经阴道超声诊断异位妊娠的价值研究

【摘要】目的　研究异位妊娠应用经阴道超声诊断的临床效果。方法　选取我院2013年10月～2014年10月间收治的异位妊娠患者34例，实验组应用经阴道超声诊断，对照组应用经腹部超声诊断，比较两组检出结果。结果 实验组检出率（94.12%）与对照组（82.35%）比较相对较高，附件包块、盆腔积液、孕囊结构等检查指标检出情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异位妊娠应用经阴道超声诊断检出率高，安全准确。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.018

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省海员总医院

Study on the Diagnostic Value of Ectopic Pregnancy Trans-vaginal Ultrasound

GAO Hong　Seafarers general hospital of Heilongjiang province， Harbin 150000， China

【Abstract】

Objective To study clinical effect of trans-vaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Chose 34 patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from October 2013 to October 2014; patients of study group were given trans-vaginal ultrasound diagnosis; while patients in control group were diagnosed by abdominal ultrasound， and then compared diagnosis results between two groups. Results Detection incidence of illness in study group（94，12%）was much higher than that in control group（82.35%）; there was a differential between two groups in terms of adnexal mass， pelvic effusion and gestational sac structure， and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Trans-vaginal ultrasound is of accuracy and safety in diagnosis of ectopic pregnancy with high detection rate; it is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Ectopic Pregnancy， Trans-vaginal ultrasound， Abdominal ultrasound

异位妊娠主要是指子宫体外受精卵着床的现象，是一种多见的妇科疾病。异位妊娠一旦破裂极易造成休克与出血，为患者带来生命危险，因此，加强异位妊娠患者的早期诊断尤为重要。临床中通常依据患者的血尿HCG、早孕反应、停经史与超声图像进行诊断，超声现象主要包括经腹超声与经阴道超声，两种检查方式各有优劣。为此，我院对2013年10月～2014年10月间收治的异位妊娠患者34例分别应用经阴道超声与经腹部超声进行诊断，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月间收治的异位妊娠患者34例，病理证实确为异位妊娠。年龄范围：22～41岁，均龄（26.71±3.58）岁；停经时间：42～59 d，平均（51.36±3.29）d。临床症状：下腹疼痛，阴道不规则出血，腹部可扪及包块，月经紊乱，有明确停经史，尿HCG与血HCG检测显示阳性。患者年龄范围、停经时间、临床症状等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

实验组选择经阴道超声诊断，对照组选择经腹超声诊断，比较两组异位妊娠的检出率，观察两种诊断方式的检查指标检出情况。

1.2.1　实验组 给予经阴道超声诊断，方法如下：指导患者排空膀胱，针对未排空者采取导尿操作，取截石位，将避孕套套于检查探头顶端，外部涂抹耦合剂，调整探头频率至6.5 MHz，经阴道穹窿，检查期间不时转动探头方向，进行多切面、全方位、多角度扫查 ［1］。观察子宫体积、大小、内膜厚度、有无妊娠囊、附件内是否存在包块与盆腔积液。

1.2.2　对照组 给予经腹超声诊断，方法如下：叮嘱患者充盈膀胱，若膀胱充盈不良，向内注射生理盐水，取仰卧位，外涂耦合剂于探头顶端，调节探头频率至3.5 MHz，从纵切、横切与斜切方向开始扫查，注意观察患者子宫体积、内膜厚度、有无妊娠囊、附件内是否存在包块、盆腔积液。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　检出率

对照组检出异位妊娠28例，检出率82.35%（28/34）；实验检出异位妊娠32例，检出率94.12%（32/34）。实验组检出率相对较高，两种检查方式检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　检查指标

实验组检出附件包块32例（94.12%），盆腔积液31例（91.17%），原始心管搏动2例（5.88%），孕囊样结构8例（23.53%）；对照组检出附件包块11例（32.35%），盆腔积液25例（73.52%），原始心管搏动0例（0.00%），孕囊样结构2例（5.88%），两组检查指标的检出状况差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠是妇产科的常见急症，若未能得到及时治疗可能危及患者的生存安全。超声显像是诊断异位妊娠的关键，临床普遍认为，若受检者的附件区存在囊性包块、能够观察到胎心搏动、内部存在胚胎结构即可证实为异位妊娠。然而实际检查中可能难以获取完整的观察结果，因此根据子宫内是否存在孕囊、子宫增大、内膜增厚状况进行诊断同样也是诊断异位妊娠的重要方法 ［2］。依据此类方法进行诊断时需要注意，若发现受检者的子宫内存在胚囊，还需立即扫查附件是否存在胚胎结构或包块，以免漏诊。若异位妊娠发生破裂，因破裂处容易发生大出血，因此超声图像上可能存在液性暗区，此时需要结合其他的症状体征准确诊断。近年来，依从性高、操作简单、快捷安全的经腹超声在临床中应用广泛，但是此种检查方式容易受到受检者膀胱充盈结果、肠道积气、肥胖等因素影响，致使部分结构的图像模糊不清，例如胚胎结构与附件包块，增加了检查难度，检出率低。本研究中，经腹超声的检出率仅为82.35%，与临床报道基本一致。经阴道超声属于腔内超声，能够近距离接触靶器官，促使微小病灶清晰显示，邢菊 ［3］的研究称，经阴道超声能够明确显示直径不足25 mm的病灶，这就使得经阴道超声检出率高，相关检查指标的显示良好。本次研究结果显示，应用经阴道超声检查的实验组检出异位妊娠28例，检出率82.35%（28/34），高于选择经腹超声的对照组（82.35%）。而且，实验组检出附件包块32例（94.12%），盆腔积液31例（91.17%），原始心管搏动2例（5.88%），孕囊样结构8例（23.53%）；对照组检出附件包块11例（32.35%），盆腔积液25例（73.52%），原始心管搏动0例（0.00%），孕囊样结构2例（5.88%），两组检查指标差异有统计学意义（P＜0.05）。提示经阴道超声诊断对附件包块、原始心管搏动等相关检查指标的检出率明显高于经腹超声，效果良好。综上所述，异位妊娠应用经阴道超声诊断检出率高，安全准确。