探讨临床路径护理在重度颅脑损伤中的应用效果

荣 聪

探讨临床路径护理在重度颅脑损伤中的应用效果

荣 聪

目的研究临床路径护理方法在重度颅脑损伤护理中的应用效果。方法将148例重度颅脑损伤患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组74例患者。对照组采取常规护理，观察组采取临床路径护理，比较两组患者对护理工作的满意度。结果对照组的患者对护理工作的满意度为94.6%，观察组为100%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床路径护理方法在重度颅脑损伤中的应用效果显著。

临床路径护理；骨科手术患者；应用效果

在重型颅脑损伤护理中，由于此病是外科常见急诊，加之病情重而复杂多变，并发症的发生率随之增高，而死亡可能性也大大增加。很多护理人员由于护理方法不对，造成护理效果不佳，甚至是出现护患纠纷，影响到护理工作的顺利开展［1］，因此，护理工作变得尤为重要，而护理方法就直接影响到护理效果，甚至治疗工作的进行。临床护理路径（CNP）是近年来出现的一种新型护理干预措施，更属于单病种类型质量管理服务模式［2-3］。现将临床路径护理方法应用于重度颅脑损伤，经过一段时间的实践，取得了良好的效果，现将具体措施汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年4月～2015年10月进行急诊的重症颅脑损伤患者148例，主要入组条件为：首次发病；急诊入院（发病到入院时间＜12 h）；格拉斯哥昏迷指数≤8分；年龄在24～75岁；无其他严重的躯体疾病，如肝功能衰竭、心肾功能衰竭等。随机分为观察组和对照组各74例，两组患者在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者主要实行常规护理方法，在患者入院后进行入院急救常规护理，观察症状并给予相关护理，保持呼吸道通畅，纠正休克，给予输液补充血容量，需手术的做好术前准备，在患者手术中，护理人员按医嘱执行手术护理操作，在患者术后，按时为患者输液，做好病情观察等。对观察组患者采用临床路径方法进行护理，具体操作如下：（1）科室根据各种重度颅脑损伤的情况制定护理计划，并制定出临床路径和操作规范，准备好急救物品，编写出健康宣教临床路径，意识清楚的患者给予入院宣教，发放健康教育表，对于急诊中严重的患者，应先清除口鼻腔异物，一名护士配合抢救，一名护士填写护理记录和路径，最终两名护士签字，保持患者呼吸道通常，做好相应的路径护理，能充分地提高工作效率，又能保证护理工作质量；（2）病情稳定后做好患者的心理护理，根据健康宣教路径做好宣教，消除患者恐惧和焦虑的心理，增强战胜疾病的信念，临床护理路径中，需要护士主动地与患者或者家属进行有效积极的沟通，通过沟通了解患者生理以及心理状态，常向患者或者家属讲解疾病的有关治疗和康复内容［4］，同时做好家属的心理工作，讲解疾病的发生和治疗，及今后的家庭护理注意事项，打消家属的心理压力和顾虑，使其家属能支持患者治疗，增强患者信心，还应加强患者的营养支持，可采取鼻饲喂养，注意鼻饲操作的清洁和规范，必要时可输白蛋白、氨基酸等；（3）预防并发症的发生，护士应按临床路径主动和积极的做好患者的基础护理，从而促进患者康复，减少并发症发生率，更可提供最佳护理服务以及减少资源浪费［5］，做好压疮及高危因素的评估，随时保持床单清洁、干燥、平整，并做到勤翻身、按摩受压处、拍背的工作，防止压疮和肺炎的发生；（4）在患者出院时，应该对患者及家属进行健康教育，主要内容包括疾病的护理及防护、生活饮食、功能锻炼等，让患者和家属有一定的心理准备和护理知识，助于患者出院后能够保证良好的恢复和康复。

1.3 观察指标

对患者并发症的发生率，住院的时间，以及患者对护理工作的满意率进行临床对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计，对计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的临床对比研究，观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者术后并发症的发生率，对照组患者对护理工作满意度为94.6%，观察组患者对护理工作的满意度为100%，观察组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症颅脑损伤是外科的常见急诊，特点是病情重、变化快、死亡率高，在救治中，除了要的急诊抢救和急诊手术外，快速而正确的护理干预也很重要。本文经过临床研究得出结论，观察组的满意度高于对照组满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床护理路径是为一类特殊患者设定科学的护理路线图，其护理的每日工作重点和内容随患者病情发展所处的不同阶段而不同［6］，在具体的操作中，是以时间为横轴，以治疗方法、临床检查、接诊时间段、护理干预以及出院指导等手段为纵轴的计划表［7-8］。总之，护理临床路径在重症颅脑损伤患者的抢救和治疗中起到了承上启下的作用，不仅能促进患者生活质量的提高，还增加患者对护理工作的满意度。

［1］ 吕娅毅. 临床路径护理模式对降低患者负性心理的作用［J］. 中国民族民间医药，2010，19（16）：141-142.

［2］ 刘佳翠，贾锋.临床护理路径在颅脑损伤并发休克患者中的应用价值［J］. 检验医学与临床，2013，10（17）：2323-2324.

［3］ 刘晓辉，祖晓军，赵元立. 系统化护理管理在重型颅脑损伤中的应用［J］. 中国医药导报，2013，10（14）：131-132.

［4］ 杨海艳. 临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果观察［J］.中国当代医药，2011，18（36）：102-103.

［5］ 吴薇. 护理干预对重症颅脑损伤患者的功能恢复的作用［J］. 国际护理学杂志，2012，31（9）：1656-1657.

［6］ 周伟英. 重症颅脑损伤者的ICU监护和护理效果观察与分析［J］.中外医学研究，2014，12（1）：78-79.

［7］ 吴瑞岳.急救绿色通道临床路径在颅脑损伤救治中应用的效果分析［J］.成都医学院学报，2012，7（4）：627-629.

［8］ 姜桂清，刘丽. 普外科应用临床路径护理的体会［J］. 中外医学研究，2011，9（13）：55.

Discuss the Application of Clinical Pathway of Nursing in Severe CraniocerebralInjury

RONG Cong NICU，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study application effect ofthe clinical pathway nursing methods in severe craniocerebral trauma care.Methods148 patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into two groups，one group as the observation group，a group for the control group，74 patients each groups. Control group adopted routine nursing，the observation group to clinical nursing path，compared two groups of patients to nursing job satisfaction.ResultsIn the control group patients to nursing job satisfaction was 94.6%，the observation group was 100%，the observation group is significantly higher than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe application effectof clinical pathway nursing methods in severe craniocerebral injury is remarkable.

The clinical nursing path，Orthopaedic surgery patients，Application effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.180

473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室