下肢骨折DVT形成的预防性护理方法分析

许玉红

下肢骨折DVT形成的预防性护理方法分析

许玉红

【摘要】目的 探讨下肢骨折深静脉血栓形成的预防性护理干预。方法 将我院74例下肢骨折患者分成对照组和观察组，对照组予以常规护理干预，观察组予以预防性护理干预。结果 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率、便秘、术后输血以及术后早期功能训练情况均要优于对照组。结论 下肢骨折患者实施预防性护理干预能够降低下肢深静脉血栓发生率。

【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；预防性护理干预

Objective To investigate preventive nursing intervention for the fractures of lower limbs deep venous thrombosis． Methods 74 patients with lower limb fracture patients were divided into control group and observation group，control group with routine nursing intervention， observation group with preventive nursing intervention． Results The observation group of patients with lower extremity deep vein thrombosis incidence，constipation，postoperative blood transfusion and postoperative early functional training were significantly better than the control group． Conclusion Patients with fracture of lower limb implement preventive nursing intervention can significantly reduce the incidence of lower extremity deep vein thrombosis．

【Key words】 Lower limb fracture，Deep vein thrombosis，Preventive nursing intervention

下肢骨折患者因为长时间卧床和肢体运动受限，可能会影响局部淋巴管与静脉回流，血流过缓而产生血栓。下肢深静脉血栓属于下肢骨折患者多发且最严重的一种并发症，严重时可能威胁患者生命［1］。本次研究的主要目的是探讨下肢骨折深静脉血栓形成的预防性护理干预，选取2014年1月～2015年11月我院收治的下肢骨折患者74例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过实施预防性护理干预，取得护理效果，现将详细内容分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年11月我院收治的下肢骨折患者74例作为本次研究的对象，其中男性患者34例，患者年龄33～83岁，平均年龄（59.5±2.2）岁；女性患者40例，患者年龄46～94岁，平均年龄（62.5±1.8）岁。将所有患者随机分成对照组和观察组，对照组患者37例，观察组患者37例，比较两组患者的性别与年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组37例患者实施下肢骨折术后常规护理干预方法，观察组37例患者实施下肢骨折术后预防性护理干预方法，具体干预措施包括：

1.2.1 健康宣教 患者入院时，护理人员要详细为患者讲解发生下肢深静脉血栓的原因、主要临床表现以及影响；重点告知加强骨折术前和术后训练的作用，尤其是针对并发有心血管系统疾病与糖尿病等老年患者［2］；积极与患者及家属交流沟通，保证健康宣教工作良好执行。

1.2.2 饮食护理 护理人员要为患者设计下肢骨折术后的专门营养食谱，要按照便于消化、清淡、低脂肪以及纤维素、蛋白与维生素丰富的原则［3］制定食谱，不吃维生素K含量多的食物，禁烟禁酒。

1.2.3 体位护理 下肢骨折术后患者要保证绝对的卧床静养，间隔3 h变换体位，时刻观察患者下肢颜色、动脉搏动以及体温等有无发生异常；一旦发现患者下肢发有发绀等症状，要迅速抬高下肢超过心脏水平面20 cm［4］，防止下肢受压。

1.2.4 功能训练 术前3～5 d即开始双下肢踝泵运动（肌肉等长收缩运动）；术后按照患者实际情况，指导患者术后清醒后进行下肢肌肉和关节主动与被动等早期功能训练，每天训练20～25次，每次训练20 min由于老年患者肢体机能与感知功能出现退化，不能对肢体变化进行准确反应；注意循序渐进、劳逸结合；护理人员要加强对下肢变化的监护如：末梢血运、肿胀、足背动脉搏动、皮温等。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者发生下肢深静脉血栓、便秘、术后输血以及术后早期功能训练情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析及处理，使用率（%）表示计数资料，使用χ2检验组间对比；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组37例患者发生下肢深静脉血栓0例（0%），便秘5例（13.5%），术后输血4例（10.81%），早期功能训练35例（94.6%）；对照组37例患者发生下肢深静脉血栓2例（5.41%），便秘13例（35.13%），术后输血10例（27.03%），早期功能训练13例（35.13%）。观察组患者的下肢深静脉血栓发生率、便秘、术后输血以及术后早期功能训练等指标均要优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

下肢骨折患者在骨折术后易发生深静脉血栓的原因可能是骨折损伤血管内膜，激活体内的凝血系统，释放众多炎性介质，再加之术后长时间卧床静养以及术中麻醉等因素的影响［5］。预防下肢深静脉血栓形成的护理干预主要包括健康宣教、饮食护理、体位护理以及功能训练等，其中健康宣教可以改善患者的治疗和护理依从性［6］；饮食护理可以有效防止便秘，改善血液粘稠度；早期功能训练能够加快患者下肢静脉回流以及肌肉紧张［7］。本次研究结果显示，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率、便秘、术后输血以及术后早期功能训练等指标均要优于对照组。结果表明，预防性护理干预能够有效减少下肢骨折患者深静脉血栓的形成。综上所述，下肢骨折患者实施预防性护理干预能够降低下肢深静脉血栓发生率。

参考文献

［1］ 郭明霞． 下肢骨折内固定术后深静脉血栓形成的护理分析［J］．中外医疗，2010，29（33）：149．

［2］ 揭军． 下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析［J］． 中国当代医药，2011，18（33）：178-179．

［3］ 姜雪，赵焕云，李春霞，等． 综合护理干预预防四肢骨折合并严重软组织损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床观察［J］． 河北中医，2014，36（1）：119-120．

［4］ 葛小芳，刘霞． 下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的治疗与护理［J］． 中国美容医学，2011，20（2）：204-205．

［5］ 蔡淑媛，罗春华，李云，等． 下肢骨折术后并发深静脉血栓形成26例的护理［J］． 中国误诊学杂志，2011，11（29）：7290-7291．

［6］ 王晓玲． 预防性护理干预对老年骨折下肢深静脉血栓形成的影响［J］． 基层医学论坛，2015，19（9）：1240-1241．

［7］ 逄琳． 下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理对策［J］． 现代预防医学，2013，40（12）：2368-2369，2372．

Analysis of Preventive Nursing Methods About the Formation of Fracture of Lower Limb DVT

XU Yuhong The Geriatric Rehabilitation Hospital in Nantong City，Nantong 226001，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0225-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．161

作者单位：226001 江苏省南通市老年康复医院