水痘在托幼机构学校暴发与流行的预防措施

朱云洋213245江苏省金坛市薛埠中心卫生院

水痘在托幼机构学校暴发与流行的预防措施

朱云洋
213245江苏省金坛市薛埠中心卫生院

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，很容易在托幼机构、学校暴发流行，导致学校停课等现象发生，因此，防控水痘的暴发流行意义重大。笔者结合国内外有关文献报道及自己的工作经验，对水痘在托幼机构学校暴发与流行的预防措施进行阐述。

水痘；学校；暴发流行；预防措施

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病[1]，多发于学龄前儿童，很容易在托幼机构、学校暴发流行，导致学校停课等现象发生，因此，防控水痘的暴发流行意义重大。为此，笔者结合国内外有关文献和工作实际对托幼机构学校暴发与流行的预防措施进行阐述。

做好预防接种工作

由于水痘是一种比较强的传染病，绝大多数儿童接触后会发病，最好的预防措施是接种水痘疫苗。疾控部门要认真做好水痘疫苗接种的宣传工作，让家长明白接种水痘疫苗的意义，改变一部分家长对接种水痘疫苗的错误认识。特别是受媒体对疫苗接种过程中出现儿童死亡的病例，如乙肝疫苗接种报道的影响，因此有的家长对水痘疫苗的接种也提心吊胆，甚至拒绝接种，导致接种率降低。因此，接种人员要耐心解释和宣传，在接种前认真询问有无慢性病、发热等症状，要避开发热。在接种过程中要严格按照操作规程进行操作，特别是消毒方面，严格执行。接种后要告诉家长注意事项，防止儿童接触水，预防感染，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

加强托儿所、学校机构水痘疫情管理

托儿所、学校机构要了解水痘的临床表现，一旦发现有水痘儿童，要及时通知防疫部门，做好登记处理工作，同时进行消毒、隔离，对学校和家庭进行消毒，防止传染给其他儿童，并及时做好预防接种工作。疫情暴发流行和突发卫生公共事件水痘报告的标准：1周内同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上的水痘病例，则为疫情暴发流行和突发卫生公共事件。应在全校范围内进行预防接种，并对疫源情况进行消毒，学校及幼儿园要开窗通风，保持室内空气新鲜，并做好宣传工作，疾控部门做好疫情分析和信息上报。同时督导学校及幼儿园积极配合，落实到位，每日监测，每日报告，使疫情处于可控状态。

幼儿园和学校在入园或入校前要验儿童预防接种证，漏种的要及时补种，让幼儿园和学校成为免疫屏障，降低水痘的发病率。若婴幼儿染上水痘，可为其套上棉手套，避免用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下瘢痕，影响视力。饮食上要给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、粥、面片等，忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，宜多饮开水及饮料。

加强宣传和培训

疾控中心要根据水痘流行季节，提前进行宣传，增强家长和儿童对水痘疾病的了解，提高预防意识，另外对各医院保健科医生进行培训[2]，强化传染病防治意识，培训传染病上报程序，让防疫人员懂得做好登记、处理工作。

培养良好卫生习惯

引导幼儿和儿童做到勤洗手，保持皮肤清洁，尽可能减少皮肤的破溃，防止继发感染。老师和家长要做好监督，培养孩子养成良好的卫生习惯。

落实防控措施

严格的防控措施是预防水痘感染及暴发的重要环节。这就要求幼儿园老师要坚持每日晨检，对来校的儿童进行仔细的检查，而对于生病在家的儿童也要通过电话询问等方式了解儿童的病情，做到心中有数。如果教师发现问题应及时上报校医及园长。对于因故未来校的师生应做好询问和登记工作，如有情况，及时上报。

做好健康教育，消除恐慌心理

在水痘的流行期，幼儿园应该密切关注其发病趋势，关注周围学校的相关报道。同时，应该通过多种方式，如班会，宣传栏等，加强宣传教育，普及与水痘相关的医学知识，特别是防护措施，并教导幼儿做好生活中的个人卫生，养成良好的生活习惯，告诉他们如果发现自身有不适症状应及时报告家长或老师。

疫情应急处理

如果在园内发现有儿童感染水痘，应及时上报园长，并根据规定上报给上级部门，同时对感染的儿童进行隔离，然后送到指定的医院进行治疗。对于与患儿有过接触的儿童及老师，也应该采取隔离措施，至少观察一周以上，经专家确定无感染后方可复课。对于患儿接触过的物品应该严格的消毒，并积极配合上级部门进行调查和处理。

小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状，一般是先发热1d，伴有头痛、哭闹等，然后有皮疹出现，大多散布于头面部、躯干及腋下，发生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24h内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂，3～5d后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂。再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹，发病时眼结膜，口腔与咽部黏膜皆可发生损害，病后可获得终身免疫，少数患儿抵抗力弱，免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎或其他器官疾病。

一般情况下，水痘的病情较为缓和，较少发生并发症，此时一般不用给予特殊治疗，在一周左右就可自愈。但是在发病过程中，应该对患儿进行精心的护理，防止发生感染等，在发热出疹期，应让患儿卧床休息，多饮水，并进食营养丰富的食物，如牛奶、水果等，此时应忌吃刺激性较大的食物及鱼虾，保持患儿的个人卫生及用具清洁，房间的温度也要适宜，并注意保持通风。应避免患儿抓挠皮肤，防止皮肤破溃，发生感染，如果瘙痒严重，可适当地使用抗过敏药物，如果疱疹破溃，可涂龙胆紫，对已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素，磺胺类药物；切忌使用氟轻松，强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高热、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮，蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿，则需送医院治疗。

[1]KatzJ,CooperEM,WaltherRR.Acutepain inherpeszosteranditsimpactonhealth-relatedqualityoflife[J].ClinicalInfectious Diseases,2014,（3）：342-348.

[2]BonhoefferJ,BaerG,MuehleisenB.Prospectivesurveillanceofhospitalisationsassociatedwithvaricellazostervirusinfectionsin childrenandadolescents[J].EuropeanJournalofPediatrics,2012,（6）：366-370.

Preventivemeasuresofoutbreakandepidemicofvaricellainnurseryschool

ZhuYunyang
XuebuCenterHospitalofJintanCity,JiangsuProvince213245

Varicellaisanacuteinfectiousdiseasecausedbytheinfectionofvaricellaandherpeszostervirus.Itismorecommon inpreschoolchildren,anditiseasytooutbreakinnurseryschool,whichwillleadtoclosedandotherphenomenons,therefore,itis ofgreatsignificancetocontroltheoutbreakofvaricella.Theauthordescribesthepreventivemeasuresofoutbreakandepidemicof varicellainnurseryschoolwithdomesticandforeignrelevantliteraturereportsandownworkexperience.

Varicella；School；Outbreakepidemic；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.97