穴位贴敷结合辨证施护治疗心律失常的临床观察

葛会会 张志国（通讯作者）450008河南中医学院第三附属医院

穴位贴敷结合辨证施护治疗心律失常的临床观察

葛会会 张志国（通讯作者）
450008河南中医学院第三附属医院

目的：探讨穴位贴敷结合辨证施护治疗心律失常的疗效。方法：收治心律失常患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷及辨证施护，比较两组的护理效果。结果：穴位贴敷结合辨证施护对主要症状改善程度较好，观察组总有效率94.87％，对照组总有效率84.62％，P＜0.05。结论：穴位贴敷结合辨证施护对心律失常主要症状的改善程度较好，可应用于心律失常的治疗。

心律失常；穴位贴敷；辨证施护

心律失常是内科的常见病、多发病，属中医“惊悸和怔忡”范畴，严重危害着人民的健康。2013年1月-2015年1月采用穴位贴敷结合辨证施护对心律失常进行治疗，疗效良好，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治心律失常患者78例，男53例，女25例，年龄45～80岁；按住院顺序随机分为观察组和对照组各39例。我们对两组患者的一般资料进行统计学分析和比较，发现两组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规治疗及常规护理，观察组在对照组的基础上给予中医辨证施护配合穴位贴敷，1次/d，14d 1个疗程。心律失常常规护理：①患者入院进入病房后，为了更好地促进病情的恢复，应首先保持病房的安静，采用偏暗的光线，从而尽量降低周围环境对患者的影响，防止病情加重。②对于病情较为严重的患者，应该让其绝对的卧床休息，以防止意外事故的发生，而对于病情较轻的患者，可适当地活动，有利于病情的改善，但应该避免劳累和剧烈运动。③便秘会对患者的病情产生不利的影响，所以应该保持患者的大便通畅，可建议患者多食用香蕉、蜂蜜等食品。④连接心电监护仪，及早发现危险征兆。如有异常，及时通知医生并配合抢救。护士应该严密地监测患者生命体征及临床表现的变化，做好记录。穴位贴敷结合辨证施护：①心脾两虚型：以心悸气短、倦怠乏力、纳呆食少、面色不华，舌质淡红，脉细数为特点，饮食予清淡、易于消化的益气养阴之品，如黄芪粥，避免食入肥甘厚味等食品；胸闷脘胀、纳差者，给服鸡内金等，加强饮食营养，平时可常服参汤，选食桂圆等，忌烟酒等刺激之物。由于其脾胃虚弱，故汤药宜温服，平时可练八段锦、气功以调气血，增强体质。同时在内关穴用肉桂贴敷。②阴虚火旺型：以心悸易惊，头晕目眩，心烦少寐，盗汗，舌少苔或无苔，脉象细数为特点，以滋阴清热、养心安神为原则。注意休息，保持心境平和，节房事，避免情志激动，化火伤阴。嘱患者保持心情愉快，情绪稳定；饮食仍避免进食具有刺激性的食物，应该建议患者多食蔬菜、水果。此外，还可以适当加用西洋参、莲子粥等食品以补肾滋阴，或可食用甲鱼、银耳、红枣等。同时在太溪穴用枸杞、山药贴敷。③心虚胆怯型：心悸不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉数或虚弦。对此类患者应加强心理健康教育和心理疏导，使患者保持情绪稳定，对治疗树立坚定的信心，保持一种乐观向上的心态，避免负性情绪对患者造成刺激。保证充足睡眠，睡前避免脑力劳动和过于兴奋，温水洗脚。建议患者多进食一些富含纤维素的食物，避免进食刺激性较大的食物。同时在内关穴用黄连、栀子贴敷。④气滞血瘀型：以心悸不安，胸闷、心痛时作，或见唇甲青紫，以舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代为特点。保证充足的睡眠和休息；病发时绝对卧床休息，必要时心电监护，若胸闷、胸痛发作，立即吸氧，舌下含化速效救心丸等，并限制家属探视，以免情绪激动；病情稳定后可在室内缓步走动；饮食清淡少油，不宜过饱。保持大便通畅，避免大便努责及突然改变体位而发生晕厥。同时在太冲穴用柴胡、川芎贴敷。

观察标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：①痊愈：症状和体征全部消失，能正常工作生活；②显效：大部分症状和体征消失，工作生活基本正常；③有效：少数症状得到改善，工作生活仍受到影响；④无效：症状无改善。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组39例中，痊愈8例，显效16例，有效13例，无效2例，总有效率94.87％；对照组39例中，痊愈5例，显效10例，有效18例，无效6例，总有效率84.62％；两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

心律失常是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，各种因素都可导致心律失常的发生。本病对患者的健康和生活产生严重的影响[1]。在中医理论中，心律失常属“心悸”范畴[2]，主要是指气血阴阳亏虚，引起心中急剧跳动，不能自主等表现的一种病症。中医中，该病有虚实之分，病情虚实之间相互关联，也可互相转化。所以，在对患者进行护理时，应该根据患者具体的病情进行多方面的护理，避免单一护理。

在本研究中，根据中医辨证施护的原则，我们对患者进行情志、饮食调摄的护理，配合穴位贴敷，标本同治，起到了重新调整气血阴阳平衡的作用，取得了满意的效果。

[1]葛均波.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：177-188.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,2002：100.

Clinicalobservationofacupointapplicationcombinedwithdialecticalnursinginthetreatmentofarrhythmia

GeHuihui,ZhangZhiguo（Correspondingauthor）
ThirdAffiliatedHospitalofHenanUniversityofTraditionalChineseMedicine450008

Objective：Toexploretheclinicaleffectofacupointapplicationcombinedwithdialecticalnursinginthetreatmentof arrhythmia.Methods：78patientswithcardiacarrhythmiaswereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroup andthecontrolgroupwith39casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgiven acupointapplicationcombinedwithdialecticalnursingonthebasisofthecontrolgroup,thenwecomparedthetwogroupsof nursingeffect.Results：Theimprovementdegreeofacupointapplicationcombinedwithdialecticalnursingformainsymptomswas good.Intheobservationgroup,37caseswereeffective,andtheeffectiveratewas94.87％；inthecontrolgroup,19caseswere effective,andtheeffectiveratewas84.62％,P＜0.05.Conclusion：Theimprovementdegreeofacupointapplicationcombinedwith dialecticalnursingformainsymptomsofarrhythmiawasgood.Itcanbeusedinthetreatmentofarrhythmia.

Arrhythmia；Acupointapplication；Dialecticalnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.82