈率以及改善日后生活质量[1]。因此，对于临床工作者来说，认识和理解影像学中肺内结节的性质十分重要。本文为分析讨论CT在肺内结节病变的临床诊断价值，将2013 年3月-2015年3月呼吸科录入的符合入选标准的患者100例作为本次研究的对象，具体试验方法，现报告如下。

资料与方法

由于本次临床试验为前瞻性分析，并且以患者的最终诊断作为判断终点，故我们对所选患者设定了简单的入选和排除标准。入选标准为肺CT检查提示患者肺内有结节性病变，排除标准为患者在本次入院之前已经确诊的病例。2013 年3月-2015年3月呼吸内科录入的符合入选标准的患者100例，男56例，女44例，年龄41～75岁，平均（55.3±5.6）岁。

方法：所有患者均于本院放射线科进行检查，若患者自带影像学检查相片，仅作参考。本次检查使用的是低剂量螺旋CT，128排多层面CT扫描机，扫描方式：螺旋扫描，120kV/50mA，0.8s/r，床速15mm/r，扫描时间13～17s。为减少人为因素产生的误差，采用单盲法将所有受试者随机分配到副高级别的技师和影像科医生。在获取患者影像学检查以及其他化学检查后，经由呼吸内科主治或主任医师，确定患者的诊断，最后统计所有患者的CT检查结果以及临床确定诊断，并分析数据。

观察指标[2]：主要观察患者的确定诊断以及CT检查到的结节数目。

统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

通过数据分析可以得出，对于≥5 mm的肺内结节，主要考虑为恶性肿瘤、活动性结核以及炎性病变，对于3～5 mm的结节，主要考虑为良性肿瘤与活动性结核，而对于≤3mm的结节，可优先考虑为隐匿性结核以及炎性病变。以上三者之间P均＜0.05，具有统计学意义。同时临床结节性质待查合计达29％，见表1。

讨论

本研究分析CT在肺内结节病变的临床诊断价值，发现CT在肺内结节的诊断上权重较大，对于疾病的有效诊断接近80％。除此之外，通过本次临床试验，我们发现，肺CT可以起到对肺部肿瘤进行早期筛查的作用，并对肺结核的诊断有很好的价值。这对于临床实践工作有非常重大的意义。因此将肺部CT作为一种常规的临床检查是必不可少的，同时配合临床常规体格检查以及其他物理、化学检查，定能提高患者诊断率。

目前，几乎所有医院都将肺CT平扫作为一种入院常规检查。唐晓路[3]等人发现肺CT在筛查早期肺癌的过程中有非常好的临床价值，其阳性率可达到90％，但是其样本量太小，没有说服力。何玉麟[4]等人在一次大样本实验中提出，低剂量螺旋CT在分辨率上有待提高，同时对比了胸片和CT在诊断早期肺癌的临床价值，发现低剂量螺旋CT效果远好于普通胸片，可是该课题组没有进行两者联合使用。但是肺CT也存在一些弊端，根据杜红亿[5]等人的报道发现，若每年肺CT的检查次数超过5次，会增加患者癌症的发病率。

综上所述，CT在肺内结节病变的临床诊断价值是较为明确的，可以起到良好的诊断参考价值。针对CT检查可能会导致的癌症发病率增加，目前已将有上市的低剂量螺旋CT，可以最大程度地避免既往的高辐射弊端。最后，通过本次临床试验，我们可以得出CT在肺内结节病变的临床诊断价值是值得肯定的，具有十分重大的意义，并且应该广泛应用于临床工作之中。

[1]张鑫.动态增强高分辨螺旋CT对肺内孤立性结节的应用价值[J].中国误诊学杂志，2011,11（7）：654-656.

[2]王续,王欣.多排螺旋CT（MSCT）诊断肺孤立结节临床价值[J].中国社区医师：医学专业，2011,18（12）：332-335.

[3]唐晓路.薄层螺旋CT扫描在肺内磨玻璃样结节诊断中的临床价值[J].医学理论与实践,2015,28（4）：501-503.

[4]何玉麟,温小良,周莉,等.贾佑华多层螺旋CT最大密度投影显示肺多发转移结节的价值[J].江西医药,2010,12（20）：71-73.

[5]杜红亿.CT应用于肺内多发结节的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014,5（5）：14-15.

ClinicaldiagnosticvalueofCTinpulmonarynodules

ChenQian
DepartmentofRadiology,Xi'anRailwayEngineeringHospitalofLintongDistrict,Xi'anCity710600

Objective：ToexploretheclinicaldiagnosticvalueofCTinpulmonarynodules.Methods：100patientswereselected.TheyweregivenCTexamination,andweanalyzedtheresultsoftheexamination.Results：Whenthetuberclewasmorethan5mm，thepneumoniaandlungcancerwerecommon.Whenthenodulesrangedfrom3to5mm,themiliarytuberculosisandallergic pneumoniametastatictumorwerecommon.Conclusion：CTwasverysignificantinthediagnosisofpulmonarynodules,butthe significanceofsingleuseofCTinthediagnosisofpulmonarynoduleswassmall.Weneedtocombinewithotherimaging,chemical examination,whichcanimprovetheclinicalvalue.

CT；Pulmonarynodules；Clinicaldiagnosticvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.66