喉罩麻醉用于小儿手术中的效果评价

喉罩麻醉用于小儿手术中的效果评价

彭力群

目的探究喉罩麻醉用于小儿手术中的效果。方法选取行择期手术患儿66例，随机数字法分为对照组和观察组各组均33例，对照组行气管插管麻醉，观察组行喉罩麻醉。结果喉罩通气时（T1）和拔管时（T2），观察组患儿HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）等均较对照组低（P＜0．05），并发症发生率较观察组低（P＜0．05），数据比较存在统计学差异。结论小儿手术采用喉罩麻醉，应用效果良好。

小儿手术；喉罩麻醉；气管插管

为进一步研究喉罩麻醉在临床小儿手术中的麻醉效果，选取66例患儿作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2014年6月～2014年12月收治患儿中选取66例作为研究对象，所有患儿均择期行手术治疗，将患儿根据随机数字法分为对照组和观察组各33例，对照组中男19例，女14例，年龄（6.1±1.3）岁，体重（21.5±4.6）kg，观察组中男18例，女15例，年龄（6.2±1.1）岁，体重（22.2±4.5）kg。所有患儿手术时间均≤1.5 h，排除手术禁忌证者和神经功能障碍者，所有患儿家属对本次研究均知情同意，两组患儿一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分别于患儿术前6 h和4 h，禁食、禁饮，术前30 min，给予其0.01 mg/kg阿托品肌肉注射，密切监测患儿心电图和血氧情况，开放静脉通道，实行乳酸格林液注射。麻醉诱导：依次给予患儿咪达唑仑（0.05 mg/kg）、瑞芬太尼（2 ug/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）和顺苯磺酸阿曲库铵（0.1 mg/kg）。于此基础上，对照组行气管插管，观察组行喉罩插入，连接呼吸机，保证患儿呼吸顺畅，调整潮气量和呼吸频率分别为8～10 ml/kg和20～22次/min，使用瑞芬太尼与异丙酚维持麻醉，控制注射速度，瑞芬太尼：0.1～0.2 ug/（kg•h），异丙酚：4.0～10.0 mg/（kg•h），并给予其顺苯磺酸阿曲库铵（0.05 mg/kg）间断注射维持麻醉，手术结束时停用药物。

1.3 观察指标

观察两组患儿在麻醉诱导前（T0）、喉罩通气时（T1）和拔管时（T2）等不同时间点HR、SBP和DBP等指标变化情况，以及患儿术后并发症情况等。

1.4 统计学分析

整理研究数据，均利用软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量和计数数据比较分别通过t和χ2检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 HR、SBP和DBP

观察比较T0、T1、T2等不同时间点两组患儿HR、SBP和DBP等各项指标变化情况，其中观察组患儿T0：HR为（88±5）次 /min，SBP为（105±4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），DBP为（62±5）mm Hg，T1：HR为（85±6）次/min，SBP为（103±5）mm Hg，DBP为（58±5）mm Hg，T2：HR为（86±7）次/min，SBP为（100±4）mm Hg，DBP为（58±3）mm Hg。对照组：T0：HR为（89±5）次 /min，SBP为（104±4）mm Hg，DBP为（63±5）mm Hg，T1：HR为（113±6）次/min，SBP为（123±5）mm Hg，DBP为（77±6）mm Hg，T2：HR为（109±6）次/min，SBP为（128±7）mm Hg，DBP为（78±5）mm Hg。观察组患儿T0、T1、T2等各时间点各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患儿T1、T2时HR、SBP和DBP等指标水平均较T0升高（P＜0.05），且组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

术后观察组中出现2例咽部不适和1例胃胀气，并发症发生率为9.1%，对照组中出现2例胃胀气，2例反流和4例咽部不适，并发症发生率为24.2%。两组患儿并发症发生率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

喉罩是上世纪80年代中期研制成功并逐渐应用于临床的一种气道用具，主要由树叶形状的硅树脂罩和橡胶连接管组成［1］，经口插入患者咽喉部位，对喉罩气囊部位进行充气，使膨胀的喉罩包绕喉头形成低压密封罩［2］，并与呼吸机相连，保持患者自主呼吸或正压通气等。近年来，喉罩被各大医疗机构广泛应用于临床全麻手术中，有多项研究资料证实其效果良好［3］，具有使用简单、通气可靠、置管成功率高、对咽喉部损伤小、机体刺激和心血管反应小以及诱导期用药少和术后患者并发症发生率低等优势，也可用于临床急救，是目前临床手术中为患者建立安全气道的一种有效手段，对提高手术效果，减少副作用，改善患者预后具有重要作用。为进一步研究喉罩麻醉在临床小儿手术中的应用效果，选取择期行手术治疗的66例患儿作为研究对象，分别给予其不同的麻醉方法展开临床研究，研究结果发现，观察组（喉罩麻醉）患儿T1和T2时HR、SBP、DBP等指标水平与术后并发症发生率与对照组（气管插管麻醉）比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于临床小儿手术麻醉中采用喉罩麻醉，对患儿心率、血压等各项生命体征影响较小，术后并发症较少，麻醉效果良好。

［1］刘华程，李军，杨博，等．丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用［J］．中华医学杂志，2011，91（9）：595-599．

［2］刘英华． 探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果［J］． 中国继续医学教育，2015，7（6）：185-186．

［3］仲山，张斯壁．喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较［J］．临床麻醉学杂志，2010，26（3）：263-264．

Evaluation of Laryngeal Mask Anesthesia for Pediatric Surgery

PENG Liqun The first people's Hospital of Inner Mongolia District of Tongliao city，Tongliao 028000，China

ObjectiveTo explore the application effect of laryngeal mask anesthesia for pediatric surgery．MethodSelect 66 cases of patients undergoing elective surgery in our hospital，the random number method was divided into 33 cases in the control group and the observation group，the control group were treated with endotracheal intubation anesthesia，laryngeal mask anesthesia was observed in the observation group．ResultLaryngeal mask airway （T1）and extubation （T2），HR （heart rate）， SBP （systolic blood pressure） and DBP （diastolic blood pressure） were lower in the observation group than in the control group（P＜0．05），the complication rate was lower in the observation group（P＜0．05），the data is statistically different．ConclusionLaryngeal mask anesthesia for pediatric operation，application effect is good．

Pediatric operation，Laryngeal mask anesthesia，Tracheal intubation

R614

B

1674-9316（2015）29-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．137

028000内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院麻醉科