乳腺癌的MRI诊断及临床应用进展

杨秀266000青岛市第八人民医院

乳腺癌的MRI诊断及临床应用进展

杨秀
266000青岛市第八人民医院

目的：探究乳腺癌的MRI诊断及临床应用进展。方法：比较120例乳腺疾病患者MRI检查结果与病理结果以及术前乳腺癌患者以MRI为基础的TNM分期与pTNM分期，探讨MRI检查的准确性以及MRI诊断TNM分期的准确性。结果：MRI诊断乳腺癌以及良性疾病的准确率分别为88.9％、87.5％。结论：MRI能够较准确地诊断乳腺癌的TNM分期情况。

乳腺癌；MRI诊断；临床应用

乳腺癌作为妇女常见高发病，近年来已经位居女性恶性肿瘤的榜首。并且，患者已经逐渐趋于年轻化[1]。所以，医护人员应重点关注如何能准确诊断出病情，进而顺利开展后续的治疗工作。乳腺癌的传统检查手段包括乳腺钼靶和超声检查等。随着医疗技术的不断进步，MRI得到了广泛的应用，成为了一种新型的乳腺检查手段，并逐步取代了传统的检测方法。MRI具有清晰的软组织分辨率，以及对患者没有辐射等优点，在检查乳腺疾病时尤为适用。本文重点探讨乳腺癌的MRI诊断及临床应用的进展。

特征与方法

MRI作为新型乳腺疾病诊断方法，具有极高的软组织分辨率，病变的细微结构也能够清晰呈现，因此，MRI在乳腺疾病中具有重要的诊断价值。

形态特征：医生可以通过MRI的高空间分辨率判断病灶的形状、边缘以及内部特征，从而判断出肿瘤的特征。肿瘤可呈圆形、卵圆形、分叶形或不规则形等形状。边缘可以光滑、不规则或有毛刺。通常，恶性肿瘤多表现为边缘毛刺或不规则形，边缘光滑者大多数为良性肿瘤。

MRI敏感性较高：对0.5cm或0.3cm以下的病灶，MRI均能检出。MRI对微小病灶具有敏感性和特异性，通过动态增强扫描能够描述出病灶的形态学和血流动力学含义，还能可利用减影及MIP重建进行综合分析。

方法：①对高风险人群筛查：乳腺癌具有较高的致死率，严重危害女性生命健康。乳腺癌的早期发现使患者得到及时、有效的治疗，大大降低患者的病死率。因此，应该加强对具有乳腺癌家族史的女性的随访和检测。通过筛查发现早期乳腺癌患者，提高患者治愈率。所以，通过MRI检查与以往的检查相对比可知，MRI能够发现小病灶以及多发病灶等特性。由于其敏感性较高，并且对患者没有辐射性。所以，MRI适用于高发病女性患者的检查。越早发现越早治疗，提升患者的生存率。②肿瘤分期：由于低估病灶的风险，传统的检查方法导致手术切除范围不足，从而在术后依然有残存肿瘤。但是，通过MRI检查不但能够准确显示出肿瘤的大小、形态、以及数量等，更能够确定肿瘤是否有腋窝淋巴结转移等病况。并且MRI的检查对病灶位置的显示更贴近手术切除范围，这在一定程度上决定手术切除方案以及术后如何进行护理等措施，从而避免进行二次手术。③MRI在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面的应用：乳腺癌新辅助化疗（NCT）又称为术前化疗。根据患者MRI诊断结果，在术前采用新辅助化疗能缩小肿瘤，能降低分期，而且能让年轻患者达到保乳的目的。

结果

在我院进行MRI检查并经病理检查确诊的患有乳腺疾病的患者120例，其中患有乳腺癌80例，良性疾病40例。经计算得知MRI诊断乳腺癌及良性疾病的准确率分别为88.9％、87.5％。并且，根据MRI诊断的结果，对患者及时采取相对应的治疗方式，使得患有乳腺癌患者的生存率进一步提高。

讨论

随着乳腺癌疾病发病率趋势的逐渐上升，乳腺癌已成为妇女常见的恶性疾病，并且近年来已经位居女性恶性肿瘤的榜首[2]。在治疗的过程中我们能够发现患病者已经逐渐趋于年轻化。所以，这必须引起医护人员的重点关注。乳腺癌不但发病快，而且病情多变。所以，乳腺癌的早期发现十分重要。如果能够实现早发现、早诊断、早治疗，就能提高患者的生存率，降低医疗费用。

乳腺癌的传统检测方式容易对患者的实际病灶低估，导致手术治疗时的切除范围不足，形成肿瘤残留，术后易复发，并且在进行检查时容易对患者造成辐射伤害，极容易增加患者的伤害程度。乳腺超声是乳腺癌传统检查手段的代表。该检测方法对于妊娠、哺乳期妇女使用，操作者主观因素及技术水平会影响检测结果，并且通常耗用时间较长，同时，还会产生大量X线辐射剂量。因此，未得到广泛的临床应用。

MRI在临床乳腺检查中具有以下优势：①三维成像定位更准确、直观。②在钼靶X线检查难以发现病灶的致密型乳腺中，具有相对高的检出率。③对多中心、多病灶及邻近胸壁、腋窝等部位的病灶及淋巴结转移较敏感。④双侧乳腺可同时成像及各种后处理技术的应用。所以，为了对不同的乳腺癌患者进行个体化的影像学检查、提高乳腺癌的早期诊断率及患者的生存率，在对其进行临床治疗时，大力推广MRI诊断方式尤为重要。

[1]吴艳梅,翟建,汪建文.磁共振成像在乳腺癌中的应用[J].医学综述,2011,18（20）：74-75.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.乳腺癌诊疗规范（2011年版）[J].中国实用外科杂志,2011,8（10）：122.

DiagnosisandclinicalapplicationprogressofMRIonbreastcancer

YangXiu
TheEighthPeople'sHospitalofQingdaoCity266000

Objective：ToexplorethediagnosisandclinicalapplicationofMRIonbreastcancer.Methods：ComparedtheMRItest resultsandpathologicalresultsin120patientswithbreastdisease,andalsocomparedtheirTNMstagingandpTNMstagebased ontheMRIbeforethesurgery,toexploretheaccuracyofMRIexamination,anditsaccuracyofMRIdiagnosedonTNMstaging.Results：ThediagnosticaccuracyofMRIondiagnosisofbreastcancerandbenigndiseasewas88.9％and87.5％respectively.Conclusion：MRIcandiagnosisofTNMstagingofbreastcanceraccurately.

Breastcancer；MRIdiagnosis；Clinicalapplication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.1